Уход за ребенком после обрезания

Показания

Удаление крайней плоти ребенку из-за его принадлежности к религии или нации является внутренним вопросом каждой семьи (см. также: что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?). Однако существуют случаи, когда циркумцизия необходима для устранения проблем медицинского характера. Почему мальчику могут сделать обрезание и какие есть показания к циркумцизии:

  • Фимоз, который не проходит к 6-7 годам (подробнее в статье: как лечить фимоз у мальчика в 6 лет?). Это явление представляет собой прирастание крайней плоти к головке полового члена. У детей до трех лет заболевание носит физиологический характер и не нуждается в лечении. В позднем возрасте фимоз может привести к воспалительным процессам головки пениса и болезненным ощущениям.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Они возникают, когда отверстие крайней плоти не совпадает с мочеиспускательным каналом и моча задерживается в кожной складке.
  • Воспаление крайней плоти – баланопостит. Возникает заболевание из-за несоблюдения гигиены половых органов.
  • Образование наростов и папиллом.
  • Ущемление головки. Это явление может возникнуть вследствие физического воздействия на пенис.
  • Заболевания кожи.
  • Склонность к онкологии. Считается, что рак головки полового органа встречается у необрезанных мужчин чаще.
  • Короткая уздечка.

Обрезание является несложным, но специфическим мероприятием. Врачи считают, что надо проводить циркумцизию детям до того, как им исполнится 3 года (когда они мало что осознают) или после 6 лет (когда они все уже понимают). Это позволит избавить ребенка от психологической травмы. В раннем возрасте процесс заживления происходит быстрее. На фото-иллюстрации схематично показан результат до и после операции.

Противопоказания к обрезанию:

  • низкий болевой порог, который вызовет болевой шок;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нарушение свертываемости крови;
  • врожденные патологии полового органа;
  • сахарный диабет.

Также нужно учесть, что после удаления крайней плоти могут возникнуть гигиенические проблемы, так как создается вероятность воспаления в тех местах, которые защищала кожа.

Чтобы разобраться, в каком возрасте делают обрезание мальчикам, необходимо понимать, что послужило причиной к этому. Сам обряд в большинстве своем проводится по религиозным побуждениям и лишь в 10% случаев – по медицинским.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

  • врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
  • травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
  • косметический дефект;
  • массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
  • нарушение мочеиспускания;
  • рецидивирующий баланопостит;
  • личные предубеждения родителей или опекуна.

Важно знать!  В последние годы произошла переоценка взглядов о целесообразности профилактического обрезания крайней плоти у мальчиков. Поэтому все якобы положительные эффекты (предупреждение рака, снижение риска заболеваемости ВИЧ) принято считать недоказанными.

Уход после обрезания у мальчиков: перевязки, мази, бельё

Зачем мальчику делают обрезание?

  • Крайнюю плоть детям удаляют в странах, где придерживаются мусульманской веры. Делают процедуру малышам до года. Мусульмане считают, что только после обряда мальчик становится настоящим мужчиной.
  • Евреи делают обрезание малышам на восьмые сутки после рождения. Согласно их убеждениям, это позволяет ребенку воссоединиться с Богом.
  • В некоторых африканских поселениях также обрезают кожу пениса согласно традициям.
  • Иудеи считают, что обрезание является обязательным условием для вступления малыша в религиозную общину.
  • Некоторые мужчины идут на операцию из эстетических соображений. В современном мире ее делают многим мужчинам и мальчикам по медицинским показаниям вне зависимости веры и убеждений.

Оперативное вмешательство с частичным либо полным иссечением крайней плоти называют циркумцизией и проводят детям по различным соображениям (религиозным, медицинским, профилактическим).

Уход после обрезания у мальчиков необходимо осуществлять правильно, чтобы период восстановления прошёл быстрее, и не возникло серьёзных осложнений.

Что ждёт малыша после операции, и как обеспечить комфортные условия для скорейшего выздоровления?

Качественный уход за пенисом в постоперационном периоде не только предупреждает возникновение неприятных последствий, но и позволяет снять болезненные ощущения. При нарушении врачебных предписаний может развиться лимфатическая отёчность, сопровождаемая отделением гноя, воспалением, увеличением температуры.

После проведения хирургического вмешательства на поверхности полового органа остаётся маленький шов.

Кожные покровы плоти в ходе процедуры сшивают саморассасывающейся медицинской нитью, которая не требует дополнительного обращения к врачу и последующего удаления.

При выписке специалисты говорят, чем обрабатывать ранку после обрезания у ребёнка дома и назначают соответствующие медикаментозные средства.

В первые сутки член отекает, может приобретать синюшный либо бардовый цвет. Из поверхности раны отделяется лимфатическая жидкость. Это нормальное явление, не нуждающееся во врачебном внимании.

По завершении обрезания у детей мальчиков нужно выяснить, как ухаживать после операции и чутко контролировать состояние ребёнка.

Ведь процедура эта довольно болезненная, и болевой синдром может не проходить даже при использовании анальгезирующих препаратов. В этом случае консультация и осмотр врача обязательны.

Младенцы легче подростков переносят циркумцизию. Это связано с тем, что у них тонкий эластичный эпителий, который быстро регенерирует, а сама послеоперационная ранка имеет маленькие размеры.

Кроме этого непроизвольная эрекция, часто возникающая в пубертатном возрасте, не вызовет натяжения и не повредит шов.

С вопросом, как выглядит обрезание у мальчиков можно обратиться к лечащему врачу, он же и расскажет, как ухаживать после операции за половыми органами. При подозрении на инфицирование и появление других неприятных симптомов необходимо обращаться за врачебной помощью в экстренном порядке.

Зачастую мальчикам делают обрезание в младенческом возрасте, когда они ещё не могут самостоятельно о себе позаботиться. Поэтому родители должны знать, что делать после обрезания. Основные правила ухода за малышом основаны на следующих рекомендациях:

  1. Обработка ранки, оставшейся на половом органе. Она подвержена проникновению инфекций, что может вызвать воспалительный процесс. До полного заживления рану регулярно смазывают антисептическими средствами. Также проводится обработка марганцовкой после обрезания у ребёнка с нанесением Стрептоцида после процедуры. Самостоятельно снимать нитки с крайней плоти запрещается.
  2. Протирание влажными салфетками вместо купания. К водным процедурам прибегать нельзя первые несколько дней.
  3. Ношение специального белья и выбор удобной одежды. Это позволяет избежать нежелательного трения и травмирования заживающей плоти.
  4. Применение медикаментозных препаратов. В первые послеоперационные дни не только у детей, но и у взрослых возможно повышение температуры. Это нормальное явление, как и болевые ощущения. Их купируют анальгезирующими средствами.

Важно! Сколько заживает после обрезания у ребёнка рана, зависит от индивидуальных особенностей организма, соблюдения гигиенических правил и рекомендаций врача. Обычно реабилитация длится от двух до пяти недель.

Как обрабатывать ребёнка после обрезания обязательно рассказывает и показывает специалист. Особенно важно в этот период качественное перевязывание:

  1. На второй день после операции делают первую перевязку. До этого времени трогать её нельзя. Подгузники до полного выздоровления не применяют, чтобы бинты не намокли.
  2. Перевязка после обрезания проводится от трёх до шести раз в сутки. По мере регенерации крайней плоти частота смены повязок сокращается до одного раза за день.
  3. При появлении желтоватой плёнки (фибрина), повязку перед снятием размачивают травяным отваром, слабым раствором перманганата калия, перекисью водорода. Когда бинт намокнет, его можно снять. Это позволит избежать травмирования раны и шва.
  4. Малышам перевязывание осуществляют после каждого испражнения. Мочу и кал вытирают мокрыми салфетками/ватными дисками по направлению от члена к животу.
  5. Если используется подгузник, нельзя допускать в нём длительного пребывания младенца. Влажная тёплая среда – идеальное место для размножения патогенной флоры.
  6. Не следует позволять крохе теребить орган, лезть туда руками и снимать повязку. Это грозит занесением инфекции и травмами постоперационного шва.
  7. Купать малыша разрешается через два-три дня после операции. В воде должно присутствовать только мыло. Другие косметические средства с ароматизаторами добавлять не следует.
  8. Уход после обрезания требует строго соблюдения постельного режима в первые три-четыре дня.

Уход за ребенком после обрезания

Современные фармацевтические фирмы производят много специальных средств, значительно облегчающих уход за ребёнком после обрезания. Например, широко используется повязка Калтостат с обезболивающим и абсорбирующим действием. Её накладывают на половой орган после циркумцизии. В течение 48 часов она поглощает влагу и купирует болевые ощущения, после чего отпадает.

Применение мазей

Кроме того что врач объясняет как делать перевязку после обрезания, он рассказывает, чем нужно обрабатывать швы и поверхность ранки. Из аптечных препаратов активно применяют:

  1. Раствор зелёнки, марганцовки, 3% перекись водорода, настой аптечной ромашки для снятия бинтов и обработки шва. Не менее эффективен Бетадин в растворе либо фурацилин (на целую таблетку фурацилина берут полстакана воды).
  2. Мазевые и кремовые средства с противомикробным действием (Левомеколь, Левомицетин). Их наносят до трёх раз за сутки ватным тампоном осторожными движениями. Лекарство нельзя втирать в рану, сдавливая либо с силой прикасаясь к ней.
  3. Мазевые и гелевые средства с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом (Пантенол, Банеоцин). Их используют после того, как ранка покрывается корочкой на 3-4 день после вмешательства. Медикаменты наносят тонким слоем на чистую сухую поверхность кожного покрова два-три раза за день на протяжении нескольких недель.

Обработка после обрезания у ребёнка осуществляется чистыми руками (дополнительно ладони и пальцы лучше смазать медицинским спиртом). Для перевязок используют ватные спонжики, стерильные бинты, влажные салфетки.

Важно! Применять вату не рекомендуется, так как частички хлопка могут попасть в ранку и доставить малышу болезненные ощущения.

Ношение белья

Кроме перевязывания и активного применения различных фармакологических средств маленьким пациентам необходимо носить специальные трусы после обрезания. В них имеется жёсткая каркасная вставка, предохраняющая половой член от травм и попадания пыли.

Малыш не сможет ранить себя, расчесать заживающие швы или сорвать повязку. Хорошее качественное бельё должно быть сшито из хлопковой ткани, пропускающей воздух.

Нужно обратить внимание, не давит ли изделие малышу, не пережимает ли его в поясе, не натирает ли чувствительную нежную кожу.

Приобретают трусы в аптечной сети, детских магазинах. В некоторых клиниках подобное бельё входит в стоимость операции и выдаётся пациентам.

Важно! Период реабилитации пройдёт намного быстрее, если пользоваться трусами, созданными для ношения после циркумцизии.

Иссечение крайней плоти – это манипуляция, хоть и не сложная, но требующая длительного ухода в постоперационный период. Что делать после обрезания у ребёнка должны знать родители. Важно тщательно соблюдать гигиенические правила, предупреждать инфицирование, трамирование швов, внимательно следить за самочувствием малыша.

Решать вопрос о целесообразности операции при фимозе у детей и сроках ее проведения необходимо каждый раз индивидуально.

Из нашей практики в каждом пятом случае после консультации детского хирурга медцентра необходимость в операции отпадает или сроки ее проведения можно отложить.

Дело в том, что физиологический фимоз у детей первых лет жизни не является патологией. Если нет проявлений каких-либо воспалительных процессов (покраснение, отек, выделения), то от родителей требуется лишь тщательно соблюдать гигиенические процедуры и избегать грубых манипуляций с нежной кожей ребёнка.

О патологическом фимозе можно говорить, если он сохраняется у ребенка после 6-7 лет, а также если в раннем детском возрасте возникает воспаление головки и крайней плоти полового члена, нарушается мочеиспускание, образуются рубцы в результате травмы спаек крайней плоти (рубцовый фимоз).

При атрофическом (рубцовом) фимозе у детей консервативное лечение не эффективно. Основной метод лечения рубцового фимоза у мальчиков — обрезание крайней плоти (циркумцизио).

При операции иссекается суженная крайняя плоть и рубцовые ткани полового члена, разделяются синехии и одновременно проводится пластика уздечки.

Оптимальный возраст для обрезания

Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Критерий Израиль Мусульманские страны
Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиков Подлежали все Только в рамках отдельных каст
Возраст проведения обряда 8-й день после рождения Чаще в сознательных годах у взрослых
Значение Приближенность народа к Богу Ритуал посвящения, гигиена.

Важно знать! Существует мнение, что нужно делать обрезание у мальчиков до 3-4 и после 10 лет. Но при отсутствии проблем с функционированием мочеполовой системой урологи рекомендуют подождать периода полового созревания или вообще сознательного взрослого возраста.

Правила подготовки

Особых подготовительных мероприятий перед операцией не требуется. Пациент в стандартном порядке проходит медицинское обследование, родители собирают необходимый перечень документов и оплачивают процедуру.

Безусловно, важно исключить и любые возможные противопоказания. Нередко врач имеет право установить их самостоятельно после консультации анестезиолога, педиатра и врача-уролога. Процедура абсолютно запрещена в таких случаях:

  • тяжелое состояние ребенка: недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
  • Врач осматривает ребенкаострые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
  • анемия тяжелой степени и онкологические болезни крови;
  • обезвоживание;
  • врожденные пороки сердца;
  • лихорадочный период (повышение температуры тела, ознобы, интоксикация).

Важно знать!  После госпитализации в стационарное отделение медицинский персонал возьмет на себя подготовку ребенка к операции, а лечащий врач объяснит детали родителям. В этот день мальчику нельзя давать пищу и питье.

Техника операции

Разные клиники и хирургические школы используют собственные подходы к выполнению циркумцизии. Она проводится либо классическим острым способом (скальпель), или с помощью лазера в показанном объеме (полное или частичное обрезание).

При любом из вариантов операция не занимает больше 30 минут. В зависимости от возраста ребенка врачи могут рекомендовать общий наркоз (наиболее безопасен «Севоран») или местную анестезию, чтобы избежать тяжелой кровопотери, эмоционального фактора (чем спокойнее пациент, тем лучше работает врач) и болевого синдрома.

После этого на рану накладывают косметические швы — остается лишь малозаметный шрам, но и его в дальнейшем можно будет удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы избежать развития ранних послеоперационных осложнений.

Способы проведения операции

Уход за ребенком после обрезания

Циркумцизия по медицинским показаниям проводится амбулаторно и не требует пребывания в стационаре. При проведении обрезания по религиозным или национальным причинам (как у мусульман и иудеев) мероприятие может быть реализовано в домашних условиях. Главными условиями удаления крайней плоти у мальчиков являются стерильность и точность.

Классический способ проведения процедуры – хирургическое обрезание. Простыми словами, это механическое удаление крайней плоти при помощи острого медицинского инструмента. Кожа пениса оттягивается при помощи специальных приспособлений, разрезается и отсекается. На края раны накладываются швы специальными рассасывающимися нитками.

Маленьким детям проводят циркумцизию без наложения швов. Во время обрезания используются специальные кольца или зажимы. Делается небольшой надрез крайней плоти и между головкой полового органа и кожей вводится необходимое приспособление. Верх кожи фиксируется и удаляется лишняя плоть. Через 5-7 дней фиксатор отпадает сам. При классическом оперативном методе используется местная анестезия.

Лазером

Лазерный метод отсечения считается более щадящим. Операция проводится при помощи лазера, а не скальпеля. Однако сделать такую процедуру возможно не в каждой клинике и стоимость ее будет выше, чем при классическом способе. Кровотечения после такого обрезания бывают очень редко, а орган заживает быстрее. Термическое воздействие лазера сводит к минимуму необходимость накладывания швов.

Уход за ребенком после обрезания
Обрезание крайней плоти лазером – самый щадящий метод циркумцизии

В домашних условиях

Операцию в домашних условиях обычно проводят люди, которые специально обучались этому (например, раввины). Для проведения обрезания дома необходимо иметь стерильные инструменты и обеззараживающие средства и обеспечить чистоту в месте, где будет проводиться процедура. Однако циркумцизия в домашних условиях увеличивает вероятность появления послеоперационных осложнений.

Уход в послеоперационном периоде

Уход за ребенком после обрезания

После удаления крайней плоти раны и швы заживают полностью через 3-5 недель, а швы снимают на 9-10 день после операции. Период восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, у детей младшего возраста этот процесс происходит быстрее.

После обрезания в течение первых суток нельзя снимать повязку. Со второго дня нужно делать ежедневные перевязки в течение 10 дней. Первые 2 дня повязку меняют до 6 раз в сутки, а потом по 2 раза в день. Малышам делают перевязку после каждой смены подгузника. Снимать ее нужно осторожно. Если она присохла, можно размягчить ее слабым раствором марганцовки, отваром ромашки или перекисью водорода.

Швы обрабатывают ежедневно зеленкой или раствором марганца. Если из ранки выделяется кровь или появляется сукровица, производится обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами. Врач может посоветовать мазь Левомеколь или Актовегин (какая подойдет лучше, должен решить специалист). При появлении болевых ощущений в области полового органа возможен прием обезболивающих препаратов.

Некоторое время после циркумцизии пенис может быть синюшным или иметь желтоватый оттенок. Это нормальное явление после обрезания. Несколько последующих месяцев необходимо уделять особое внимание гигиене полового органа. Отечность помогает снять солевая ванночка. Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • увеличился отек полового органа и появились синие пятна;
  • воспалились ранки;
  • появились выделения из пениса;
  • повысилась температура тела;
  • швы и ранки долго не заживают.
Уход за ребенком после обрезания
Некоторым врачи рекомендуют обрабатывать шов после проведенной операции Левомеколем

Любая рана является потенциальными «воротами» для присоединения инфекции. Поэтому правильное поведение в послеоперационном периоде исключает большинство нежелательных последствий.

Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:

  1. Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
  2. По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
  3. До и после циркумцизииПервые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
  4. Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
  5. Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).

Швы снимают через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (но на 7-10 день все равно нужно показать мальчика врачу). Далее родители будут обязаны объяснить правила интимной гигиены и проследить за их соблюдением.

Вред для организма и возможные осложнения

Отношение медиков к процедуре обрезания неоднозначно. Одни врачи выступают за массовое удаление верхней кожи с целью профилактики заболеваний, а другие считают, что это бесполезная травматическая процедура. Однако все специалисты согласны с тем, что при появлении медицинских показаний (например, при фимозе) обрезание у мальчиков является необходимостью.

Приверженцы обрезания утверждают, что удаление лишней кожи с пениса снижает риск заболеваний мочеполовой системы и вирусных болезней, облегчает гигиену полового органа. Считается, что обрезание уменьшает вероятность онкологических заболеваний и СПИДа. Однако эти утверждения не являются бесспорными.

Уход за ребенком после обрезания

Удаление крайней плоти считается простой хирургической операцией, но оно может причинить вред организму человека и вызвать осложнения. Противники обрезания настаивают на том, что процедура приводит к психологической травме ребенка, а при нарушении техники операции можно повредить половой орган. Не исключают и вероятность летального исхода.

Уход за ребенком после обрезания
Циркумцизия может провоцировать развитие различных осложнений, как минимум – психологический стресс ребенка

Возможные осложнения после обрезания:

  • болевой шок;
  • инфицирование раны;
  • заражение крови;
  • сильное кровотечение;
  • травмирование головки органа;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • снижение чувствительности полового органа;
  • долгий процесс заживления;
  • сильный отек органа;
  • косметический дефект пениса.

Многие осложнения появляются, если во время процедуры не соблюдались санитарные нормы. В течение 5-7 дней после операции у мальчика могут возникать болевые ощущения, половой орган становится более чувствительным, появляется небольшая отечность. Эти реакции организма являются нормой и при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача быстро проходят.

Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.

Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.

Среди них необходимо выделить следующие:

  • интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • деформация раны;
  • повышение температуры тела;
  • в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.

Где лучше сделать обрезание?

Выбор места проведения циркумцизии зависит от того, зачем ребенку делают обрезание. Если по медицинским показаниям, то оно должно проходить в больнице. У мусульман обрезание проводится дома, а евреи делают операцию в больнице в присутствии раввина и родственников малыша. Родители сами могут решить, где лучше это сделать, но условия клиники сводят риски осложнений к минимуму.

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

В настоящее время обрезание можно сделать как в муниципальной поликлинике, так и в частном заведении. В государственных учреждениях оно проводится по направлению лечащего врача (например, при фимозе). Стоимость процедуры минимальна или вообще не стоит денег. В частных клиниках операцию можно сделать без направления, но обойдется она в разы дороже.

Многие люди отдают предпочтение частным хирургическим центрам. Эти клиники оборудованы лазерными приборами, которые предпочтительнее при проведении операции. Какой бы выбор ни сделали родители, необходимо учитывать, что обрезание у детей должно происходить только при полном отсутствии противопоказаний.

Уход после обрезания у мальчиков: перевязки, мази, бельё

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера.

Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам.

С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни.

В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания.

Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение.

К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза у мужчин может проводиться различными методами. Выбор обусловлен возрастной группой больного, видом и степенью тяжести заболевания, а также навыками хирурга, наличием/отсутствием ассистента, оснащенностью клиники.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

  • Этот вариант оперативного вмешательства рекомендуется для больных, у которых выражены подкожные вены репродуктивного органа, поскольку метод циркулярной резекции позволяет минимизировать вероятность развития кровотечения.
  • Чтобы удалить фимоз доктор делает следующее:
  • Сначала доктор намечает линию будущего разреза на внутренней и внешней стороне крайней плоти. Посредством скальпеля медицинский специалист осуществляет разрез по намеченным линиям, рассекая кожный покров и подкожные ткани;
  • Лоскут кожи рассекается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После врач накладывает закрепляющие швы;
  • По завершению вмешательства накладывают повязку.

Примечание: к достоинствам метода относят хороший косметический эффект – шрам не заметен, низкий риск возникновения кровотечения. Минусы манипуляции – требуются хорошие навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

Если рубцовая ткань находится на кончике препуция, то проводится операция. Фимоз у детей такой формы встречается крайней редко. Если такая картина наблюдается, то выбирают метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей либо местной анестезией, никаких особенностей предоперационная подготовка не имеет.

Ход манипуляции:

  1. С помощью ножниц хирург осуществляет продольный разрез препуция по дорсальной поверхности (разрез аналогичен дорсальной методике).
  2. По мере необходимости рассекаются спайки, локализовавшиеся между головкой члена и крайней плотью.
  3. Действия врача нивелируют фимоз. После операции накладывают поперечные швы, которые соединяют внутреннюю и наружную часть препуция между собой.

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

Отличительная особенность процедуры состоит в том, что при обрезании способом дорсального разреза рассечение кожи больше, чем при препуциопластике. Продолжительность манипуляции 15-20 минут. Процедура отличается минимумом вероятных осложнений, отсутствием болезненных ощущений. Фимоз после операции нивелируется, как ухаживать в каждом конкретном случае — расскажет лечащий доктор.

Препуциопластика рекомендуется не всем больным. Когда препуций существенно сужен, уплотнен и присутствуют рубцовые изменения, то манипуляция не проводится, поскольку существует большой риск рецидива заболевания.

Меатопластика

Меатопластикой называют оперативную терапию сужения наружного отверстия уретрального канала у мужчин. Данная процедура в большинстве клинических картин не является самостоятельной манипуляцией. Она предстает дополнением к вмешательству, когда нужно обрезать крайнюю плоть либо к препуциопластике.

Во время проведения меатопластики осуществляется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала посредством эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операцию по расширению просвета уретры.

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

  • Способ дорсального рассечения;
  • Посредством зажима MOGEN;
  • С помощью зажима Plastibell.

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку.

Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

  1. Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
  2. Невозможность плотного фиксирования кольца.
  3. Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы).

Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке.

После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Если у мужчины или ребенка имеются воспалительные патологии мочеполовой системы, то процедура не проводится до той поры, пока не вылечена инфекция. Этот критерий соблюдается при язвенном поражении репродуктивного органа.

Когда у пациента выявляется искривление детородного органа врожденной природы, то осуществляется препуциопластика. Такой метод не требует необходимости полностью рассекать крайнюю плоть. В дальнейшем осуществляется устранение врожденного дефекта.

К абсолютным противопоказаниям относят генетические заболевания кровеносной системы – нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям и пр. Препятствием выступают некомпенсированные болезни, к числу которых относят сахарный диабет в независимости от типа.

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

Несмотря на малую травматичность современных техник вмешательства, многие мужчины стараются по мере возможности избежать операции.

В некоторых случаях это возможно, в других картинах – обрезание, это единственный путь решения проблемы.

Безусловно, вероятность осложнений есть, но если выбрать клинику с хорошей репутацией, обрабатывать раневую поверхность антисептиками в реабилитационный период, то их можно избежать.

Если с заболеванием можно справиться консервативными способами, то доктор операцию рекомендовать не будет. Практика показывает, что первая стадия, а в некоторых случаях и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, нивелирующих воспалительный процесс.

При использовании препаратов местного действия надо делать специализированные упражнения, ориентированные на растяжение крайней плоти. Процесс не быстрый, мужчине понадобится несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Фимоз – это уменьшение кольца крайней плоти, при котором головка пениса не обнажается или открывается, но с трудом. Если для новорождённых деток такое явление является нормой, то для мальчиков постарше это считается отклонением. Лечение фимоза у детей возможно несколькими путями, про которые будет детально рассказано в этой статье.

Характер фимоза

  • Физиологическая болезнь. То есть такая, с которой мальчик рождается.
  • Патологическое стягивание. Это приобретённый недуг, с которым обязательно нужно бороться путём операции.

Если вы заметили, что у вашего трёхлетнего малыша не обнажается головка пениса, не нужно сразу подвергать кроху операции, поскольку это ещё не тот возраст, когда следует паниковать.

Возможно, позже у мальчика кожа станет мягче, расширится, и головка откроется.

  1. Генетическая подверженность этому заболеванию. Бывает, что из-за недостаточного количества соединительной ткани (заложено на генетическом уровне) возникает этот недуг.
  2. Воспалительный процесс в части наружных половых органов.
  3. Повреждение пениса, в результате чего возникает рубец, и кожа сужается.
  1. Головка открывается только при спокойном состоянии. Мочеиспускание может быть болезненным.
  2. Конусовидная утолщённая часть полового члена выводится с трудом.
  3. Головка не открывается совсем.
  4. Утолщённая часть пениса не обнажается, мочеиспускание сильно затруднено, при этом происходит выделение мочи каплями либо же она течёт тоненькой струйкой.

Обнаружить фимоз у детей достаточно легко, проявляется этот недуг в следующем:

  • нарушение мочеотделения;
  • воспаление крайней плоти, которое имеет название «постит»;
  • нераскрытие головки полового органа;
  • спадание препуциальной полости;
  • стеснение головки крайней плотью — такое бывает редко, но нужно знать, что в этом случае головка болит, появляется синеватый её цвет из-за нарушенного кровообращения в пенисе.

Лечение

Устранение симптомов такого заболевания, как фимоз, у детей происходит индивидуально. Зачастую такое состояние у мальчиков проходит само по себе, когда исполняется три года. Но если ребёнок уже старше этого возраста, то доктор может принять решение о назначении операции.

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

Итак, как лечить фимоз у ребёнка? Вариантов может быть три:

  • с помощью медикаментов;
  • хирургическим методом;
  • механическим способом.

Лекарственная терапия заключается в применении специальных мазей, которые делают крайнюю плоть более эластичной.

Механический способ основывается на ежедневных тренировках, длительность которых не должна превышать 10 минут. Малышу нужно постепенно растягивать плоть полового члена руками.

Если при этом недуге мальчику тяжело писать, то ещё в маленьком возрасте хирург может провести обведение головки пениса. Такая процедура производится в манипуляционном кабинете прямо в поликлинике.

В этом случае головка обнажается с помощью специального зонда, а синехии плоти разделяются. Затем удаляется собравшаяся смегма, и головка смазывается вазелином, а потом всё возвращается на место.

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

После этой процедуры через 2–3 дня нужно делать ванны: вода с марганцовкой.

Операция фимоза у детей может назначаться только в самую последнюю очередь, когда доктор видит, что другие методы лечения малоэффективны.

Фимоз у детей лечить нужно, поскольку если запустить этот процесс, то из-за постоянных воспалений крайняя плоть мальчика может прирасти к головке. И в этом случае природное раскрытие не произойдёт. Вдобавок ко всему у малыша образуется самая последняя стадия этого недуга, которую можно будет вылечить только хирургическим способом.

А для того чтобы у карапуза не наступил воспалительный процесс, следует знать, как ухаживать за половым органом:

  1. Каждый день нужно аккуратно промывать пенис малыша и обязательно следить за тем, чтобы вода не попала в препуционный мешочек.
  2. Ни в коем случае нельзя самостоятельно и с применением силы обнажать головку, поскольку такой процесс может причинить ребёнку невероятную боль.
  3. Малыш не должен ходить в переполненном подгузнике. Менять его нужно каждые 6 часов.
  4. Обязательно организовывайте малышу воздушные ванны, пусть хотя бы полчаса он побудет без подгузника. Такой процесс является отличной профилактикой воспалительных процессов.
  5. Летом желательно отказаться от подгузников.
  6. Приобретайте трусики для мальчишек из натуральной хлопчатобумажной ткани. Никакой синтетики быть не должно.
  7. Следите за тем, чтобы половые органы крохи не сжимались, а также не перетягивались бельём.

Существует несколько методик, воспользовавшись которыми можно справиться с такой проблемой, как фимоз:

  • консервативная операция;
  • препуциопластика – делается продольный разрез крайней плоти полового члена с поперечным ушиванием, в результате фимозное кольцо расширяется;
  • циркумцизия — обрезания крайней плоти.

Зачастую при фимозе используется последний вариант операции.

Обрезание

Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

Лечение фимоза у детей путём усечения крайней плоти производят под местным наркозом, однако если ребёнку ещё не исполнилось 12 лет, то врачи перестраховываются и применяют общую анестезию.

Прежде чем провести такую операцию, малыша кладут в больницу, где он сдаёт анализы крови и мочи, за ним постоянно наблюдает уролог. Сама процедура хирургического вмешательства проходит таким образом: крайнюю плоть хирург иссекает по кругу.

Длительность процедуры не превышает и полчаса, а вот восстановительный процесс может затянуться.

Такой метод лечения оптимальный, он имеет ряд преимуществ над другими хирургическими способами ликвидации этого недуга:

  1. Болевой синдром менее выражен.
  2. Риск инфицирования нулевой благодаря применению новейших технологий.
  3. Восстановление после такой процедуры проходит быстрее.
  4. Появление осложнений практически полностью исключается.

Эта операция фимоза у детей представляет собой проведение такого вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется лазерный луч. С помощью такого устройства доктор может проводить процедуру по ликвидации недуга круговым иссечением крайней плоти или же провести её так, чтобы сохранить кожу на головке.

После операции фимоза у ребёнка очень важно соблюдать предписания доктора относительно ухода за пенисом. Мать должна знать, что очень болезненным окажется первый акт мочеиспускания. Чтобы как-то помочь ребёнку справиться с болью, желательно приготовить миску с тёплой водой. Нужно аккуратно посадить малыша в нее и попросить помочиться.

Теперь вы знаете, что представляет собой фимоз у детей. В статье мы определили причины появления этого недуга, а также его степени. Узнали, что для лечения фимоза могут применяться хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, а также механический способ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector