Пцр ложноположительный результат

Цели получения результатов ПЦР

Исследование выполняется с различными целями.

1. Первичная этиологическая диагностика.

ПЦР назначается для установления вида возбудителей.

Или видов нескольких возбудителей – ведь инфекция вполне может оказаться сочетанной.

ПЦР хороша тем, что позволяет однократно взять мазок и провести исследование сразу не все возможные ЗППП.

Благодаря этому исследованию удается выявить любых микроорганизмов в урогенитальном тракте или других участках организма человека.

Пцр ложноположительный результат

Но для эффективной этиотропной диагностики важно взять биоматериал именно из той зоны, где могут присутствовать микроорганизмы.

Например, при гонорее наиболее информативным будет проведение исследования уретрального соскоба.

В то время как хламидии чаще всего обнаруживаются у женщин в цервикальных образцах.

Некоторые инфекции поражают ротовую полость или прямую кишку.

Соответственно, для их обнаружения оттуда берутся мазки.

Для выявления ВИЧ и вирусных гепатитов требуются результаты ПЦР крови.

2. Установление типа или вида возбудителя.

Ложноположительный сифилис

ПЦР может проводиться как уточняющее исследование.

В том числе при уже установленном диагнозе.

Например, аногенитальные бородавки могут быть диагностированы клинически.

Для этого достаточно визуального осмотра и дерматоскопии.

После обнаружения кондилом становится очевидным, что человек заражен папилломавирусом.

Казалось бы, этиотропная диагностика не нужна.

Но в действительности нужно получить результаты ПЦР в такой ситуации.

Потому что типов папилломавируса существуют десятки.

лабораторные исследования на сифилис

Необходимо выяснить, какой конкретно тип спровоцировал инфекционное заболевания у данного пациента.

Потому что типы бывают различными по степени онкологического риска.

Он может быть низким, средним или высоким.

Соответственно, совершенно отличается тактика ведения пациента.

Если выявляются низко- или среднеонкогенные типы ВПЧ, то дальнейшее наблюдение за человеком не требуется.

Он повторно возвращается в клинику разве что в случае рецидива аногенитальных бородавок для их удаления.

Но в случае обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска терапевтическая тактика становится совершенно другой.

За человеком устанавливается наблюдение.

Особенно если это женщина, ведь у неё значительно возрастает риск цервикального рака.

Пациента каждые полгода обследуется.

Она сдает:

  • мазки на онкоцитологию;
  • ПЦР на ВПЧ с вирусной нагрузкой;
  • по показаниям – проходит кольпоскопию, а по её результатам может быть выполнена биопсия.

ложноположительный результат на сифилис

Оценивается иммунный статус.

Проводится иммунокоррекция.

А в случае необходимости выполняются деструктивные процедуры для удаления очагов патологически измененного эпителия шейки матки.

То же самое касается кандидоза.

Диагноз может быть установлен с помощью одной только микроскопии, а то и клинически.

темнопольная микроскопия на сифилис

Но выявление вида грибка помогает подобрать более эффективное лечение.

Потому что только Кандида альбиканс хорошо восприимчива к традиционно используемому флуконазолу.

Другие виды грибков могут не реагировать на такое лечение.

В результате кандидоз может стать рецидивирующим.

Чтобы этого не произошло, делают ПЦР на 8 видов грибков.

Определяется точный вид кандиды и проводится целенаправленная терапия.

3. Определение количества микроорганизмов.

Может потребоваться даже при установленном этиологическом диагнозе.

К примеру, если выявлено, что у человека в репродуктивной системе присутствует папилломавирус, это ещё не означает, что ему необходимо лечение.

Потому что при низкой вирусной нагрузке даже онкогенные типы относительно безопасны.

Исследование проводится через каждые несколько месяцев.

Если количественная ПЦР показывает увеличение вирусной нагрузки, назначается лечение.

Данное исследование является одним из основных методов контроля течения ВИЧ-инфекции.

Наряду с показателями работы иммунной системы результаты ПЦР определяют:

  • когда нужно назначить антиретровирусную терапию;
  • какие дозировки препаратов необходимы;
  • сколько должно быть препаратов и какие;
  • реагирует ли человек на лечение;
  • какой у него риск осложнений и т.д.

Пцр ложноположительный результат

Количественная ПЦР позволяет оценить динамику заболевания.

При возрастании вирусной нагрузки прогноз болезни оценивается как неблагоприятный.

Если же количество ДНК ВИЧ снижается, это говорит о том, что лечение проходит успешно.

4. Оценка успешности терапии.

Как качественные, так и количественные исследования ПЦР применяются для контроля результативности терапии.

Мы только что приводили пример с ВИЧ-инфекцией.

Снижение вирусной нагрузки, особенно до неопределяемой, говорит о том, что терапия проходит удачно.

Схему в этом случае не меняют.

мужчина у венеролога

ПЦР проводится снова и снова.

Если вирусная нагрузка начинает увеличиваться, это может означать развитие резистентности к некоторым лекарствам.

В таком случае их заменяют другими.

После коррекции схему её работоспособность снова оценивается по ряду показателей, включая вирусную нагрузку.

Результаты качественной ПЦР используются для подтверждения излеченности большинства венерических заболеваний.

Исключение составляет только сифилис – его излеченность подтверждается с помощью серологических исследований (анализов крови на антитела).

Для остальных инфекций ПЦР остается предпочтительным методом контроля.

Этот анализ сдают после терапии гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза и других ЗППП.

Сифилис: типы анализов на бледную трепонему

Прежде чем разбираться, почему получена ложноположительная реакция на сифилис, необходимо понять, какие анализы сегодня используют для диагностики этого заболевания.

Сифилис – патология, вызываемая бактерией, получившей название бледной трепонемы. Передается она в основном половым путем. Но при попадании в организм имеет способность поражать не только половые органы, но и тело в целом. На запущенных стадиях недуга от него страдают нервная, сердечнососудистая, пищеварительная и другие системы, человек нередко не выживает. Раньше диагностика недуга отличалась недостоверностью.

Однако сегодня врачи прикладывают усилия для того, чтобы ввести в обиход новые методики, позволяющие поставить диагноз с минимальной вероятностью ошибки.

Существует целая группа различных тестов, помогающих им в этом нелегком деле.

ложноположительный сифилис у беременных

Нетрепонемные методики

Исследования этой группы направлены не на выявление самого возбудителя, а на поиски его следов. Делается это благодаря определению специальных белков, вырабатываемых либо организмом, либо непосредственно бактерией. Методы этой группы отличаются высокой вероятностью погрешности, однако позволяют понять, насколько сильно выражено заражение.

  • Микрореакция преципитации. Базируется на реакциях, которые происходят между антигенами и антителами. Отличается спорной специфичностью, из-за чего также используется, как скрининговый метод, а не как метод подтверждения. Имеет несколько аналогов.
  • Реакция Вассермана, также известная как RW. Методика широко распространена благодаря тому, что стоит недорого и выполняется быстро. Для ее выполнения подойдут как венозная, так и артериальная кровь, а также спинномозговая жидкость. Относится к группе скрининговых исследований, популярных во всех лабораториях.

Трепонемные тесты

Анализы из этой группы отличаются высокой точностью.

Вероятность получить ложноположительный результат на сифилис при применении этих методик минимальна.

Методы отличаются достаточно высокой стоимостью. С их помощью не рекомендуется вести скрининг, но они отлично подойдут, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

  • ИФА на сифилисИФА методика. Отличается большой популярностью. Основана на определении иммуноглобулинов в кровеносном русле. При этом можно не только определить сам факт заражения, но и сделать примерные выводы о его давности, что бывает важно для выбора медикаментозной терапии и составления прогноза лечения. Также анализ покажет, контактировал ли когда-либо пациент с патогенным микроорганизмом.
  • РИФ реакция. Используется для диагностики болезни на ранних стадиях развития. Отличается низкой вероятностью получения ложноположительных результатов, однако может быть положительной при аллергии и в ряде других случаев.
  • РПГА метод. Основана на определении титра антител к бледной трепонеме. При этом чем выше титр, тем больше времени прошло с момента заражения.

Методы диагностики высокой точности

Методы этой группы отличаются высокой достоверностью, минимальным риском получения неверных результатов. Правда, при этом они известны также своей дороговизной из-за необходимости использовать специфичное оборудование.

  • ПЦР. Метод, основанный на поиске самого микроорганизма, а точнее частиц его ДНК в теле человека. Требует применения специальной аппаратуры, реагентов.
  • Иммуноблоттинг. Комбинированная методика, основанная на сочетании электрофореза и ИФА. Благодаря электрофорезной обработке элементов крови удается значительно увеличить достоверность ИФА-исследования.
  • РИБТ. Анализ, отличающийся высокой специфичностью. Вероятность положительного результата в том случае, если пациент полностью здоров, сведена к минимуму. Используется для диагностики сложных форм сифилиса, протекающих с поражением нервной системы.

Показания к ПЦР

ПЦР на половые инфекции выполняются пациентам, которые:

  • жалуются на симптомы со стороны урогенитального тракта;
  • вступали в половые контакты с потенциальным или установленным источником венерических инфекций;
  • желают обследоваться с профилактической целью (для раннего выявления и лечения венерических заболеваний до возникновения осложнений);
  • обследуются по поводу бесплодия;
  • планируют лечение бесплодия, в частности с использованием вспомогательных репродуктивных технологий;
  • планируют операции на репродуктивных органах (все венерические болезни должны быть выявлены и пролечены для снижения риска инфекционных осложнений).

Как мы уже выяснили, ПЦР выполняется не только для первичной диагностики.

Поэтому показаниями для получения результатов этого исследования также являются:

  • прохождение курса терапии по поводу венерического заболевания;
  • ВИЧ-позитивный статус (исследования проводятся регулярно для оценки последствий заболевания, особенностей его течения, назначения и коррекции антиретровирусной терапии);
  • наличие папиллом на половых органах (для оценки риска рака);
  • выявление ЗППП другими методами, например с помощью микроскопии или бак посева (показано обследование методом ПЦР на сопутствующие инфекции).

Нередко ПЦР делают пациентам в случае неудач в лечении тех или иных заболеваний.

Например, если терапия кандидоза не приносит успеха, необходимо исследование для определения вида грибка.

Исходя из этой информации, врач сможет подобрать более эффективную схему медикаментозной терапии.

Ложноположительный сифилис: важность распространения информации

запрет на алкоголь и жирную пищу

Человек может получить ложноположительные результаты стандартных бесплатных исследований при целом ряде состояний, не связанных с заражением бледной трепонемой. Например, это возможно при простуде, при аутоиммунных заболеваниях, травмах различной локализации и др. Все эти состояния объединены тем, что при них организм начинает усиленно вырабатывать антитела, призванные бороться с антигенами патогенного микроорганизма.

Врачи называют ряд острых состояний, которые способны провоцировать длительное повышение титра антител. К ним относят:

  • ОРВИ и другие подобные недуги, протекающие с повышением температуры тела;
  • инфарктное поражение миокарда;
  • травмы;
  • период после вакцинации;
  • острые отравления.

Отдельно также выделяют ряд состояний, при которых анализ на сифилис может быть положительным хронически. К таким состояниям относят аутоиммунные болезни, патологии печени, возрастные деформации организма, заражение ВИЧ и вирусными гепатитами и др.

Часто пациенты интересуются вопросом о том, куда обратиться, если сифилидолог определил, что это не сифилис, а реакция положительна.

В первую очередь стоит известить о результатах своего полового партнера. Ему рекомендуется пройти проверку в чисто профилактических целях.

Пациент же направляется от сифилидолога к другим специалистам. Среди них:

  • терапевт в том случае, если есть признаки явного инфекционного процесса типа ОРВИ;
  • инфекционист при подозрении на более серьезные инфекционные болезни, например, на лепру, ВИЧ, гепатиты вирусного типа;
  • иммунолог при подозрении на проблемы с иммунитетом, его снижение из-за причин любого рода;
  • ревматолог в том случае, если есть подозрение на заболевание соединительной ткани и др.

Важно помнить о том, что даже положительный результат с последующим подтверждением диагноза – это не основание для увольнения с работы. Ведь пролеченный сифилис не представляет для окружающих опасности. А если за болезнь вовремя взяться, то наступает полное выздоровление.

Врачи обращают внимание подростков на то, что они также могут пройти обследование и анализы в КВД по месту жительства. При этом информация об их болезни не будет разглашена даже родителям, если диагноз подтвердится.

Ложноположительный сифилис: важность распространения информации

В большинстве случаев интерпретация ПЦР не представляет затруднений.

Особенно если выдаются качественные результаты ПЦР диагностики.

Но всё же некоторые пациенты путаются в понятиях.

Когда врач им говорит, что результат исследования ПЦР положительный, они воспринимают эту новость с радостью.

Потому что слово «положительный» ассоциируется с чем-то хорошим, благоприятным.

Но на самом деле всё обстоит совсем наоборот.

Позитивность означает присутствие в организме определенного возбудителя.

Поэтому после положительный результат означает, что вам будет назначено лечение.

Если же он отрицательный, это действительно повод для того, чтобы обрадоваться.

Потому что такой результат значит, что инфекции, на которую проводилось исследование, у вас нет.

Каким анализам на сифилис можно верить

Ложноположительный сифилис встречается довольно редко благодаря высокой специфичности современных исследований. Однако вероятность получения неправильных итогов все равно существует.

Точность анализов во многом зависит от того, как забирался биологический материал, как он хранился непосредственно до начала исследования. Немалой важностью обладают также точность аппаратуры, используемые для различных реакций реагенты.

Важно также, берут для исследования саму бледную трепонему, или ее аналоги. В первом случае удается получить более точные результаты. Так как сведена к минимуму вероятность реакции с похожими антителами.

диагностика крови на ВИЧ методом ПЦР

Однако тесты без использования трепонемы используются наиболее часто. Объясняется это их дешевизной в сравнении с трепонемным вариантом исследований.

Трепонемные варианты анализов могут дать неверные результаты с вероятностью в 1%. Нетрепонемные методики дают погрешность с вероятностью до 10%. Разница ощутима.

Доктора рекомендуют, если нетрепонемный тест показал плюс, пройти более дорогое, но более точное трепонемное обследование. Благодаря этому вероятность ошибки будет сведена к минимуму.

Когда сдаются ПЦР анализы

Чтобы результаты ПЦР были максимально достоверными, сдавать их нужно не раньше, чем начнется интенсивное выделение возбудителя во внешнюю среду.

Обычно на обследование идут либо после появления симптомов, либо через 2 недели после незащищенного полового акта.

ПЦР может дать положительный результат и раньше: часто его получают уже через несколько дней после заражения.

Но если слишком поторопиться, возрастает вероятность ложноотрицательного результата.

Потому что бактериальных клеток или вирусных частиц в структурах урогенитального тракта ещё мало.

Они могут не попасть в соскоб в достаточном для определения количестве.

В случае появления симптоматики делать ПЦР можно сразу.

С высокой вероятностью исследование даст положительный результат.

Как понять, ошибочен ли результат анализа на сифилис

Пациенты ошибочно полагают, что если в результатах стоит «положительно» или «отрицательно», то с результатами все понятно. Однако любой доктор скажет, что даже к однозначным результатам стоит относиться с недоверием. Если, например, наблюдается несоответствие клинической картины результатам.

Надпись в графе итогов «сомнительный результат» и вовсе вводит людей, далеких от медицины, в ступор. Первая мысль в этом случае – ошибка исследования.

Сомнительный итог не всегда говорит об ошибке теста.  Порой, как отмечают доктора, он возможен после перенесенного сифилиса. Или в том случае, если болезнь только-только начала развиваться, и еще не успела вызвать полноценную реакцию со стороны иммунной системы организма.

Если нетрепонемное исследование показало сомнительные или резко положительные результаты, пациенту обязательно назначается дополнительный трепонемный тест. По нему уже делаются полноценные выводы о том, произошло ли заражение.

Отрицательный результат свидетельствует о здоровье, а положительный о необходимости прохождения терапии. В любом случае, сомнительные тесты рекомендуется перепроходить повторно. Средний интервал между анализами должен составлять не менее 14 дней.

Как выглядит бланк результатов ПЦР анализов

Бланк результатов в основном выглядит как таблица.

В ней указаны строки с наименованиями инфекций, на которые проводится обследование.

Указаны не названия заболеваний, а конкретные виды микроорганизмов.

ПЦР на сифилис положительный

Например:

  • Хламидия трахоматис;
  • Гарднерелла вагиналис;
  • Кандида альбиканс и т.д.

В столбцах напротив соответствующих видов указаны:

  • результаты анализа (обнаружено, не обнаружено, либо количественные значения);
  • единицы измерения (обычно копии ДНК на мл);
  • референсные значения (то есть, норма – какие показатели должны быть у здоровых людей).

Указание референсных значений необходимо, так как некоторые микроорганизмы, определяемые в ходе ПЦР, могут присутствовать в урогенитальном тракте в норме.

К примеру, может проводиться исследование на лактобактерии, которые составляют основу биоценоза здоровой женщины.

Если же диагностируется кандидоз, то нормальным считается наличие грибков в количестве 10 в 3 степени копий ДНК и меньше.

Противоречия результатов ПЦР и ИФА

Бывают случаи, когда разные исследования дают противоречивые результаты.

Например, ПЦР отрицательный, антитела – положительный.

Наиболее частая причина такого явления состоит в том, что бактерии действительно нет в урогенитальном тракте.

Антитела обнаруживаются из-за перенесенной в прошлом инфекции.

В целом ИФА не обладает высокой специфичностью.

Ложноположительные результаты не являются редкостью для этого теста.

Но возможна и обратная ситуация.

Отрицательный ПЦР может оказаться ложным.

Например, если мазок взят не из того участка тела, где обитают бактерии.

противоречия результатов ПЦР и ИФА

К примеру, пациент страдает орофарингеальной гонореей.

У него гонококки обитают во рту, а мазок для ПЦР взяли из уретры.

Естественно, результаты покажут, что никаких гонококков нет.

Но в крови появятся антитела, поэтому ИФА будет положительным.

Теперь рассмотрим обратную ситуацию.

ПЦР показывает наличие инфекции, но антител нет.

Причин может быть несколько:

  • исследование проведено слишком рано, антитела ещё не успели синтезироваться;
  • патоген обладает низкой иммуногенностью (например, при кандидозе иммуноглобулины появляются лишь в случае осложнений);
  • произошло загрязнение исследуемого материала, в него попали бактерии, которые были обнаружены в ходе ПЦР (такое случается очень редко).

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Если ПЦР и ИФА вступают в противоречие, то доверять нужно скорее ПЦР.

Потому что эта методика более точная.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты встречаются очень редко.

Ложноотрицательный тест возможен, если инфекция была недавно пролечена.

Потому что в ходе ПЦР определяется ДНК не только живых, но и погибших микроорганизмов.

Но в этом случае противоречия с ИФА обычно не наблюдается.

Потому что антитела в крови сохраняются длительное время после завершения курса терапии ЗППП.

Возможен ли ложный анализ на сифилис у беременных

Ложноположительный сифилис при беременности – ситуация, с которой может столкнуться любая женщина, вынашивающая малыша в своей утробе. Стоит ли беспокоиться за свое здоровье и здоровье малыша – решать доктору. Любая представительница прекрасного пола в период беременности должна пройти исследование минимум трижды.

Первый раз оно выполняется в 12 недель. Затем повторяется за несколько недель до родов и, наконец, непосредственно перед самими родами. Естественно, получая положительные результаты реакции Вассермана, используемой в этом случае, женщина беспокоится о том, откуда у нее заболевание. Если после наступления беременности или вообще в последние полгода не было перемены половых партнеров и есть полная уверенность в его здоровье, значит опасения напрасны.

Иммунная система должна подготовиться к нахождению в теле, по сути, чужеродного организма в течение продолжительного количества времени. Естественно, в это время вырабатывается множество антител, некоторые из которых по структуре похожи на антитела к сифилису. Они и дают положительную реакцию при проверке.

Какой врач проводит расшифровку ПЦР исследований

Какой комплекс анализов сдать, если подозревают ложноположительный сифилис, интересуются пациенты у своих докторов. Как уже говорилось, рекомендуется прохождение трепонемных тестов. Они позволяют с точностью до 99,9% поставить верный диагноз.

Перед тестами рекомендуется небольшая подготовка. Во-первых, стоит отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи минимум за 24 часа до тестирования. Во-вторых, явиться в поликлинику или КВД для сдачи крови стоит в утреннее время, на голодный желудок. Перед исследованием рекомендуется небольшой отдых для того, чтобы организм не испытывал стресса.

Диагностика сифилиса до сих пор представляет некоторые трудности из-за вероятности получения ложных результатов обследования. Естественно, пациентам необходимо знать, в каких случаях анализы могут давать неверные результаты, и как перепровериться.

Ведь игнорирование болезни, как и лечение отсутствующей патологии могут привести к серьезным осложнениям!

При подозрении на ложноположительный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

При необходимости сделать ПЦР и расшифровать результаты, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

ПЦР – один из наиболее часто используемых тестов в нашем медицинском учреждении.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие мазков для ПЦР по авторской методике;
  • материал отправляется в лучшие лаборатории города, что обеспечивает высокую точность и достоверность проводимых исследований;
  • возможность анонимной диагностики.

После интерпретации полученных результатов доктор либо констатирует отсутствие инфекций, либо подберет необходимое лечение в случае их наличия.

Для консультации по результатам ПЦРобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт

Ложноположительный сифилис: что делать.

Сифилис: типы анализов на бледную трепонему

Прежде чем разбираться, почему получена ложноположительная реакция на сифилис, необходимо понять, какие анализы сегодня используют для диагностики этого заболевания.

Сифилис – патология, вызываемая бактерией, получившей название бледной трепонемы. Передается она в основном половым путем. Но при попадании в организм имеет способность поражать не только половые органы, но и тело в целом. На запущенных стадиях недуга от него страдают нервная, сердечнососудистая, пищеварительная и другие системы, человек нередко не выживает. Раньше диагностика недуга отличалась недостоверностью.

Однако сегодня врачи прикладывают усилия для того, чтобы ввести в обиход новые методики, позволяющие поставить диагноз с минимальной вероятностью ошибки.

Существует целая группа различных тестов, помогающих им в этом нелегком деле.

Нетрепонемные методики

Исследования этой группы направлены не на выявление самого возбудителя, а на поиски его следов. Делается это благодаря определению специальных белков, вырабатываемых либо организмом, либо непосредственно бактерией. Методы этой группы отличаются высокой вероятностью погрешности, однако позволяют понять, насколько сильно выражено заражение.

  • Микрореакция преципитации. Базируется на реакциях, которые происходят между антигенами и антителами. Отличается спорной специфичностью, из-за чего также используется, как скрининговый метод, а не как метод подтверждения. Имеет несколько аналогов.
  • Реакция Вассермана, также известная как RW. Методика широко распространена благодаря тому, что стоит недорого и выполняется быстро. Для ее выполнения подойдут как венозная, так и артериальная кровь, а также спинномозговая жидкость. Относится к группе скрининговых исследований, популярных во всех лабораториях.

Ложноположительный сифилис

Трепонемные тесты

Анализы из этой группы отличаются высокой точностью.

Вероятность получить ложноположительный результат на сифилис при применении этих методик минимальна.

Методы отличаются достаточно высокой стоимостью. С их помощью не рекомендуется вести скрининг, но они отлично подойдут, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

  • ИФА на сифилисИФА методика. Отличается большой популярностью. Основана на определении иммуноглобулинов в кровеносном русле. При этом можно не только определить сам факт заражения, но и сделать примерные выводы о его давности, что бывает важно для выбора медикаментозной терапии и составления прогноза лечения. Также анализ покажет, контактировал ли когда-либо пациент с патогенным микроорганизмом.
  • РИФ реакция. Используется для диагностики болезни на ранних стадиях развития. Отличается низкой вероятностью получения ложноположительных результатов, однако может быть положительной при аллергии и в ряде других случаев.
  • РПГА метод. Основана на определении титра антител к бледной трепонеме. При этом чем выше титр, тем больше времени прошло с момента заражения.

Методы диагностики высокой точности

Методы этой группы отличаются высокой достоверностью, минимальным риском получения неверных результатов. Правда, при этом они известны также своей дороговизной из-за необходимости использовать специфичное оборудование.

  • ПЦР. Метод, основанный на поиске самого микроорганизма, а точнее частиц его ДНК в теле человека. Требует применения специальной аппаратуры, реагентов.
  • Иммуноблоттинг. Комбинированная методика, основанная на сочетании электрофореза и ИФА. Благодаря электрофорезной обработке элементов крови удается значительно увеличить достоверность ИФА-исследования.
  • РИБТ. Анализ, отличающийся высокой специфичностью. Вероятность положительного результата в том случае, если пациент полностью здоров, сведена к минимуму. Используется для диагностики сложных форм сифилиса, протекающих с поражением нервной системы.

Цели получения результатов ПЦР

Ложноположительный сифилис: что делать.

Исследование выполняется с различными целями.

1. Первичная этиологическая диагностика.

ПЦР назначается для установления вида возбудителей.

Или видов нескольких возбудителей – ведь инфекция вполне может оказаться сочетанной.

ПЦР хороша тем, что позволяет однократно взять мазок и провести исследование сразу не все возможные ЗППП.

Благодаря этому исследованию удается выявить любых микроорганизмов в урогенитальном тракте или других участках организма человека.

Но для эффективной этиотропной диагностики важно взять биоматериал именно из той зоны, где могут присутствовать микроорганизмы.

Например, при гонорее наиболее информативным будет проведение исследования уретрального соскоба.

В то время как хламидии чаще всего обнаруживаются у женщин в цервикальных образцах.

Некоторые инфекции поражают ротовую полость или прямую кишку.

Соответственно, для их обнаружения оттуда берутся мазки.

Для выявления ВИЧ и вирусных гепатитов требуются результаты ПЦР крови.

2. Установление типа или вида возбудителя.

ПЦР может проводиться как уточняющее исследование.

В том числе при уже установленном диагнозе.

Например, аногенитальные бородавки могут быть диагностированы клинически.

Для этого достаточно визуального осмотра и дерматоскопии.

После обнаружения кондилом становится очевидным, что человек заражен папилломавирусом.

Казалось бы, этиотропная диагностика не нужна.

Но в действительности нужно получить результаты ПЦР в такой ситуации.

Потому что типов папилломавируса существуют десятки.

Необходимо выяснить, какой конкретно тип спровоцировал инфекционное заболевания у данного пациента.

Потому что типы бывают различными по степени онкологического риска.

Он может быть низким, средним или высоким.

Соответственно, совершенно отличается тактика ведения пациента.

Если выявляются низко- или среднеонкогенные типы ВПЧ, то дальнейшее наблюдение за человеком не требуется.

Он повторно возвращается в клинику разве что в случае рецидива аногенитальных бородавок для их удаления.

Но в случае обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска терапевтическая тактика становится совершенно другой.

За человеком устанавливается наблюдение.

Особенно если это женщина, ведь у неё значительно возрастает риск цервикального рака.

лабораторные исследования на сифилис

Пациента каждые полгода обследуется.

Она сдает:

  • мазки на онкоцитологию;
  • ПЦР на ВПЧ с вирусной нагрузкой;
  • по показаниям – проходит кольпоскопию, а по её результатам может быть выполнена биопсия.

Оценивается иммунный статус.

Проводится иммунокоррекция.

А в случае необходимости выполняются деструктивные процедуры для удаления очагов патологически измененного эпителия шейки матки.

То же самое касается кандидоза.

Диагноз может быть установлен с помощью одной только микроскопии, а то и клинически.

Но выявление вида грибка помогает подобрать более эффективное лечение.

Потому что только Кандида альбиканс хорошо восприимчива к традиционно используемому флуконазолу.

Другие виды грибков могут не реагировать на такое лечение.

В результате кандидоз может стать рецидивирующим.

Чтобы этого не произошло, делают ПЦР на 8 видов грибков.

Определяется точный вид кандиды и проводится целенаправленная терапия.

ложноположительный результат на сифилис

3. Определение количества микроорганизмов.

Может потребоваться даже при установленном этиологическом диагнозе.

К примеру, если выявлено, что у человека в репродуктивной системе присутствует папилломавирус, это ещё не означает, что ему необходимо лечение.

Потому что при низкой вирусной нагрузке даже онкогенные типы относительно безопасны.

Исследование проводится через каждые несколько месяцев.

Если количественная ПЦР показывает увеличение вирусной нагрузки, назначается лечение.

Данное исследование является одним из основных методов контроля течения ВИЧ-инфекции.

Наряду с показателями работы иммунной системы результаты ПЦР определяют:

  • когда нужно назначить антиретровирусную терапию;
  • какие дозировки препаратов необходимы;
  • сколько должно быть препаратов и какие;
  • реагирует ли человек на лечение;
  • какой у него риск осложнений и т.д.

Количественная ПЦР позволяет оценить динамику заболевания.

При возрастании вирусной нагрузки прогноз болезни оценивается как неблагоприятный.

Если же количество ДНК ВИЧ снижается, это говорит о том, что лечение проходит успешно.

темнопольная микроскопия на сифилис

4. Оценка успешности терапии.

Как качественные, так и количественные исследования ПЦР применяются для контроля результативности терапии.

Мы только что приводили пример с ВИЧ-инфекцией.

Снижение вирусной нагрузки, особенно до неопределяемой, говорит о том, что терапия проходит удачно.

Схему в этом случае не меняют.

Ложноположительный сифилис: что делать.

ПЦР проводится снова и снова.

Если вирусная нагрузка начинает увеличиваться, это может означать развитие резистентности к некоторым лекарствам.

В таком случае их заменяют другими.

После коррекции схему её работоспособность снова оценивается по ряду показателей, включая вирусную нагрузку.

Результаты качественной ПЦР используются для подтверждения излеченности большинства венерических заболеваний.

Исключение составляет только сифилис – его излеченность подтверждается с помощью серологических исследований (анализов крови на антитела).

Для остальных инфекций ПЦР остается предпочтительным методом контроля.

Этот анализ сдают после терапии гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза и других ЗППП.

Ложноположительный сифилис: почему и когда происходят изменения

Человек может получить ложноположительные результаты стандартных бесплатных исследований при целом ряде состояний, не связанных с заражением бледной трепонемой. Например, это возможно при простуде, при аутоиммунных заболеваниях, травмах различной локализации и др. Все эти состояния объединены тем, что при них организм начинает усиленно вырабатывать антитела, призванные бороться с антигенами патогенного микроорганизма.

Врачи называют ряд острых состояний, которые способны провоцировать длительное повышение титра антител. К ним относят:

  • ОРВИ и другие подобные недуги, протекающие с повышением температуры тела;
  • инфарктное поражение миокарда;
  • травмы;
  • период после вакцинации;
  • острые отравления.

Отдельно также выделяют ряд состояний, при которых анализ на сифилис может быть положительным хронически. К таким состояниям относят аутоиммунные болезни, патологии печени, возрастные деформации организма, заражение ВИЧ и вирусными гепатитами и др.

Часто пациенты интересуются вопросом о том, куда обратиться, если сифилидолог определил, что это не сифилис, а реакция положительна.

В первую очередь стоит известить о результатах своего полового партнера. Ему рекомендуется пройти проверку в чисто профилактических целях.

Пациент же направляется от сифилидолога к другим специалистам. Среди них:

  • терапевт в том случае, если есть признаки явного инфекционного процесса типа ОРВИ;
  • инфекционист при подозрении на более серьезные инфекционные болезни, например, на лепру, ВИЧ, гепатиты вирусного типа;
  • иммунолог при подозрении на проблемы с иммунитетом, его снижение из-за причин любого рода;
  • ревматолог в том случае, если есть подозрение на заболевание соединительной ткани и др.

Важно помнить о том, что даже положительный результат с последующим подтверждением диагноза – это не основание для увольнения с работы. Ведь пролеченный сифилис не представляет для окружающих опасности. А если за болезнь вовремя взяться, то наступает полное выздоровление.

Врачи обращают внимание подростков на то, что они также могут пройти обследование и анализы в КВД по месту жительства. При этом информация об их болезни не будет разглашена даже родителям, если диагноз подтвердится.

Показания к ПЦР

ПЦР на половые инфекции выполняются пациентам, которые:

  • жалуются на симптомы со стороны урогенитального тракта;
  • вступали в половые контакты с потенциальным или установленным источником венерических инфекций;
  • желают обследоваться с профилактической целью (для раннего выявления и лечения венерических заболеваний до возникновения осложнений);
  • обследуются по поводу бесплодия;
  • планируют лечение бесплодия, в частности с использованием вспомогательных репродуктивных технологий;
  • планируют операции на репродуктивных органах (все венерические болезни должны быть выявлены и пролечены для снижения риска инфекционных осложнений).

Как мы уже выяснили, ПЦР выполняется не только для первичной диагностики.

Поэтому показаниями для получения результатов этого исследования также являются:

  • прохождение курса терапии по поводу венерического заболевания;
  • ВИЧ-позитивный статус (исследования проводятся регулярно для оценки последствий заболевания, особенностей его течения, назначения и коррекции антиретровирусной терапии);
  • наличие папиллом на половых органах (для оценки риска рака);
  • выявление ЗППП другими методами, например с помощью микроскопии или бак посева (показано обследование методом ПЦР на сопутствующие инфекции).

Нередко ПЦР делают пациентам в случае неудач в лечении тех или иных заболеваний.

Например, если терапия кандидоза не приносит успеха, необходимо исследование для определения вида грибка.

Исходя из этой информации, врач сможет подобрать более эффективную схему медикаментозной терапии.

Каким анализам на сифилис можно верить

Ложноположительный сифилис встречается довольно редко благодаря высокой специфичности современных исследований. Однако вероятность получения неправильных итогов все равно существует.

Точность анализов во многом зависит от того, как забирался биологический материал, как он хранился непосредственно до начала исследования. Немалой важностью обладают также точность аппаратуры, используемые для различных реакций реагенты.

Важно также, берут для исследования саму бледную трепонему, или ее аналоги. В первом случае удается получить более точные результаты. Так как сведена к минимуму вероятность реакции с похожими антителами.

Однако тесты без использования трепонемы используются наиболее часто. Объясняется это их дешевизной в сравнении с трепонемным вариантом исследований.

Трепонемные варианты анализов могут дать неверные результаты с вероятностью в 1%. Нетрепонемные методики дают погрешность с вероятностью до 10%. Разница ощутима.

Доктора рекомендуют, если нетрепонемный тест показал плюс, пройти более дорогое, но более точное трепонемное обследование. Благодаря этому вероятность ошибки будет сведена к минимуму.

Положительный анализ ПЦР – что это значит?

В большинстве случаев интерпретация ПЦР не представляет затруднений.

Особенно если выдаются качественные результаты ПЦР диагностики.

Но всё же некоторые пациенты путаются в понятиях.

Когда врач им говорит, что результат исследования ПЦР положительный, они воспринимают эту новость с радостью.

Потому что слово «положительный» ассоциируется с чем-то хорошим, благоприятным.

Но на самом деле всё обстоит совсем наоборот.

Позитивность означает присутствие в организме определенного возбудителя.

Поэтому после положительный результат означает, что вам будет назначено лечение.

Если же он отрицательный, это действительно повод для того, чтобы обрадоваться.

Потому что такой результат значит, что инфекции, на которую проводилось исследование, у вас нет.

Как понять, ошибочен ли результат анализа на сифилис

Пациенты ошибочно полагают, что если в результатах стоит «положительно» или «отрицательно», то с результатами все понятно. Однако любой доктор скажет, что даже к однозначным результатам стоит относиться с недоверием. Если, например, наблюдается несоответствие клинической картины результатам.

Надпись в графе итогов «сомнительный результат» и вовсе вводит людей, далеких от медицины, в ступор. Первая мысль в этом случае – ошибка исследования.

мужчина у венеролога

Сомнительный итог не всегда говорит об ошибке теста.  Порой, как отмечают доктора, он возможен после перенесенного сифилиса. Или в том случае, если болезнь только-только начала развиваться, и еще не успела вызвать полноценную реакцию со стороны иммунной системы организма.

Если нетрепонемное исследование показало сомнительные или резко положительные результаты, пациенту обязательно назначается дополнительный трепонемный тест. По нему уже делаются полноценные выводы о том, произошло ли заражение.

Отрицательный результат свидетельствует о здоровье, а положительный о необходимости прохождения терапии. В любом случае, сомнительные тесты рекомендуется перепроходить повторно. Средний интервал между анализами должен составлять не менее 14 дней.

Когда сдаются ПЦР анализы

Чтобы результаты ПЦР были максимально достоверными, сдавать их нужно не раньше, чем начнется интенсивное выделение возбудителя во внешнюю среду.

Обычно на обследование идут либо после появления симптомов, либо через 2 недели после незащищенного полового акта.

ПЦР может дать положительный результат и раньше: часто его получают уже через несколько дней после заражения.

Но если слишком поторопиться, возрастает вероятность ложноотрицательного результата.

Потому что бактериальных клеток или вирусных частиц в структурах урогенитального тракта ещё мало.

Они могут не попасть в соскоб в достаточном для определения количестве.

В случае появления симптоматики делать ПЦР можно сразу.

С высокой вероятностью исследование даст положительный результат.

Как выглядит бланк результатов ПЦР анализов

Бланк результатов в основном выглядит как таблица.

В ней указаны строки с наименованиями инфекций, на которые проводится обследование.

Указаны не названия заболеваний, а конкретные виды микроорганизмов.

Например:

  • Хламидия трахоматис;
  • Гарднерелла вагиналис;
  • Кандида альбиканс и т.д.

В столбцах напротив соответствующих видов указаны:

  • результаты анализа (обнаружено, не обнаружено, либо количественные значения);
  • единицы измерения (обычно копии ДНК на мл);
  • референсные значения (то есть, норма – какие показатели должны быть у здоровых людей).

Указание референсных значений необходимо, так как некоторые микроорганизмы, определяемые в ходе ПЦР, могут присутствовать в урогенитальном тракте в норме.

К примеру, может проводиться исследование на лактобактерии, которые составляют основу биоценоза здоровой женщины.

Если же диагностируется кандидоз, то нормальным считается наличие грибков в количестве 10 в 3 степени копий ДНК и меньше.

Возможен ли ложный анализ на сифилис у беременных

Ложноположительный сифилис при беременности – ситуация, с которой может столкнуться любая женщина, вынашивающая малыша в своей утробе. Стоит ли беспокоиться за свое здоровье и здоровье малыша – решать доктору. Любая представительница прекрасного пола в период беременности должна пройти исследование минимум трижды.

Первый раз оно выполняется в 12 недель. Затем повторяется за несколько недель до родов и, наконец, непосредственно перед самими родами. Естественно, получая положительные результаты реакции Вассермана, используемой в этом случае, женщина беспокоится о том, откуда у нее заболевание. Если после наступления беременности или вообще в последние полгода не было перемены половых партнеров и есть полная уверенность в его здоровье, значит опасения напрасны.

Иммунная система должна подготовиться к нахождению в теле, по сути, чужеродного организма в течение продолжительного количества времени. Естественно, в это время вырабатывается множество антител, некоторые из которых по структуре похожи на антитела к сифилису. Они и дают положительную реакцию при проверке.

Противоречия результатов ПЦР и ИФА

Бывают случаи, когда разные исследования дают противоречивые результаты.

Например, ПЦР отрицательный, антитела – положительный.

Наиболее частая причина такого явления состоит в том, что бактерии действительно нет в урогенитальном тракте.

Антитела обнаруживаются из-за перенесенной в прошлом инфекции.

В целом ИФА не обладает высокой специфичностью.

Ложноположительные результаты не являются редкостью для этого теста.

Но возможна и обратная ситуация.

Отрицательный ПЦР может оказаться ложным.

Например, если мазок взят не из того участка тела, где обитают бактерии.

К примеру, пациент страдает орофарингеальной гонореей.

У него гонококки обитают во рту, а мазок для ПЦР взяли из уретры.

ложноположительный сифилис у беременных

Естественно, результаты покажут, что никаких гонококков нет.

Но в крови появятся антитела, поэтому ИФА будет положительным.

Теперь рассмотрим обратную ситуацию.

ПЦР показывает наличие инфекции, но антител нет.

Причин может быть несколько:

  • исследование проведено слишком рано, антитела ещё не успели синтезироваться;
  • патоген обладает низкой иммуногенностью (например, при кандидозе иммуноглобулины появляются лишь в случае осложнений);
  • произошло загрязнение исследуемого материала, в него попали бактерии, которые были обнаружены в ходе ПЦР (такое случается очень редко).

Если ПЦР и ИФА вступают в противоречие, то доверять нужно скорее ПЦР.

Потому что эта методика более точная.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты встречаются очень редко.

Ложноотрицательный тест возможен, если инфекция была недавно пролечена.

Потому что в ходе ПЦР определяется ДНК не только живых, но и погибших микроорганизмов.

Но в этом случае противоречия с ИФА обычно не наблюдается.

Потому что антитела в крови сохраняются длительное время после завершения курса терапии ЗППП.

Подготовка к исследованию на сифилис во избежание неверных результатов

Какой комплекс анализов сдать, если подозревают ложноположительный сифилис, интересуются пациенты у своих докторов. Как уже говорилось, рекомендуется прохождение трепонемных тестов. Они позволяют с точностью до 99,9% поставить верный диагноз.

Перед тестами рекомендуется небольшая подготовка. Во-первых, стоит отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи минимум за 24 часа до тестирования. Во-вторых, явиться в поликлинику или КВД для сдачи крови стоит в утреннее время, на голодный желудок. Перед исследованием рекомендуется небольшой отдых для того, чтобы организм не испытывал стресса.

Диагностика сифилиса до сих пор представляет некоторые трудности из-за вероятности получения ложных результатов обследования. Естественно, пациентам необходимо знать, в каких случаях анализы могут давать неверные результаты, и как перепровериться.

Ведь игнорирование болезни, как и лечение отсутствующей патологии могут привести к серьезным осложнениям!

При подозрении на ложноположительный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

запрет на алкоголь и жирную пищу

При необходимости сделать ПЦР и расшифровать результаты, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

ПЦР – один из наиболее часто используемых тестов в нашем медицинском учреждении.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие мазков для ПЦР по авторской методике;
  • материал отправляется в лучшие лаборатории города, что обеспечивает высокую точность и достоверность проводимых исследований;
  • возможность анонимной диагностики.

После интерпретации полученных результатов доктор либо констатирует отсутствие инфекций, либо подберет необходимое лечение в случае их наличия.

диагностика крови на ВИЧ методом ПЦР

Для консультации по результатам ПЦРобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт