Анальная трещина — причины, симптомы, лечение, диета

Разновидности болезни

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

  • острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
  • хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Заднепроходный канал человека покрывает слизистая оболочка. Если в ней происходит разрыв, его называют анальной трещиной.

Она представляет собой вертикальную продолговатую или овальную щель до 2 см в длину и несколько миллиметров в глубину.

Нарушение целостности оболочки заднего прохода вызывает боли при дефекации (опорожнение прямой кишки).

В результате происходит спазм сфинктера прямой кишки, неприятные ощущения усиливаются, а опорожнение кишечника замедляется.

Это провоцирует еще больший кожный разрыв, и делает самостоятельное заживление трещин невозможным. В отсутствии грамотного лечения дефект переходит в хроническую форму, которая чревата опасными осложнениями.

строение нижнего отдела прямой кишки

Длительность заболевания и степень его развития определяет следующие типы патологии:

  • Острая. Длится около 5–6 недель. Края раны и дно ровные, гладкие, эластичные, без уплотнений, ярко-розового или красного цвета.
  • Подострая. Длится около 6–17 недель. Рана становится глубже, чем в острый период заболевания. Края в начальной стадии уплотнения.
  • Хроническая. Длится более 17 недель. Края грубые, неровные, зарубцевавшиеся. При движениях происходят кожные разрывы, возникает кровотечение и сжатие сфинктера прямой кишки. Хроническая анальная трещина растет в глубину.

Расположение анального разрыва также варьирует. В 92–93% он образуется на задней стенке сфинктера прямой кишки, в 7–8% – на передней, в 0,5% – на боковых.

Причины возникновения проблемы

Причины трещин возле заднего прохода:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Это проктологическое заболевание может возникнуть при:

  • растяжение сфинктера. Этому способствуют хронические запоры. Твердые каловые массы значительно растягивают и повреждают нежную слизистую оболочку, что приводит к ее разрывам и изъязвлениям;
  • воспаление. Частая и обильная диарея может привести к инфицированию перианальной области, что также может спровоцировать повреждения слизистой оболочки;
  • роды. Во время прохождения ребенка по родовым путям значительно усиливается давление на анальный сфинктер, а натуживание только усугубляет ситуацию. Все это может привести не только к анальным трещинам, но и геморрою;
  • тяжелые физические нагрузки. Подъем тяжелых грузов приводит к увеличению давления в малом тазу и разрывам слизистой оболочки;
  • механические травмы. Анальный секс, медицинские манипуляции в перианальной области могут вызвать серьезные повреждения слизистой оболочки сфинктера;
  • заболевания прямой кишки. Такие патологии прямой кишки, как полипы, геморрой всегда сопровождаются воспалительными процессами, что также может привести к анальной трещине;
  • хронические заболевания. Заболевания ЖКТ плохо влияют на состояние слизистой оболочки анального сфинктера;
  • личная гигиена. Антибактериальные средства личной гигиены агрессивно высушивают слизистую, что влечет за собой значительное снижение эластичности тканей и их разрывы.

Все причины развития трещин у взрослых разделяют на 3 основные группы.

1. Механические травмы. Вызываются несколькими факторами:

  • дефекация с чрезмерным напряжением сфинктера прямой кишки;
  • хронические запоры – слизистая оболочка кишечника повреждается затвердевшими массами кала, а также во время натуживания;
  • спазмы заднепроходного отверстия неврологического характера;
  • непрофессиональное введение клизмы или инструментов для обследования кишечника;
  • беременность и роды – самый распространенный женский фактор риска получить заболевание прямой кишки;
  • анальный половой акт.

Данные заболевания снижают прочность тканей анального сфинктера. В результате они легко повреждаются каловыми массами, туалетной бумагой.

3. Неправильный образ жизни:

  • малая подвижность вызывает нарушение кровоснабжения клеток кишечника и изменения в эпителии его слизистой оболочки;
  • несбалансированное вредное питание, употребление алкоголя – приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ухудшению функционирования кишечника, нарушению его целостности;
  • слабость мышц тазового дна из-за отсутствия тренировок;
  • подъем тяжестей.

Анальная трещина

Анальная трещина у детей чаще всего возникает после многократных запоров или поносов, вызванных неправильным питанием.

Иногда причиной заболевания становятся расчесы из-за глистных инвазий. Но не следует исключать и наличие воспалительных процессов в организме.

Обычно анальные трещины появляются в результате повреждения ануса и анального канала. Чаще всего первая трещина возникает при повреждении анального канала твердым или крупным калом. 

Основные причины анальной трещины: 

  • запор — при этом человеку приходится напрягаться при испражнении; 
  • понос — регулярно повторяющийся (хронический) понос; 
  • воспалительное заболевание кишечника — например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
  • беременность — вероятность появления анальной трещины повышается в третьем триместре беременности (от 29-й недели до родов); 
  • роды — постоянное напряжение мышц во время родов может вызывать разрыв слизистой оболочки ануса; 
  • инфекция, передающаяся половым путем — при заболевании слизистой оболочки ануса ткань может повредиться, и это приводит к анальной трещине. 

ИППП, повреждающие анус: 

  • сифилис — бактериальная инфекция, при которой появляется широкий ряд симптомов; 
  • вирус папилломы человека — вирус, вызывающий появление генитальных бородавок; 
  • герпес — вирусная инфекция, которая может вызывать появление пузырьков вокруг гениталий; 
  • хламидиоз — бактериальная инфекция, которая может вызывать боль при мочеиспускании, но зачастую симптомов не появляется вообще.

В редких случаях анальная трещина может быть признаком рака ануса. Судя по вашим симптомам и внешнему виду трещины, врач сможет установить, является ли анальная трещина признаком более опасного заболевания. При необходимости проктолог направит вас на дополнительные обследования. Следует помнить, что в большинстве случаев анальные трещины вызваны не раком.

У некоторых людей бывают хронические заболевания кольцевой мышцы анального канала, которая называется анальный сфинктер. Из-за этого анальный канал не может зажить, что приводит к появлению хронических анальный трещин. 

Считается, что у некоторых людей увеличена мышца сфинктера, из-за чего она сжимается сильнее обычного. Более сильное сокращение мышцы приводит к повышению давления в анальном канале, из-за чего он более подвержен разрывам. Повышенное давление в анальном канале также ограничивает приток крови к анусу.

Некоторые люди стараются избегать дефекации из-за боли в анальной трещине. Это может вызвать запор, из-за чего симптомы трещины усугубляются.

Другие симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

  • сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
  • небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

  • болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
  • спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
  • кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
  • повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

  • сильном крике и плаче при выделении кала;
  • плотности испражнений;
  • наличии слизи в кале;
  • нарушении сна;
  • отсутствии газов;
  • небольшом повышении температуры тела;
  • повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

  • самостоятельно задерживать испускание кала;
  • жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
  • ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

В таких случаях врачи рекомендуют родителям следить за выделениями своего ребёнка, потому что дети школьного возраста очень часто стесняются говорить о такой проблеме.

Анальная трещина - причины, симптомы, лечение, диета

При трещинах в области заднего прохода симптомы имеют следующие особенности:

  • острая боль в области анального отверстия;
  • полоски крови в стуле или на туалетной бумаге;
  • жжение или зуд в анальной области;
  • сжатие сфинктера прямой кишки.

Режущая боль в анальной области проявляется при попытке опорожнить кишечник и продолжается после нее. Невыносимые ощущения отдаются в пах и низ живота. Пульсирующая боль иногда проявляется ночью.

Постоянные болевые ощущения вызывают спазмы анального отверстия, затрудняющие дефекацию. В результате боль становится сильнее.

Все это негативно сказывается на состоянии нервной системы человека. Он становится раздражительным, плохо спит, рефлекторно боится процесса дефекации. Развиваются запоры, что только усугубляет проблему.

Признак трещины в заднем проходе – незначительные кровянистые выделения. Это результат повреждения слизистой ткани.

Кровь при этом светло-алого цвета, без сгустков. Она проявляется во время испражнений или между ними на поверхности каловых масс, туалетной бумаге.

Анальная трещина - причины, симптомы, лечение, диета

Обильное кровотечение с гноем свидетельствует о возникших осложнениях в виде других патологий кишечника.

При анальной трещине симптомы могут проявляться постоянно или периодически.

У детей симптоматика несколько другая. Младенец выражает болевые ощущения только криком и плачем. Родителям необходимо сконцентрироваться на характере испражнений: они плотные, могут содержать слизь или кровь.

Трещина в заднем проходе у ребенка иногда провоцирует ухудшение сна, лихорадку, повышенную тревожность и нервозность.

Анальная трещина вызывает сильную и острую боль при дефекации — опорожнении кишечника. Некоторые люди говорят, что это похоже на испражнение осколками стекла. После того, как острая боль проходит, обычно возникает ощущение глубокой жгучей боли, которая сохраняется на протяжении нескольких следующих часов.

Анальные трещины также могут вызывать кровотечение при испражнении. Чаще всего появляется небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге.

При подозрении на анальную трещину обратитесь к проктологу. Врач должен будет исключить другие заболевания со схожими симптомами, такие как геморрой (расширение кровеносных сосудов в анусе и прямой кишке).

При подозрении на анальную трещину обратитесь к хирургу-проктологу. Этот врач специализируется на заболеваниях прямой кишки и анального отверсткия. Найти проктолога можно здесь.

ректальный осмотр

Помимо боли, пациентов беспокоит ряд друг симптомов, которые не менее пагубно сказываются на их общем состоянии:

  • постоянный дискомфорт в перианальной области;
  • спазм сфинктера;
  • зуд, жжение в области ануса. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, тесного белья, при каких-либо манипуляциях на пораженном участке;
  • кровянистые выделения. Обычно представляют собой мазки яркой, алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом.
  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

  • медикаментозно;
  • хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

  • снятие болезненных ощущений;
  • избавление от спазмов отверстия;
  • нормализацию выделения кала;
  • заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

  • жирные и жареные блюда;
  • острые специи, соусы и кетчупы;
  • спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

  • клетчаткой;
  • кашами;
  • свежими фруктами и овощами;
  • сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
  • кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

  • мягкой части алоэ;
  • смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
  • лесной мальвы и ромашки;
  • отрубей, запаренных в кипятке;
  • яиц и рыбьего жира;
  • коры дуба;
  • пустырника и подорожника;
  • календулы и пиона;
  • моркови, свеклы и барсучьего жира;
  • шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

  • из молока и лука;
  • ромашки;
  • череды;
  • мяты, только не перечной;
  • марганцовки;
  • облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

Как и прочие небольшие порезы и повреждения кожи, анальные трещины зачастую заживают самостоятельно через несколько недель. Однако вам может потребоваться лечение, чтобы облегчить боль и чувство дискомфорта, которые может вызывать анальная трещина. К врачу следует обратиться еще и для того, чтобы специалист исключил другие заболевание, имеющие схожие симптомы. Если трещину не лечить, возможен переход её в хроническую форму.

При очищении промежности после того, как сходили в туалет необходимо избегать всего, что вызывает боль или раздражение. Не пользуйтесь влажными салфетками, содержащими ароматические отдушки или спирт, так как это может вызывать дискомфорт и зуд. Если вы используете туалетную бумагу, по возможности выбирайте мягкую бумагу и не трите слишком сильно.

Смягчение стула 

распространенные заболевания ануса

Мягкий стул легче отходит и причиняет меньше боли и неудобств, поэтому проктолог может назначить вам средство для размягчения стула.

Слабительные — это тип лекарств, которые смягчают стул. Взрослым при анальной трещине обычно назначают слабительное, увеличивающее объем каловых масс. Это помогает удерживать жидкости в стуле, из-за чего он становится мягче и обильнее. Детям при анальной трещине обычно назначают осмотическое слабительное.

Клетчатка является необходимым компонентом пищи, позволяющим смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Продукты с высоким содержанием клетчатки: 

  • цельнозерновой хлеб; 
  • бурый рис; 
  • овсянка; 
  • бобовые; 
  • крупы; 
  • семечки; 
  • фрукты и сухофрукты; 
  • овощи. 

Взрослым нужно ежедневно потреблять по меньшей мере 18 г клетчатки. Содержание клетчатки в продуктах можно узнать на упаковке, в разделе «Пищевая ценность». Повышайте потребление клетчатки постепенно. Резкое увеличение может вызвать колики и повышенное выделение газов, из-за чего вы можете ощущать вздутие кишечника.

Местные обезболивающие наносятся непосредственно на кожу. Они лишают кожу чувствительности, что при анальной трещине поможет облегчить резкую и сильную боль, которая может возникать при дефекации. Чаще всего назначается лидокаин. Он выпускается в виде геля или мази. Лидокаин обычно применяется всего 1-2 недели, так как за это время трещина должна начать заживать. Обычно он наносится перед дефекацией, но всегда необходимо соблюдать указания производителя.

Общие обезболивающие, например, парацетамол или ибупрофен, могут прописать в случаях, если после дефекации у вас возникает длительная жгучая боль. Как говорилось выше, необходимо соблюдать дозировку, указанную на листке-вкладыше или коробке.

Нитроглицерин. Если в течение недели ваши симптомы не начали проходить, вам могут назначить лекарство, которое называется нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет близлежащие кровеносные сосуды, благодаря чему увеличивается приток крови к трещине. Это должно ускорить заживление анальной трещины. Нитроглицерин также снижает давление в анальном канале, что, в свою очередь, должно облегчить боль. Нитроглицерин выпускается в форме мази и наносится непосредственно на кожу ануса, обычно каждые 12 часов.

Нитроглицерин не подходит для беременных и кормящих женщин. Его также нельзя использовать детям. Очень распространенный побочный эффект данного средства — головная боль. Она возникает примерно у 50% людей, принимающих нитроглицерин. В отдельных случаях также возникает головокружение. Нитроглицерин обычно применяется в течение 6-8 недель или до полного заживления трещины

Блокаторы кальциевых каналов — это тип лекарственных средств, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Вместе с тем, в отдельных случаях они оказались эффективным средством лечения анальных трещин. Блокаторы кальциевых каналов местного действия расслабляют мышцу сфинктера и повышают приток крови к месту трещины.

Возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов местного действия: 

  • головная боль; 
  • головокружение, особенно при вставании из положения сидя или лежа; 
  • зуд или жжение на месте нанесения средства. 

Однако эти побочные действия должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваш организм привыкнет к лекарству. Нет свидетельств того, что блокаторы кальциевых каналов более эффективны, чем нитроглицерин, поэтому их, как правило, назначают тем, кто не может или не хочет принимать нитроглицерин.

Ботулотоксин (ботулинический токсин)  — сравнительно новое средство для лечения анальных трещин. Обычно он применяются в том случае, если остальные средства не помогли. Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. При анальной трещине укол ботулотоксина парализует мышцу сфинктера. Это не дает ей сжиматься (сокращаться), что помогает снять боль и способствует заживлению трещины.

Ботулотоксин — это эффективное средство в средне- и краткосрочной перспективе, у трех людей из четырех в течение следующих шести месяцев после лечения симптомы не появляются. В дальнейшем может потребоваться дополнительное лечение, так как примерно у половины людей в течение трех лет симптомы возвращаются.

Проктолог, скорее всего, назначит вам повторный осмотр примерно через восемь недель после начала лечения, чтобы проверить, как зажила трещина, или есть ли признаки улучшения. Если трещина зажила не полностью, врач может назначить вам еще один осмотр через 6-8 недель.

Для лечения анальных трещин применяется ряд различных хирургических приемов. Они описаны ниже. 

Внутренняя сфинктеротомия — относительно несложная операция, которая проводится под местным обезболиванием в условиях полустационара, то есть вы сможете пойти домой в тот же день.

При внутренней сфинктеротомии удаляется часть мышцы сфинктера. Это помогает снять напряжение мышцы, предотвращает появление спазмов сфинктера и способствует заживлению анальной трещины.

Внутренняя сфинктеротомия — эффективное лечение, операции проводятся весьма успешно. Заживление анальной трещины происходит примерно в 95% случаях. Примерно у одного человека из десяти после операции появляется недержание, вызванное повреждением мышц ануса. Это означает, что человек не может сдерживать позывы кишечника.

Симптомы недержания обычно начинают проходить в первые несколько месяцев после операции и окончательно исчезают через два месяца. Однако примерно в 1 случае из 200 недержание остается на всю жизнь.

Фиссурэктомия (иссечение трещины)  — это хирургическое удаление анальной трещины вместе с прилегающими тканями. Фиссурэктомия проводится реже, чем внутренняя сфинктеротомия, так как она не лечит первопричину анальной трещины, поэтому нет гарантии, что трещина не появится вновь в будущем. 

Вместе с тем, фиссурэктомия может быть показана детям, так как удаление части мышцы сфинктера в раннем возрасте может привести к постоянному недержанию кишечника. 

Анопластика с перемещением в анальный канал кожных островковых лоскутов на питающей ножке. В ходе этой операции здоровая ткань из области вокруг ануса используется для того, чтобы устранить трещину и улучшить приток крови к этому месту. Операция часто рекомендуется при хронических анальных трещинах, возникших в результате беременности или повреждений ануса.

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.
  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Осложнения

Острая анальная трещина зачастую легко лечится. Но если недуг в запущенном состоянии, развиваются осложнения. Хроническая анальная трещина чревата следующими последствиями:

  • постоянные кровотечения, анемия;
  • длительные боли;
  • постоянные запоры неврологического и физиологического характера;
  • сужение анального канала;
  • патологии кишечника: парапроктит, простатит, энтерит, колит, анальный свищ;
  • онкологические заболевания.

Анальная трещина может привести к ряду грозных осложнений, таких как:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • кровотечения;
  • хронические запоры;
  • свищи;
  • парапроктит;
  • воспаление клетчатки малого таза;
  • развитие онкологических процессов.

Чтобы избежать их, необходимо вовремя обратиться к врачу, а затем немедленно приступить к лечению. Передерживание всех правил терапии анальной трещины, даже самых незначительных, помогут быстро излечить заболевание и избежать осложнений.

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

  • постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
  • распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
  • воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
  • простатит (у мужчин).

Как лечить анальные трещины

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Для лечения трещин применяют консервативные и хирургические методы. Врач определяет направление терапии в зависимости от стадии заболевания и наличия у пациента других патологий. Эффективный курс лечения возможен лишь при комплексном подходе.

В острый и подострый период заболевания помогают консервативные методы. Возможно лечение в домашних условиях специальными мазями, свечами, ванночками, клизмами, народными средствами.

Иногда врач назначает тепловые процедуры, прижигание, новокаиновую блокаду, уколы «Ботокса» для расслабления анального жома, растяжение сфинктера.

Задачи консервативного лечения:

  • нормализация стула пациента;
  • устранение болей и спазмов;
  • снятие воспаления;
  • ранозаживление.

Медикаментозное лечение считают успешным, если излечение пациента или устойчивая ремиссия наступает в течение 1 месяца.

Хирургические методы необходимы в следующих ситуациях:

  • трещина сохраняется более 1 месяца;
  • хроническая трещина заднего прохода с зарубцевавшимися краями;
  • стойкий стеноз анального канала;
  • наличие геморроя.

Сроки заживления варьируют в зависимости от типа процедуры, качества постоперационного ухода и сложности заболевания.

Чем лечить

Анальные трещины у детей

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Для купирования болей применяются консервативные методики. Они являются весьма эффективными при комплексном и серьезном подходе к терапии. Стоит отметить, что выбирать методику должен непременно врач-проктолог на основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов обследования.

К консервативной терапии относят:

  1. диету. Таким пациентам выбирают диету богатую клетчаткой, растительными волокнами. Пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, богатой витаминами и минералами. Кроме того, необходимо поддерживать оптимальный водный баланс. Необходимо исключить жирные, жаренные и острые блюда. Все это позволит предотвратить хронические запоры.
  2. теплые ванны. Ежедневное сидение в теплых ванночках поможет расслабить мышцы анального сфинктера, тем самым уменьшить боль.
  3. соблюдение личной гигиены. Ежедневные гигиенические процедуры позволят избежать вторичного инфицирования, массивного воспалительного процесса.
  4. слабительные средства. Они помогут облегчить акт дефекации, сделать его менее болезненным. Подойдут как медикаментозные, так и гомеопатические препараты.
  5. спазмолитические средства. Помогут снять спазм сфинктера, облегчить проявления болевого синдрома.
  6. заживляющие средства. Направлены на заживление разрывов слизистой оболочки сфинктера.
  7. противовоспалительные препараты. Противовоспалительные средства помогут устранить воспалительный процесс, что является важным звеном в лечении анальной трещины.

Не только анальная трещина может проявляться болью в прямой кишке. Чтобы понять, что стало причиной этого неприятного ощущения, необходимо обратиться к врачу-проктологу. На основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов исследования он сможет поставить корректный диагноз. Кроме анальной трещины, болями может сопровождаться:

  • геморрой;
  • полипы;
  • онкологические процессы.

У этих заболеваний есть свои особенности, которые врач сразу сможет отличить от трещины.

Анальная трещина у ребенка имеет те же причины возникновения, симптомы и лечение, что и у взрослых. Но встречается она не так часто. Недуг наблюдается в основном в дошкольном возрасте.

Чтобы заметить болезнь вовремя, родителям следует обращать внимание на поведение ребенка и характер его испражнений.

Малыш сообщает о проблеме только плачем. При этом он либо не может сходить в туалет, либо в стуле есть прожилки крови. Дети постарше задерживают акт дефекации произвольно из-за страха боли.

Анальная трещина у ребенка должна диагностироваться хирургом. Он определяет ее визуально. При этом ректальный осмотр необходим, чтобы исключить другие серьезные заболевания. Врач может отложить его, пока трещинка не заживет, чтобы не усиливать болевые ощущения у маленького пациента.

У детей заболевание проходит быстро при верном и вовремя начатом лечении. Врачом назначаются препараты для местного использования: мази, суппозитории, целебные ванночки. Главную роль в выздоровлении играет нормализация пищеварения. Для этого ребенок должен соблюдать строгую диету.

Диагностика

Определить появление трещин опытный проктолог сумеет при простом осмотре ануса пациента. Она представляет собой небольшую язвочку. Хроническая трещина заднего прохода требует более точной диагностики. Для оценки степени рубцевания тканей и мышечного спазма проводят ректальное обследование под местным обезболиванием.

Трещина прямой кишки иногда сопровождается воспалительными процессами, паразитарными инвазиями. Чтобы их исключить, сдают анализ крови и копрограмму.

Инструментальные обследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия) делаются для полной оценки патологий кишечника. Их выполняют после излечения трещин или используют препарат для анестезии.

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Анальная трещина - причины, симптомы, лечение, диета

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.
Ирригоскопия

Ирригоскопия

Чтобы диагностировать анальную трещину, врач сначала опросит вас о ваших симптомах. Он также может спросить вас о том, как часто вы ходите в туалет. 

Доктор, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы подтвердить наличие анальной трещины. В большинстве случаев ее можно увидеть, осторожно раздвинув ягодицы. Врач может осторожно надавить на края ануса. Если у вас есть анальная трещина, скорее всего, при надавливании появится боль. 

В очень редких случаях для диагностики анальной трещины проктологу может потребоваться провести пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит палец в перчатке, смазанной лубрикантом, в анус для определения каких-либо отклонений).

Профилактика осложнений анальной трещины

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Анальная трещина - причины, симптомы, лечение, диета

Профилактика состоит из несложных правил:

  • придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
  • питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка;
  • не сдерживать позывов к дефекации;
  • соблюдение личной гигиены половых органов;
  • своевременная терапия других анальных заболеваний;
  • физические нагрузки, но не чрезмерные;
  • примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
  • если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
  • употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
  • еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
  • пить много жидкости (не менее двух литров день).

Предотвратить появление анальной трещины не всегда возможно, но один из лучших способов ее профилактики — избегать запоров.

Старайтесь есть достаточное количество клетчатки. Большинство взрослых едят меньше клетчатки, чем требуется. Необходимо съедать примерно 18 г в день. Повысить потребление клетчатки можно благодаря следующим продуктам:

  • фрукты; 
  • овощи; 
  • цельнозерновой рис; 
  • макароны из цельнозерновой муки; 
  • цельнозерновой хлеб; 
  • семечки; 
  • орехи; 
  • овсянка. 

Клетчатка способствует нормализации работы кишечника, облегчая прохождение пищи по пищеварительному тракту. Богатые клетчаткой продукты также дают длительное чувство насыщения. Повышайте потребление клетчатки постепенно. Если это сделать резко, может возникнуть чувство вздутия кишечника. Из-за этого также может появиться метеоризм (избыточное скопление газов) и колики.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и повышайте объем выпиваемой жидкости в жаркую погоду, или если вы занимаетесь спортом. Постарайтесь снизить потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков.

Никогда не терпите, если хочется в туалет. Частое воздержание от своевременного опрожнения кишечника может значительно повысить вероятность запора. Лучше всего ходить в туалет сразу после того, как вы проснулись, или примерно через 30 минут после еды. В туалете создайте себе комфортные условия, не спешите и расслабьтесь.

Активный образ жизни значительно сокращает риск запоров. В идеале каждую неделю необходимо заниматься физическими упражнениями в течение 150 минут. Регулярные упражнения не только снижают риск запоров, но при этом вы также будете чувствовать себя более здоровым, это поднимет ваше настроение, придаст бодрости и поможет сохранить хорошую физическую форму.

Трещина прямой кишки может не возникнуть, если придерживаться основ здорового образа жизни. Важна регулярная двигательная активность и общеукрепляющие упражнения. Но чрезмерных спортивных нагрузок следует избегать.

Питание должно быть правильным – содержать все необходимые организму нутриенты, витамины и клетчатку. Пищу едят теплой, не спеша и хорошо пережевывая. Соблюдают ежедневную норму воды.

Анальная трещина - причины, симптомы, лечение, диета

От курения и употребления алкоголя лучше отказаться. Помимо этого следует:

  • следить за регулярным опорожнением кишечника, не допускать поноса или запора;
  • при позывах к дефекации сразу посещать туалет;
  • тщательно подмываться;
  • пользоваться мягкой туалетной бумагой;
  • использовать лубриканты при анальном половом контакте;
  • регулярно проверяться на наличие заболеваний кишечника.

Трещина прямой кишки может заживать длительный период, если не начать лечиться вовремя. При первых подозрениях болезни, важно тут же обращаться к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт