Стадии рака молочной железы классификация лечение

Степени рака молочной железы

Возможная скорость развития опухоли определяется как степень. Рак 1 степени – это низкая скорость роста опухоли, клетки образования схожи с нормальными клетками железы. Рак 2 степени молочной железы – это рак средней скорости роста опухоли. Рак 3 степени молочной железы – это рак высокой скорости роста опухоли, клетки опухоли достаточно быстро мутируют, высока степень метастазирования опухоли.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени – тяжело распознаваемый при морфологическом исследовании рак. При данной форме рака прогноз не очень благоприятный.

Инфильтративный рак молочной железы 3 степени злокачественности – рак с агрессивной формой течения, имеет особенность рецидивировать через много лет после лечения.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы 3 степени – распространенная форма рака, в основном поражает женщин старшего возраста. Представляет собой узел, который спаян с окружающими тканями, с некротическими участками внутри узла, что приводит к образованию кист и появлению микрокальцинатов. Инфильтративный протоковый рак 3 степени поражает окружающие ткани, метастазирует в лимфатические узлы. Прогноз неблагоприятный.

Виды рака в зависимости от макроскопического строения

В зависимости от внешнего строения и зоны поражения опухоли в груди бывают узловыми и диффузными. Последнюю форму подразделяют на инфильтративно-отечную, диффузно-распространенную и панцирную. Отдельно выделяют рак соска и околососковой области.

Каждый из морфологических (макроскопических) видов злокачественных новообразований ведет себя по-разному, следовательно, универсальных способов борьбы с ними не существует. Например, при узловой форме чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузном раке хирургическое вмешательство часто приводит к раннему рецидиву, поэтому предварительно необходимо проведение химиотерапии или лучевой терапии.

Узловой рак

Может формироваться в разных частях молочной железы. Чаще локализуется в верхне-наружном квадранте железы, ближе к подмышечной впадине. Легко диагностируется, так как с первых стадий сквозь кожу прощупываются плотные бугорки, которые «сидят» неподвижно из-за врастания в окружающие ткани. Если опухоль затрагивает сосок, то происходит его втяжение вовнутрь.

На УЗИ узелковые разрастания выявляются по выраженной акустической непроницаемости, неоднородности структуры и четким, но неровным краям. Маммография часто показывает присоединение к опухоли микрокальцинатов (они образуются из-за некротического распада «захваченных» раком здоровых тканей).

Диффузный рак

При таком типе онкологии возникают «размытые» опухоли без четко выявленных границ. Возникают не плотные бугорки, а масштабные поражения (опухает сначала большая часть железы, а при прогрессировании рака оказывается увеличенной вся грудь).

Стадии рака молочной железы классификация лечение

Диффузный рак бывает 4 видов. Первый – отечно-инфильтративный, то есть быстро врастает в ткани и «покрывается» сверху отеком, который затрудняет определение местоположения раковых очагов. По классификации TNM этому типу патологии соответствует Т4а или Т4в. Имеет очень агрессивную природу (быстро прогрессирует, трудно поддается лечению).

Маститоподобный, в отличие от других форм онкологии груди, имеет свойство долго протекать бессимптомно, но потом внезапно обостряться (утром женщина чувствует себя хорошо, а к вечеру грудь увеличивается в 2–3 раза, повышается температура, мучают сильнейшие боли и пр.). Такая стремительность развития болезни может вводить в заблуждение врачей, которые, будучи обманутыми ярко выраженными проявлениями болезни, приступают к лечению не рака, а мастита.

Еще одна разновидность диффузного рака – рожистоподобный. Опухоли при пальпации не прощупываются. УЗИ и маммография малоэффективны, так как раковые клетки не скапливаются, а распространяются по лимфатическим щелям и сосудам, метастазирование наступает мгновенно.

При четвертом виде диффузного рака (он называется панцирным) поражается подкожная клетчатка. В этом случае характерно не увеличение груди, а, наоборот, ее сморщивание. Кожа сильно уплотняется, напоминая панцирь.

Рак соска

Если раковым очагом является сосок или ареола, то шансы быстро обнаружить и устранить разрастание наиболее высоки. Такой рак (он называется раком Педжета) легко диагностируется, так как симптомы проявляются в самом начале развития патологии.

Опухоль в соске хорошо выявляется, врастание в соседние ткани медленное, поэтому хирурги легко ее отделяют во время операции. Но есть условие – лечение должно проводиться как можно раньше, потому что если затянуть с операции и химиотерапией, то рак Педжета переходит в узелковую форму.

Лечение

Когда речь идет о 4 стадии рака груди, то и на ней операции могут выполняться. Изменяется их цель. В первую очередь хирургические вмешательства направлены на устранение различных осложнений основного заболевания. Также при 4 стадии РМЖ в качестве лечения может использоваться лучевая терапия, основная цель которой — паллиативная, т. е. устранение болей при метастатическом поражении костей скелета.

Стадии рака молочной железы классификация лечение

Таким образом, основным методом терапии является химиотерапия и гормонотерапия (в том случае, если новообразование является гормоночувствительным). Разумеется, что на любой стадии больного всегда интересует прогноз продолжительности жизни. Надо понимать, что прогноз на 4 стадии рака молочной железы (как и на 4 стадии рака любого другого органа и ткани) негативный.

Подавляющее большинство больных умирает в течение первого года после подтверждения диагноза. Причем смерть может наступить не только от самого опухолевого процесса, но и от тех проблем, которые он создает. Большая часть больных умирает от банальной простуды. Сильно ускоряет смерть истощение пациента, а также болевой синдром. Если же говорить о том, сколько живут с 4 стадией рака груди, то однолетний рубеж переживают порядка 10-15% больных.

Эффективное лечение рака груди в проводят врачи Юсуповской больницы, которая работает круглосуточно и без выходных. Для лечения рака молочных желез применяют оперативное лечение, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию.

Если вы обнаружили участок c уплотнением в молочной железе, изменения её формы, асимметрию, выделения из соска или его втянутость, звоните по телефону. Врач-консультант ответит на все ваши вопросы и запишет на приём к онкологу. Также можно оставить свой запрос на сайте в форме обратной связи.

Осложнения

Раковые клетки транспортируются по лимфатическим сосудам и начинают свое развитие в ближайших лимфоузлах. Ток крови разносит злокачественные клетки по всем тканям и органам, что нередко становится причиной образования новых опухолей – метастазов. В большинстве случаев РМЖ метастазирует в кости, печень, легкие и головной мозг. Распад опухоли и попутное поражение органов может стать причиной смерти женщины.

Стадии рака груди у женщин

Классифицировать рак по всем характеристикам важно для определения тактики лечения. Их все объединяют и выявляют стадии. Самая простая методика основана на соответствии изучаемой опухоли по ТНМ.

Стадия T N M
0 Tis N0 M0
IA T1 N0 M0
IB T0 N1mi M0
  T1 N1mi M0
IIA T0 N1 M0
  T1 N1 M0
  T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
  T3 N0 M0
IIIA T0 N2 M0
  T1 N2 M0
  T2 N2 M0
  T3 N1 M0
  T3 N2 M0
IIIB T4 N0 M0
  T4 N1 M0
  T4 N2 M0
IIIC Любое T N3 M0
IV Любое T Любое N M1

От стадии рака молочной железы зависит прогноз развития заболевания и тактики лечения. При ранней патологии еще можно обойтись без операции, а в терапии использовать максимально щадящие препараты (с небольшим количеством побочных эффектов). Если же выявится поздняя стадия онкологии, то врач будет настоятельно рекомендовать радикальные меры – резекцию тканей груди в сочетании с самой сильной химио- и лучевой терапией.

Типы рака в зависимости от гистологического строения

Образцы, взятые во время биопсии, изучаются на предмет определения типа раковых клеток. По гистологической классификации, злокачественная опухоль груди бывает эпителиальной, неэпителиальной (карцинома) и смешанной. Также выделяют неинвазивную и инвазивную формы, которые, в свою очередь, разделяются на группы:

  • Неинвазивный рак.
    • Внутрипротоковая карцинома – злокачественные разрастания начинаются в эпителии молочных протоков груди.
    • Дольковая карцинома – раковый очаг располагается в дольках железы.
  • Инвазивный рак.
    • Протоково-инвазивный – зарождается в млечных протоках и врастает вглубь железы.
    • Дольково-инвазивный – зарождается в дольках и врастает в окружающие ткани.
    • Муцинозный – образуются комки слизи с «плавающими» раковыми клетками, которые при делении затрагивают эпителий и уже оттуда разрастаются по тканям.
    • Медуллярный – формируется из полиморфных клеток с большим количеством митозов. Соединительные межклеточные прослойки отсутствуют, поэтому опухоль очень плотная.
    • Трубчатый – раковые клетки разрастаются из эпителия, расположенного в один ряд. Такая опухоль быстро врастает в жировую клетчатку.

    локация рака молочной железы

    Есть еще другие гистологические разновидности рака молочной железы – апокриновый (раковые клетки образуют железистые, кистозные структ­уры), папиллярные (очаги находятся в грубоволокнистой соединительной ткани) и пр. Но эти виды диагностируются крайне редко (менее чем в 0,8 % от всех случаев рака груди).

    Патогенетические формы рака

    В зависимости от патогенеза (механизма развития) рак бывает 4 видов. Латентный (он же прораковый или инкубационный) означает самое начало зарождения опухоли. Разрастания еще нет, но на клеточном уровне происходит малигнизация — трансформация нормальной клетки в злокачественную. В основе процесса – соматическая мутация, когда появляются онкогены. Выявить такую аномалию возможно только при ДНК-изучении образцов.

    При прединвазивной (в случае карциномы для этой стадии используется термин «carcinoma in situ») раковые клетки начали делиться и формировать опухоли, но пока «захвата» окружающих участков железы не происходит. Когда же рак приступает к врастанию в здоровые ткани груди (которые из-за этого отмирают), то речь идет об инвазивной форме заболевания.

    Если рак груди гормонозависимый, то выделяют гипертериодную (связанную с нарушениями выработки гормонов щитовидной железой), яичниковую (со сбоями в работе яичников), гипертензионно-надпочечниковую и гипофизарную форму. Также существуют пролактивные опухоли, развивающиеся по причине чрезмерного выброса пролактина (в зоне риска – беременные и кормящие женщины).

    Стадии рака груди у женщин

    Классифицировать рак по всем характеристикам важно для определения тактики лечения. Их все объединяют и выявляют стадии. Самая простая методика основана на соответствии изучаемой опухоли по ТНМ.

    Стадия T N M
    0 Tis N0 M0
    IA T1 N0 M0
    IB T0 N1mi M0
      T1 N1mi M0
    IIA T0 N1 M0
      T1 N1 M0
      T2 N0 M0
    IIB T2 N1 M0
      T3 N0 M0
    IIIA T0 N2 M0
      T1 N2 M0
      T2 N2 M0
      T3 N1 M0
      T3 N2 M0
    IIIB T4 N0 M0
      T4 N1 M0
      T4 N2 M0
    IIIC Любое T N3 M0
    IV Любое T Любое N M1

    От стадии рака молочной железы зависит прогноз развития заболевания и тактики лечения. При ранней патологии еще можно обойтись без операции, а в терапии использовать максимально щадящие препараты (с небольшим количеством побочных эффектов). Если же выявится поздняя стадия онкологии, то врач будет настоятельно рекомендовать радикальные меры – резекцию тканей груди в сочетании с самой сильной химио- и лучевой терапией.

Цены на лечение различных стадий рака груди

Хороший прогноз при 1 и 2 стадии рака молочной железы, когда опухоль не метастазирует в другие ткани организма. Продолжительность жизни зависит от многих факторов — стадии, локализации опухоли, качества лечения, большую роль играет состояние здоровья женщины.

Четвертая стадия

Согласно стадированию злокачественных новообразований, рак молочной железы подразделяют на 4 стадии. К начальной стадии патологических изменений относятся нулевая и первая. Нулевая стадия характеризуется появлением опухоли, однако злокачественные клетки сосредоточены внутри самой опухоли. На первой же раковые клетки проникают в здоровые ткани, опухоль может достигать размера до 2 см. К признакам I стадии относятся:

  • Появляются болезненные, дискомфортные ощущения в груди. Иногда женщина ошибочно связывает это с неудобным бюстгальтером.
  • Происходит изменение формы молочной железы и контура ареолы. Увеличение или уменьшение груди.
  • Появляются обильные прозрачные выделения из сосков (реже гнойные или кровянистые).

Рак груди на ранней стадии самостоятельно обнаружить крайне сложно. Такие симптомы, как втянутость соска, увеличение лимфатических узлов, поражение кожи груди у женщин на первой стадии еще отсутствуют. Для диагностирования необходимы консультация маммолога, УЗИ-диагностика или маммография в зависимости от возраста пациента.

На второй стадии рака груди опухоль увеличивается в размерах и достигает показателя в 2–5 см, злокачественные клетки проникают в лимфатические узлы, поражая их. Признаки II стадии рака груди:

  • Болезненые ощущения выражены, переходят в подмышечную впадину и под лопатку.
  • При прощупывании четко определяется уплотнение неопределённой формы и значительного размера.
  • Появляются выделения из сосков гноя, крови или вязкого секрета.
  • Усиливается визуальная асимметрия груди.
  • Происходит увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. Нарушается подвижность руки.
  • Повышается температуры тела, главным образом, в период воспалительных изменений. Возникает гипертермия при психоэмоциональном напряжении.

На второй стадии онкологии женщина уже понимает, что в ее организме происходят патологические процессы. Необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Стадии рака молочной железы классификация лечение

Главным методом является оперативное вмешательство с дальнейшей химиотерапией. Обязательным условием после удаления злокачественного образования является регулярное наблюдение у врача-онколога для профилактики рецидивов. 5-летняя выживаемость после лечения – около 66 %.

На третьей стадии развития опухоль приобретает размер более 5 см в диаметре. Могут быть поражены ближайшие ткани. Появляются метастазы 1–2-го уровня. Допускается наличие не более 2 метастазов. Признаки III стадии онкологического процесса:

  • Сильные боли в области груди, переходящие в подмышечную впадину и распространяющиеся на ключицу. Возможно отекание руки.
  • Происходит изменение структуры кожи, появляются симптомы «лимонной корки».
  • Усиливается втягивание соска и выделения из него. Если не убирать их, образуется плотная корка на соске.
  • Происходит поражение лимфатических узлов.
  • Отсутствуют или имеются отдельные метастазы.

При лечении III степени онкологии молочной железы проводят хирургическую операцию, при этом удаляют не только саму опухоль, но и метастазы. Основным методом лечения является мастэктомия с извлечением поражённых лимфоузлов. Далее применяется радио и химиотерапия совместно с гормональным лечением для полного уничтожения злокачественных клеток. 5-летняя выживаемость после лечения около 41 %.

На IV стадии в классификации рака молочной железы опухоль может быть абсолютно любого размера, могут быть поражены лимфоузлы в большом количестве. Появляются метастазы в ранее здоровых внутренних органах и тканях.

IV стадия рака – это запущенная стадия. На этом этапе появляется большое число метастазов. Чаще раковые клетки можно обнаружить в костной ткани, головном мозге, печени и легких. Применяются радио- и химиотерапия, проводят хирургические операции, главной целью которых является не резекция самой опухоли, а удаление метастаз, опасных для жизни. Гормональная терапия также применима.

Полное выздоровление на IV стадии невозможно. Лечение направлено на уменьшение болевых ощущений и улучшение качества жизни. 5-летняя выживаемость не превышает 10 %.

Прогноз выздоровления и методы лечения рака молочной железы зависят от стадии протекания заболевания. Признаки рака молочной железы на ранней стадии характеризуются наличием проникающих карцином, развивающихся из клеток эпителиальной ткани молочной железы. Размер злокачественных опухолей или карцином на данной стадии не превышает двух сантиметров.

Рак груди на данной стадии имеет локализацию в пределах молочной железы, не затрагивает другие органы или части тела. Данная болезнь протекает без каких бы то ни было проявлений, даже при пальпации пораженного органа боль не ощущается, только в редких случаях возможно увеличение лимфатических узлов. На первой стадии обнаружить данное заболевания сложно, так как явных признаков воспаления и поражения органов не наблюдается.

Пользуясь методами мамографии, можно заблаговременно узнать наличие или отсутствие злокачественных новообразований. Также существуют методы самообследования, заключающиеся в пальпации груди с целью проверки наличия уплотнений. По статистике, до 70 процентов случаев обнаружения рака молочной железы выявляются самостоятельно пациентами, то есть при самообследовании груди. Если злокачественная опухоль локализована, то ее полностью удаляют хирургическим путем захватив сантиметр здоровой части органа.

На данной стадии после операционного вмешательства назначается следующий ряд процедур: химиотерапия, лучевая терапия, антигормональное лечение и терапия с использование антител. Выбор одного, двух или комбинации методов зависит от размеров и свойств опухоли, а также направления ее распространения.

По статистике, на первой стадии развития рака молочной железы пятилетняя выживаемость находится на уровне ста процентов, то есть все пациенты при соблюдения режима лечения полностью выздоравливают.

Первенство по смертности среди женской половины населения занимает онкология. Но все же диагностирование рака молочной железы второй степени — это еще не конец.

Причина рака молочной железы 2-й степени заключается в продолжающемся развитии заболевания, увеличении количества патогенных клеток, их распространении по тканям и органам. Симптомы рака молочной железы обычно наблюдаются следующие: образование уплотнений в груди, дискомфорт, беспричинные болевые ощущения в груди, изменение формы, отеки, диссимметрия груди, изменения кожи в области груди, при махах руками появляются ямки подмышками и в районе ключицы, воспаляются лимфатические узлы, меняется форма соска и появляются выделения из него.

Вторая степень развития рака считается начальной. Основные признаки: карцинома от 2 до 5 см. Делится на 2 подстадии:

  1. 2А- на этой подстадии злокачественное образование достигает 2 см.
  2. 2В — образование до 5 сантиметров, процесс может поражать от 1 до 3 лимфоузлов.

Для ранней диагностики рака необходимо самостоятельно следить за своим здоровьем. Производить ощупывание молочных желез, убедиться, что там нет уплотнений. Рак груди второй степени имеет явные признаки, которые без проблем обнаружит гинеколог или маммолог. Доктор во время ощупывания может поставить диагноз, также женщине назначаются дополнительные обследования УЗИ, маммография, анализ мочи и анализ крови, биопсия, обследование лимфоузлов на предмет метастазирования и так далее.

Такой рак молочной железы лечится посредством хирургического вмешательства. Специалисты определяются с тем, сохранять грудь или нет. После хирургической операции образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Если злокачественное образование достигло 5 см или в лимфатических узлах нашли метастазы, то назначают химиотерапию.

Эта процедура до оперативного вмешательства уменьшает размер новообразования, а после снижает риск метастазирования и рецидива болезни. Своевременно назначенная химиотерапия, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией на второй стадии в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению.

Рак молочной железы 3 стадии делится на несколько подпунктов:

  1. 3А стадия характеризуется выявлением опухоли любого размера или ее отсутствием, но при этом наличие раковых клеток в 4-9 подмышечных и грудных лимфоузлах, или выявлением опухоли размером 5 сантиметров и наличием небольшого количество раковых клеток в подмышечных и грудинных лимфоузлах, или наличием опухоли размером более 5 сантиметров и выявлением раковых клеток в 1-3 подмышечных и грудинных лимфоузлах.
  2. 3Б стадия. Данная стадия характеризуется выявлением раковой опухоли любых размеров или выявлением раковых клеток в молочной железе, вызвавших появление отека, а также выявлением раковых клеток в 9 и менее подмышечных и грудинных лимфоузлах.
  3. 3С стадия. Данная стадия отличается от 3Б стадии выявлением раковых клеток в 10 и более подмышечных и грудинных лимфоузлах.

Лечение стадии 3А и операбельной 3Б возможно как с сохранением молочной железы, так и с частичным или полным ее удалением. В зависимости от результатов биопсии лимфоузлов может быть назначено облучение в грудной области. После операционного лечения на данных стадиях в обязательном порядке назначается химиотерапия.

Лечение стадии 3Б и неоперабельной 3С стадии возможно только с полным удалением молочной железы и части зараженных подмышечных или грудинных лимфоузлов с последующим облучением. В зависимости от результатов биопсии лимфоузлов может быть назначено их облучение в грудной области. Как и при стадии 3А, и операбельной 3Б после операционного лечения, на данных стадиях в обязательном порядке назначается химиотерапия или гормональная терапия.

Самая тяжелая стадия рака груди – четвертая. При ней не имеет значения ни размер опухоли, ни количество поврежденных лимфатических узлов. Рак молочных желез (РМЖ) метастазирует в кости скелета, с несколько меньшей вероятностью — в легкие и головной мозг. Другие органы и ткани поражаются существенно реже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт