После обрезания уход последствия проблемы советы врачей

Обрезание и медицина

Циркумцизия представляет собой «древнюю» процедуру. Она сейчас популярна у мужчин многих стран. Хоть медики и утверждают, что процедура безопасная, но риски все равно присутствуют. Статистика говорит, что каждому пятому представителю сильного пола делают обрезание.

Например, у мусульман заведено делать циркумцизию в младенческом возрасте, и связано этот с религиозными убеждениями. Причиной для проведения такой операции в нашей стране может служить фимоз или наличие других заболеваний.

У врачей неоднозначное отношение к массовому обрезанию у новорожденных.

Некоторые медики не видят в этом никакого научного обоснования. Другие же врачи считают проведение такой операции важным профилактическим процессом. Урологи утверждают, что инфекции мочевыводящих путей снижаются в 3–20 раз.

Что такое обрезание у мужчин?

Обрезание крайней плоти или – это операция, которую проводят по религиозным, медицинским, гигиеническим и даже психологическим соображениям. Обычно ей подвергаются младенцы и малолетние мальчики, но иногда циркумцизия проводится и взрослым мужчинам.

  • Перед тем, как решиться на операцию, стоит узнать все подробности о ней, а также позаботиться о правильном послеоперационном уходе.
  • Из данной статьи вы узнаете, как правильно делают обрезание, под наркозом или нет, также фото циркумцизии представлены здесь в достаточном количестве.

Показания

Для удаления крайней плоти у взрослых существует немало показаний. Их можно разделить на:

  1. Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедурыРелигиозные. Мужское обрезание характерно для иудаизма и мусульманства. Если мужчина приходит в ту или иную конфессию в сознательном возрасте, он подвергается процедуре, которую обычно проходят дети.
  2. Медицинские. Операция обрезания у мужчин необходима при рубцовом фимозе и других патологиях полового члена, а также при часто возникающих мочеполовых инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых).
  3. Гигиенические. Процедура чаще проводится в странах с жарким климатом, где наблюдается недостаток воды и высока статистика инфекционных заболеваний.
  4. Сексуальные. Циркумцизия позволяет продлить половой акт и избежать преждевременной эякуляции.
  5. Эстетические. Разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает головку пениса, делая его непривлекательным. При ее устранении пенис выглядит более гладким и крупным, это нравится и мужчинам, и их партнершам.

Урологи считают, что обрезание у взрослых стоит проводить только по медицинским показаниям. Чаще всего причиной для циркумцизии становится фимоз, парафимоз, укороченная уздечка головки полового члена.

Эти дефекты препятствуют нормальной половой жизни, в некоторых случаях они могут затруднять мочеиспускание. Обычно операцию проводят в молодом возрасте, но иногда патологии возникают у пожилых пациентов.

После обрезания уход последствия проблемы советы врачей

В возрасте 60-70 лет необрезанная крайняя плоть может разрастаться, перекрывая мочеиспускательный канал.

Еще один веский довод в пользу обрезания – снижение риска онкологических заболеваний. Их провоцирует смегма – секрет, скапливающийся под крайней плотью. Удаление кожной складки на 80% снижает риск рака головки полового члена у мужчин и злокачественных опухолей шейки матки у их партнерш. Есть данные, что мужское обрезание помогает снизить заболеваемость СПИДом.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Определенную осторожность нужно соблюдать мужчинам с пониженной свертываемостью крови. Обрезание не делается при острых воспалительных заболеваниях, при тяжелой форме хронических недугов необходима консультация узкого специалиста.

Циркумцизия относится к пластическим операциям. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, выбор зависит от совместного решения пациента и врача.

Возможны следующие варианты циркумцизии:

  1. Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс - под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедурыЧастичная. Часто применяется при фимозах и парафимозах. Удаляется только часть крайней плоти, позволяя обнажать головку. В состоянии покоя она наполовину скрыта кожной складкой.
  2. Свободная. Полностью открывает головку пениса. В венечной области гениталий образуется бороздка.
  3. Минимальная. Данный процесс обрезания используется при рубцовом фимозе или избыточном разрастании крайней плоти. Удаляется только лишняя свисающая кожа, в состоянии покоя головка полностью закрыта.
  4. Тугая. Срезается вся крайняя плоть, головка полностью открыта. Эта процедура обрезания проводится только после подробных консультаций с урологом, возможны противопоказания.
  5. Высокая. Применяется при значительном разрастании крайне плоти. Циркулярный послеоперационный шов может находится на разной высоте.
  6. Низкая. Разрез для удаления кожной складки делается в венечной борозде, она же скрывает послеоперационный шов.

Выбор техники обрезания зависит от размера крайней плоти, внешнего вида пениса, пожеланий пациента и других факторов.

Операция циркумцизия необратима, поэтому перед ее началом необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Осложнения встречаются редко, в отдельных случаях возможна аллергия на медпрепараты или образование рубцов.

Операцию по обрезанию крайней плоти у взрослых проводят в амбулаторных условиях или в стационаре.

  1. Для подростков применяется общий наркоз, взрослым мужчинам чаще делают местное обезболивание. Совсем без наркоза обрезание невозможно.
  2. Перед процедурой необходимо сдать анализ крови, подтверждающий отсутствие инфекций и воспалений.
  3. Если имеются венерические заболевания, необходимо полностью вылечить их и только потом задумываться об обрезании.

После обрезания уход последствия проблемы советы врачей

Перед операцией пенис дезинфицируется специальными препаратами и зажимается жгутом у основания. Тонкой иглой в ткани члена вводятся анестетики (лидокаин, ультракаин, убитезин).

Операция не относится к болезненным, в крайней плоти практически нет нервных окончаний и крупных сосудов, повреждение которых вызывает сильное кровотечение.

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

  1. После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
  2. Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
  3. После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Сколько по времени длиться обрезание? Средняя продолжительность процедуры – 60 минут.

Обрезание – это медицинская манипуляция, которая подразумевает под собой иссечение крайней плоти полового члена (кожных складок, покрывающих головку).

Это довольно простая короткая операция, однако, область ее проведения требует хорошего обезболивания.

После обрезания уход последствия проблемы советы врачей

Многим мужчинам эта процедура внушает страх, так как область вмешательства довольно деликатная, поэтому адекватное обезболивание в этом случае крайне необходимо.

Удаление крайней плоти

Вопрос о том, под каким обезболиванием будет производиться обрезание, решается в зависимости от возраста.

Новорожденным детям операцию по обрезанию крайней плоти делают вообще без какого-либо обезболивания, в редких случаях – под местной анестезией.

Операция по обрезанию новорожденным никогда не проводится под общим наркозом, так как это нецелесообразно – высокий риск развития возможных осложнений от наркоза превышает пользу от проведения обрезания, а сама операция короче, чем процесс введения ребенка в наркоз.

Обрезание новорожденному под местным обезболиванием

Другая точка зрения гласит, что новорожденные малыши все же способны испытывать болевые ощущения, поэтому обрезание желательно проводить под местным обезболиванием. Местная анестезия при обрезании – это инъекция анестетика в основание пениса или применение анестезирующего геля, который закладывается на область оперативного вмешательства за полчаса-час до самой операции.

Обезболивание при операции детям от года до 10 лет подразумевает под собой проведение общей анестезии (наркоза).

Местное обезболивание в этой возрастной группе не применяется в силу того, что технически трудно ввести анестетик в пенис за счет постоянной подвижности ребенка, а сохранение сознания при операции может нанести ребенку огромный стресс, так как в этом возрасте дети еще не понимают смысла манипуляции.

В большинстве случаев наркоз носит неглубокий характер, ребенок не нуждается в интубации и дышит самостоятельно при помощи лицевой ларингеальной маски. Это обеспечивается введением низкой дозы анестетика.

После выхода из наркоза ребенок, как правило, легко и быстро отходит от анестезии и хорошо себя чувствует – все это возможно при использовании ингаляционных анестетиков нового поколения: «Севоран», «Изофлюран», «Пропофол».

Помимо легкого просыпания, эти препараты практически не оказывают никакого влияния на детский организм.

Детям старше 10 лет и взрослым мужчинам обрезание делают под местным обезболиванием. Оно заключается в инъекции анестетика в лобок и область основания полового члена, при этом пациент почувствует легкий укол. Безболезненность инъекции достигается путем использования очень тонких игл небольшого диаметра.

Через несколько минут происходит полная потеря чувствительности и врач приступает к выполнению операции. Местная анестезия обеспечивает полную безболезненность на весь период вмешательства, при этом пациент абсолютно ничего не почувствует.

В некоторых случаях при сильном волнении и страхе пациенту могут быть предложены успокаивающие препараты.

Проведение обрезания взрослому мужчине

Общая анестезия взрослым пациентам проводится редко, в тех случаях, когда проведение местного обезболивания невозможно по тем или иным причинам – чаще всего это индивидуальная непереносимость анестетика. Различные психоневрологические заболевания также являются прямым показанием к наркозу, так как пациент эмоционально не стабилен и не может сохранять полную неподвижность в течение всей операции.

Операция длится недолго, около 10 минут. После прекращения действия анестетика мужчина может ощущать дискомфорт и несильные болевые ощущения, которые можно купировать приемом обезболивающий препаратов.

Вопрос о том, какой метод обезболивания использовать для достижения адекватного обезболивания, решает врач. В большинстве клиник используются различные комбинации анестетиков и методов их введения, которые позволяют полностью отключить чувствительность и обеспечить полную безболезненность во время этой деликатной процедуры.

Особенности хирургического лечения фимоза

Для иудеев, мусульман процесс обрезания младенцев стал настоящим обрядом. Проводят такие «операции» специально обученные мужчины. В доме, где растет малыш, царит обязательно праздничная атмосфера.

Причины для выполнения циркумцизии:

  • социальные;
  • религиозные;
  • медицинские;
  • национальные.

Циркумцизия – одна из малых операций по иссечению крайней плоти члена. Мужчины довольно редко прибегают к столь радикальному методу лечения. Обычно это происходит в случае, если другие виды терапии оказались неэффективными при фимозе или из религиозных соображений (иудеи).

Процесс по обрезанию сопровождается болевыми ощущениями и требует использования анестезии. Операционные швы накладываются по кругу и склонны к долгому заживлению. После обрезания на член прикладывают обеззараженную антисептиком повязку.

Продолжительность процесса по обнажению головки полового члена занимает не больше часа. Но после ее проведения должный уход, который состоит в ежедневной обработке швов, обязателен. Восстановление крайней плоти проводят и по лазерной технологии, которая относится к одному из новых методов современной медицины, и вызывает минимальный риск появления осложнений после операции фимоза.

После обрезания уход последствия проблемы советы врачей

Циркумизия выполняется в любом медицинском учреждении, но подразделяется на различные виды:

  • Иссечение небольшой части плоти полового члена;
  • Сохранение отверстий мочеиспускательного канала в открытом состоянии – выборочное удаление;
  • Регулируемое иссечение плоти – осуществляют образование открытого состояния головки;
  • Плотное удаление – полностью убирается складка кожного покрова, которая защищает пенис.

Зачем нужно обрезание (смысл)

В Торе Еврейской Библии, в первой книге Бытия, говорится об обрезании, которое патриарх Авраам практиковал над своими сыновьями, над собой и над всеми людьми своего дома; отсюда библейская заповедь, согласно которой всем потомкам Авраама заповедано обрезать своих детей на восьмой день жизни.

Даже Иисус, согласно Евангелию от Луки, был обрезан.

Поэтому среди евреев обрезание является «признаком завета», который позволяет каждому обрезанному мужчине быть членом «избранного народа» и стать чистым и достойным читать молитвы.

В Коране нет упоминаний об обрезании.

Обрезание для мусульман — это сунна, кодекс поведения, написанный Пророком Мухаммедом лично, который рассказывает об обрезании, которое совершил Мухаммед в отношении двух племянников в возрасте 7 лет. Поэтому все мусульмане подвергаются обрезанию как обязательному акту перехода к половой зрелости, и поэтому только после того, как они прошли эту практику, мужчины достигают физической зрелости и готовы вступить в брак.

Даже среди аборигенов Австралии и Полинезии обрезание является ритуалом посвящения во взрослую жизнь. Хотя вначале, вероятно, значение этого было другим, то есть, практика представляла собой своего рода жертвенный обряд или «испытание мужества», которое проводилось для тех, кто в походах вступал в контакт с эти племена.

Показания к проведению

Показания

Циркумцизия

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) является распространенной процедурой, которая может быть выполнена в условиях местной анестезии. Техника блокады отличается простотой исполнения, не вызывает значительного дискомфорта у пациента и практически лишена осложнений.

Введение

1.    Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина);

2.    Блокада дорсального нерва полового члена при циркумцизии;

3.    Круговая блокада при циркумцизии.

Анатомия

Пенис иннервируется левым и правым дорсальными нервами, которые являются ветвями промежностного нерва. Расположенный с каждой стороны дорсальный нерв проходит под нижней ветвью лобковой кости и, проникая через поверхностную фасцию, отдает ветви к коже и кавернозным телам. Иннервация разделена с обеих сторон за счет подвешивающей связки пениса (ligamentum suspensorium).

♦    Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина)

Крем наносится на крайнюю плоть, при этом по возможности должны быть обработаны как внешняя (кожная), так и внутренняя (слизистая) стороны. После нанесения на член надевают презерватив, удерживающий крем на месте до наступления анестезии.

EMLA-крем нельзя наносить на кровоточащие поверхности. Необходимо выждать 45 минут, после чего презерватив удаляется и проводится проверка поверхностной чувствительности.

У большого числа пациентов, например, пожилых или страдающих диабетом обрезание можно выполнить без дополнительной анестезии.

♦    Блокада дорсального нерва пениса при циркумцизии

Для выполнения блока у взрослых пациентов используется смесь из 10 мл 0,5% раствора бупивакаина и 10 мл 1% раствора лидокаина (без адреналина!), которые дополнительно разводятся до объема 30 мл водой для инъекций (10 мл). При положении пациента на спине над серединой лобковой дуги (в основании пениса) вводится игла 27G (см. точку A на рисунке 1A) до контакта с лобковым симфизом.

Рисунок 1

A — вид в поперечном сечении; B — анатомический вид.

После этого игла слегка подтягивается и направляется таким образом, чтобы пройти ниже симфиза слева или справа от срединной линии и проводится на 3-5 мм глубже передней поверхности лонного сочленения (см. рисунок 1B).

После пробной аспирации вводится 5-7 мл анестетика (в зависимости от размера пациента). Избегая полного извлечения, игла подтягивается и перенаправляется: процедура выполняется с противоположной стороны.

После этого можно полностью извлечь иглу, либо подтянуть ее до кожи и выполнить частичную круговую блокаду с дорсальной стороны пениса.

♦    Круговая блокада при циркумцизии

Используется раствор анестетиков, приготовленный для дорсальной блокады. Выполняется круговое введение раствора в подкожную клетчатку со всех сторон на уровне основания члена. Используется игла 26 или 27G. Около 10 мл указанного раствора анестетиков должно быть достаточно для анестезии, при этом игла вкалывается с двух сторон: вентрально (рисунок 1A и 1B) и дорсально (рисунок 2).

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Рисунок 2

Анатомические ориентиры при введении иглы для выполнения френулярной или круговой блокады. Анестетик инфильтрирует подкожные ткани.

Комбинация всех трех методов с наибольшей вероятностью приводит к формированию эффективной анестезии, что обычно используют все стоматологические клиники. Крем EMLA используется нечасто.

При подготовке 30 мл раствора анестетиков перед началом процедуры и введении 10 мл при выполнении блокады дорсальных нервов и 10 мл при круговой блокаде, остатка должно хватить на случай неадекватной блокады с одной из сторон.

При любом из перечисленных методов у эмоциональных пациентов может быть выполнена седация при помощи пероральных или парентеральных средств.

При блокаде дорсальных нервов полового члена, когда дополнительная круговая блокада не используется, анестетик может не достигнуть ветвей уздечки. В связи с этим рекомендуется дополнительное введение 1-2 мл анестетика в основание пениса с вентральной стороны (Рисунок 2).

Для формирования анестезии после введения анестетика необходимо выждать некоторое время. Обычно к операции можно приступить спустя 10-15 минут. Никогда не следует использовать растворы анестетиков, содержащие адреналин! При ошибке возможно развитие тяжелой вазоконстрикции, ведущей к ишемии и некрозу пениса.

После выполнения блокады дорсальных нервов было отмечено несколько случаев ишемии. Возможные причины могут включать введение избыточного объема анестетика или развитие локальной гематомы, что ведет к компрессии дорсальной артерии пениса.

Заключение

Обрезание, или циркумцизия, может быть выполнено в условиях адекватной местной анестезии, которая достигается при помощи комбинации простых методов у большинства пациентов и вероятно заслуживает большего внимания со стороны практикующих специалистов. В большинстве центров стандартом остается сочетание общей и дополнительной местной анестезии.

Автор(ы): Ребекка Хэмм (Эксетер, Великобритания)

Циркумцизия — хирургическая операция, в ходе которой у мужчины удаляется крайняя плоть.

Этот вид вмешательства относится к числу самых распространённых и заключается в иссечении по кругу кожной складки, покрывающей головку пениса.

Если верить мировым статистическим данным, сделать циркумцизию врачи рекомендуют каждому 5-му мужчине. Наиболее широкое распространение операция получила в странах, где проживают представители мусульманских религий, иудеи и евреи.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Причины, из-за которых мужчина решается на циркумцизию, бывают разными. Кто-то делает процедуру по медицинским показаниям, чтобы спасти здоровье и жизнь. Для других представителей сильного пола обрезание крайней плоти связано с религиозными традициями и правилами. Кроме эстетических, религиозных и гигиенических факторов показаниями к выполнению циркумцизии могут быть:

  • врождённый (физиологический) фимоз;
  • фимоз у взрослых, рубцовый фимоз;
  • преждевременное извержение семени.

Патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти у ребёнка или её удлинение порождают проблемы с мочеиспусканием. Мальчик жалуется на боль при попытках помочиться. Если проблема не исчезает через 2 года жизни, проводится частичная циркумцизия.

Показанием к циркумцизии у взрослых мужчин становится фимоз рубцового типа, при котором крайняя плоть сильно сужается из-за большого количества рубцов.

Замещение здоровых тканей препуция соединительными и рубцовыми чаще всего происходит вследствие активного воспалительного процесса (например, баланопостита), травм пениса, сахарного диабета 2-го типа.

Запущенный фимоз нарушает работу почек и мочевого пузыря, провоцирует появление сексуальных проблем у мужчин (боли во время секса, сбой репродуктивных функций). Решить проблему можно лишь посредством операции обрезания крайней плоти у мужчин, цена которой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Многие мужчины оставляют положительные отзывы об операции циркумцизии. Если доверить её выполнение квалифицированному хирургу, можно навсегда избавиться от патологий крайней плоти (в том числе и от фимоза). Период реабилитации после хирургического вмешательства продолжается недолго, всего 3-7 дней.

Большинство пациентов, которым сделана лазерная циркумцизия, в отзывах называют её эффективной, безопасной и безболезненной процедурой. Уход за половым органом в послеоперационный период несложен и не занимает много времени.

Пенис необходимо лишь промывать под проточной водой дважды в день. На медицинских форумах о циркумцизии после операции лазером можно найти множество хороших отзывов. Пациенты довольны этой техникой обрезания ещё и потому, что после неё практически не остаётся швов и рубцов.

При использовании обычных швов, которые впоследствии снимаются, риск нагноения минимален.

Согласно отзывам пациентов, процедура циркумцизии редко даёт осложнения. В основном они проявляются при неправильном выполнении хирургических манипуляций или плохом уходе за послеоперационной раной.

Нагноение, воспаление или отёк после циркумцизии возникают, если хирург не соблюдает технику выполнения операции. В целом же манипуляция имеет больше преимуществ, чем отрицательных качеств. Снижение чувствительности головки пениса увеличивает продолжительность сексуального контакта.

Мужчина с обрезанной крайней плотью может самостоятельно контролировать время наступления семяизвержения.

Профилактика развития заболеваний и воспалений в мочеполовой системе — ещё один плюс, который часто встречается в отзывах о циркумцизии. После обрезания у патогенных микроорганизмов уже не будет благоприятных условий для развития и размножения.

Операция циркумцизии независимо от причин своего проведения выполняется в лечебном учреждении. Перед началом хирургических манипуляций выбирается метод анестезии. Если площадь иссечения плоти — маленькая, отдаётся предпочтение местному наркозу. Когда существует риск повреждения больших кровеносных сосудов, перед циркумцизией мужчине вводят анестезию общего действия.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Решение вопроса о том, где сделать обрезание крайней плоти, зависит от причин операции. Если у мужчины имеются медицинские показания к циркумцизии, хирургическое вмешательство выполняется в государственной или частной клинике. Прийти в больницу с просьбой сделать обрезание могут и мужчины, принадлежащие к мусульманской религии.

Когда проводиться обрезание?

После обрезания уход последствия проблемы советы врачей
До и после обрезания.

Евреи проводят обрезание у детей на восьмой день жизни, за исключением недоношенных детей или серьезных проблем со здоровьем, из-за которых процедура может быть отложена.

Это религиозная церемония, которая проводится в синагоге или дома, в присутствии семьи и друзей, и во время которой ребенку дается имя.

Обрезание полового члена скальпелем, лишающим его крайней плоти, входит в обязанности специалиста (обычно врача) по имени Мохель, а обряд называется Брит Мила (что означает “обрезание”). За этой практикой следует чтение благословений и молитв, а также банкет.

Среди мусульман, как правило, обрезание практикуется не ранее, чем через 6-7 лет жизни, когда изучение Корана уже завершено, и ребенок берет на себя обязанность ежедневно молиться в одиночку, а также в зрелом возрасте вступать в помолвку.

Также в мире ислама обрезание — это религиозная церемония, которая проводится в семье или перед всей общиной.

В Африке (Нигерия, Судан, Заир, Уганда, Южная Африка,…) обрезание практикуется у новорожденных.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Среди аборигенов обрезание практикуется у молодых людей и является частью серии многочисленных обрядов посвящения (включая скарификацию кожи).

Циркумцизия под местной анестезией

Анатомия

При появление боли в области полового члена. Чтобы уменьшить болезненность, врач может назначить обезболивающие препараты.

Во время операции просто обрезается крайняя кожа, при этом могут использоваться специальные зажимы. Обязательно накладываются круговые хирургические швы на интимный орган и стерильная повязка. После восстановления головка полового члена станет открытой.

Как выглядит пенис, можно посмотреть на фото. Такие операции не длятся долго – это занимает до 60 минут. Сейчас врачи практикуют обрезание лазером, что безопаснее для здоровья. В таком случае восстановление проходит быстрее и осложнения  минимальны.

  • минимальное – удаляется незначительный участок плоти;
  • частичное – отверстие уретры остается открытым;
  • умеренное – делают открытой головку члена;
  • тугое – иссекается вся складка пениса.
  • Воспаление или инфекционное заражение мочеводных путей. Встречается аномально узкое отверстие крайней плоти. Этот порок называется фимоз, который бывает нескольких типов. У мужчин при наличии такой проблемы могут быть боли в области пениса. Фимоз может вызвать воспаление головки мужского достоинства. У 80% детей болезнь до трех лет имеет физиологический характер. Но эти операции проводятся не всегда. Иногда сращение с годами постепенно исчезает.
  • Парафимоз – ущемление головки.
  • Затрудненное мочеиспускание. При такой проблеме операции проводятся, если наблюдается несовпадение отверстий крайней кожи и мочеиспускательного канала.
  • Заболевания кожи. В несколько раз снижается угроза заражения кожными заболеваниями.
  • Рак. Минимальный риск раковых заболеваний.

Фимоз – популярная проблема мужского населения. Когда край узкий, головка пениса не может обнажаться. Только у 4% новорожденных детей кожа максимально подвижная. У мальчиков к трем года фимоз постепенно проходит.

С возрастом постепенно продвигается восстановление эластичности кожи. К этому возрасту не стоит спешить с обрезанием.

Бывают случаи, когда у мальчиков фимоз становится причиной воспаления головки полового члена. Это заболевание носит название баланит. Воспаление препятствует нормальному мочеиспусканию. В таких случаях медлить не рекомендуется, лучше сделать обрезание.

В младенческом возрасте полное восстановление не займет много времени. Не всегда фимоз сопровождается какими-либо симптомами. Если это касается маленьких мальчиков, то родители должны наблюдать за его мочеиспусканием. При обнаружении проблем можно будет приступить к лечению.

Разделяют фимоз врожденный и приобретенный. Край кожи может стать узким в результате перенесенной травмы. Нужно избегать повреждений полового органа, чтобы не пришлось делать обрезание.

Обрезание — это операция, которую может выполнить врач:

  • андролог;
  • уролог;
  • или пластический хирург.

Предусматривается местная анестезия (или общая у детей) и дневное стационарное лечение.

Обрезание — это относительно простая процедура, при которой крайнюю плоть удаляют лазерной техникой или скальпелем. Любое кровотечение может быть остановлено с помощью тепла (прижигания), а края остаточной кожи сшиты вместе с помощью рассасывающихся швов.

Обрезание в медицинских целях может быть выполнено при наличии:

  • фимоза;
  • парафимоза;
  • преждевременного семяизвержения;
  • склерозирующего лишая полового члена;
  • неполного развития мочеиспускательного канала (гипоспадия);
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • хронической лимфедемы полового члена;
  • рака полового члена.

В случае преждевременной эякуляции обрезание связано с удалением определенных нервных волокон, присутствующих в головке, которые ответственны за быстрое достижение сексуального удовольствия.

Противопоказания

Нет никаких медицинских противопоказаний, которые исключали бы обрезание, поэтому любой человек теоретически может пройти эту процедуру.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Многие молодые люди обращаются к ней из религиозных или эстетических соображений. А также это один из эффективных способов устранения многих врождённых или приобретённых патологий полового члена.

Рассмотрим, что представляет собой операция циркумцизия, показания и противопоказания к её проведению.

Что это такое

Циркумцизия МКБ 10 – Z41.2, принятое или ритуальное обрезание. Циркумцизия – это операция, которая представляет собой полное или частичное иссечение крайней плоти.

Во многих странах данная процедура является обязательной при проведении ритуальных мероприятий.

И также данный вид хирургического вмешательства назначается для устранения физиологического или приобретённого фимоза.

Необходимость полной или частичной циркумцизии предусмотрена не только из религиозных или эстетических соображений, но и по медицинским показаниям. Данный вид хирургического вмешательства назначается в таких ситуациях:

  1. Физиологический или приобретённый фимоз. Данная патология характеризуется сужением крайней плоти различной степени. Вследствие развития фимоза мужчина не может открыть головку полового члена полностью. Результатом такого состояния является недостаточная личная гигиена, что может привести к воспалительным процессам.
  2. Появление кондилом на пенисе. Данное инфекционное заболевание характеризуется развитием вируса папилломы человека, передающегося в результате незащищенного сексуального контакта. На половом органе появляются новообразования, которые носят название остроконечные кондиломы. Чаще всего они локализуются вокруг головки пениса.
  3. Травмирование полового члена. В результате определённых повреждений у мужчины наблюдается рубцевание соединительных тканей, которые могут вызвать появление фимоза.
  4. Профилактика возникновения венерических и инфекционных заболеваний. Иссечение крайней плоти снижает вероятность их развития.
  5. Преждевременное семяиспускание. У некоторых мужчин наблюдается повышенная чувствительность крайней плоти. Её удаление позволяет снизить чувствительность полового члена.

Что касается показаний к проведению циркумцизии (обрезания) у детей, то таковыми являются:

  • воспалительные процессы в головке пениса в результате запущенной формы фимоза;
  • нарушение процесса мочеиспускания, причиной его также является преимущественно фимоз;
  • парафимоз.

Но чаще всего обрезание детям проводится из религиозных соображений.

Циркумцизия у детей: фото до и после

Что такое циркумцизия, мы уже разобрались. Рассмотрим, как подготовиться к операции. Особых усилий этот процесс не требует. Для успешного проведения такого вмешательства требуется такая подготовка:

  1. Медицинское обследование пациента. Оно необходимо для того, чтобы обнаружить или исключить заболевания, при которых циркумцизия противопоказана. На этом этапе также решается вопрос, каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство.
  2. Информирование мужчины. Доктор должен объяснить пациенту, что представляет собой данная операция. Мужчина также должен знать, чего ему следует ожидать в послеоперационный период, а также, какие процедуры необходимо проводить для более быстрого восстановления.
  3. Стоимость операции. Циркумцизия не является бесплатной операцией. Мужчина должен быть готов оплатить данную процедуру. Цена циркумизации в Российской Федерации варьируется в пределах 30 000 руб.

Если молодого человека устраивает стоимость операции, то специалист клиники направляет его на сдачу анализа крови, мочи и бактериологического посева. Если есть необходимость, то пациенту назначаются дополнительные консультации у других специалистов.

Данная хирургическая процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает она не более 30 минут. Перед иссечением крайней плоти делается общий наркоз. Аппликационная анестезия при циркумцизии назначается обычно юношам в подростковом возрасте или при лазерном удалении крайней плоти.

  Воспаление крайней плоти у мужчин: профилактика и лечение

Необходимые инструменты для циркумцизии:

  • скальпель;
  • стерильный бинт;
  • шприц для введения анестезии.

Если же проводится циркумцизия лазером, то данные инструменты не требуются. Воздействие лучом предусматривает иссечение крайней плоти без непосредственного прикосновения. Преимуществом данного вида вмешательства является низкая вероятность инфицирования, а также быстрый период восстановления.

  1. Из религиозных соображений – основные две конфессии, требующие избавиться от крайней плоти – мусульманство, иудаизм. Проводится в младенческом возрасте, при принятии веры, ей подвергается взрослый мужской пол. Зачем делают обрезание мальчикам? По требованиям местной религии. Почему мусульманам делают обрезание? Не считая религиозной подоплеки, операция проводится по причинам гигиены – в большинстве таких стран жаркий климат.
  2. Из медицинских – патологические состояния (рубцовый фимоз, парафимоз, укороченная уздечка), часто возникающие мочеполовые инфекции (бактериального, грибкового, вирусного варианта).
  3. Из гигиенических – жаркий климат, невозможность ежедневной гигиены (недостаток воды), высокий уровень инфекционных болезней. Зачем делают обрезание у мальчиков? Заражение различными типами инфекций, несоблюдение гигиены может спровоцировать развитие половой недостаточности в последствии – вплоть до импотенции.
  4. Из сексуальных – при проблеме преждевременной эякуляции вмешательство поможет продлить время полового акта.
  5. Из эстетических – непривлекательность внешнего вида пениса (разросшаяся кожа полностью скрывает головку).

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

В периоде пожилого возраста возможно самопроизвольное разрастание кожи крайней плоти, что требует проведения операции. Во сколько лет делают обрезание в пожилом возрасте? Для проведения манипуляции возрастной период не имеет значения – при отсутствии противопоказаний.

Какой врач делает обрезание крайней плоти? В условиях амбулаторной или клинической медицины манипуляцией занимается хирург.

Восстановление

В течение 3 или 4 дней после операции обычно чувствуется дискомфорт и припухлость вокруг концевой части полового члена, в то время как хирургическая рана полностью заживает в течение месяца, в течение которого не рекомендуется заниматься спортом или сексом.

Рекомендуется обратиться в больницу в случае появления:

  • лихорадки;
  • увеличения покраснения;
  • кровотечений;
  • постоянной боли;
  • ощущения пульсации внутри полового члена.

Это симптомы могут указывать на признаки инфекции.

Обычно рекомендуется наносить вазелин на половой член, чтобы предотвратить прилипание оперированной части к трусам; ношение легкой и свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции поможет избежать раздражения.

Мочеиспускание обычно не вызывает никакого дискомфорта.

Возможные осложнения после операции

Опыт медицинской практики показывает, что чем опытнее врач и новее хирургические инструменты, то тем меньше риск возникновения неблагоприятных последствий после фимоза. Осложнения возникают в редко и, как правило, при неправильном уходе за раной и не соблюдении гигиены до и после обрезания крайней плоти. Осложнения после обрезания носят следующий характер:

  • Наличие кровоизлияния в местах наложения швов;
  • Образование воспалительных процессов, а также появления целого комплекса реакций, связанных с внедрением и размножением патогенных микроорганизмов;
  • Существенное увеличение чувствительности головки, которая начинает болеть;
  • Реакции воспаления, в области мочеиспускательного канала;
  • Формирование патологических элементов на кожном покрове головки.

При соблюдении точных рекомендаций квалифицированных хирургов, осложнения фимоза не обнаружатся. Многие представители сильного пола долгое время не могут привыкнуть к новому видоизмененному пенису, но со временем это ощущение проходит. Также повышается чувствительность полового органа, но это приемлемая реакция организма на операцию.

Обрезание является полноценной хирургической процедурой, и по этой причине оно не без возможного плохого исхода для развития осложнений.

Риск осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

  • профессионализм и опыт человека, выполняющего обрезание;
  • место и гигиенические условия, в которых проводится обрезание (поликлиника, дом, мечеть и т. д.);
  • тип инструмента, используемого для удаления крайней плоти;
  • пациент (возраст, известные заболевания).

В западных странах осложнения после обрезаний, выполняемых по медицинским показаниям и специализированным персоналом, редки, и у большинства мужчин не проявляются какие-либо серьезные проблемы после вмешательства.

В дополнение к первоначальному отеку возможные кровотечения и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием (оценивается в переменном процентном соотношении между одним из 10 случаев и одним из 50 случаев).

Основным риском в долгосрочной перспективе является снижение или изменение чувствительности полового члена, и это одна из причин, по которой хирургическое вмешательство рекомендуется только по медицинским показаниям; в принципе это не влияет на возможность наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Возможные дополнительные осложнения, о которых сообщалось в медицинской литературе, редкие или почти невозможные, если операция выполняется специализированным медицинским персоналом:

  • язвы уздечки;
  • рубцовые спайки;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • генитальная гиперчувствительность;
  • болезненные общения при половом акте;
  • трудности в достижении удовольствия во время полового акта;
  • столбняк (у новорожденных);
  • сепсис;
  • менингит;
  • гангрена;
  • лимфедема;
  • туберкулез полового члена;
  • гепатит В или С.

Невысокий уровень отечности, болезненные ощущения относятся к норме любого проведенного вмешательства. Явная гиперемия, распространяющийся отек вызывает большие опасения и требует обращения за консультацией в медицинское учреждение.

Присутствие повышенной температуры говорит о начавшемся воспалительном процессе после проникновения патогенной микрофлоры. Причиной появления воспаления могут служить:

  • нарушения нормативов гигиенического режима – отказ от обработки швов, загрязнение области проведения манипуляции;
  • тесное белье, оказывающее давление на половые органы;
  • загрязненное состояние нижнего белья;
  • излишние физические нагрузки во время первых двух месяцев;
  • незащищенные сексуальные контакты.

Осложнения после обрезания при неверно исполненной операции:

  • воспалительные процессы инфекционного характера – несоблюдение стерильности в операционном блоке;
  • сепсис крови – проникновение инфекции в кровоток (до летального исхода при отказе от профессиональной помощи);
  • нарушение эрекции;
  • резкое снижение чувствительности всего органа – вплоть до ее потери;
  • неэстетичный внешний вид.

Любые осложнения потребуют длительного лечения и не дают благоприятного прогноза на абсолютное половое здоровье.

Факты против обрезания

Что это такое

Существует ряд серьезных аргументов против выполнения операции у мужчин:

  • болевой шок;
  • гигиенические проблемы;
  • противоречия всем этическим нормам;
  • появление осложнения .

Конечно, таких последствий можно избежать, если восстановление пройдет на высшем уровне. У мужчин  появляется сильная боль. Новорожденным детям операцию выполняют даже без анестезии.

Только последние года стали практиковать использование местного обезболивания. Нужно помнить про последствия обрезания, которые могут иметь серьезный характер. У детей головка зачастую самостоятельно очищается. Нужно соблюдать специальный уход за головкой члена, иначе развиваются бактерии.

Противоречия всем этическим нормам связаны с новорожденными детьми. Без согласия нельзя человеку удалять какие-либо части тела. Так что половой орган нельзя трогать без наличия медицинских показаний.

Обрезание у женщин

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Женское обрезание называется инфибуляцией (от латинского слова фибула (fibula), что означает «скоба») и заключается в удалении клитора, малых и больших губ влагалища и наложении швов на вульву, ограниченных небольшим отверстием, чтобы обеспечить прохождение мочи и менструальной крови.

Несмотря на закон, во многих регионах к югу от Сахары и в восточной части Африки (Иран, Ирак, Саудовская Аравия и др.) инфибуляция все еще широко распространена.

Практика проводится на девушках или молодых женщинах, обычно в возрасте 14-15 лет, и доверяется женщинам без медицинского образования (пожилым женщинам из деревень, духовным наставницам или акушерам), поэтому нередко могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, острая задержка мочи или серьезные инфекции.

Эти девочки подвергаются обрезанию половых органов в плохих гигиенических условиях, без анестезии и дезинфицирующих средств, с использованием довольно примитивных инструментов (таких как ножи, бритвы, ножницы, стеклянные фаски и т. д.). Это травмирующая и очень болезненная практика.

Тем не менее, те же женщины будут навязывать инфильтрацию своим будущим дочерям: на самом деле, инфибуляция коренится в культуре и традициях народов, которые ее практикуют, где она представляет собой обряд обязательного перехода к взрослой жизни, что делает женщину духовно чистой, покорной и послушной своему мужчине.

Распространенные проблемы :

  • варикоз вен пениса;
  • пенис втягивается вовнутрь;
  • наличие спаек;
  • утрата чувствительности;
  • обрез и головка пениса срастаются;
  • боль во время полового акта;
  • кровотечения;
  • появление дыры в пенисе;
  • тромбоз сосудов пениса;
  • деформация члена из-за отсутствия кожи;
  • опасность отсечения головки полового члена.

Летальные исходы бывают в 33% случаев, и происходит это из-за обильного кровотечения, неправильного ухода за членом и попадания заражения.

Доводы за обрезание

Урологи утверждают, что у обрезанных мужчин инфекционные заболевания встречаются в 20 раз реже. Еще одно мнение связано с женщинами. У обрезанных мужчин кожа головки пениса утолщается и чувствительность теряется. Половой акт становится длиннее, а преждевременное семяизвержение исключается.

Это свидетельствует о том, что сексуальная жизнь становится качественнее. Венерологи утверждают, что подобные операции защищают даже от вируса ВИЧ. У необрезанных парней риск заражения увеличивается в 8 раз.

После обрезания же шансы заразиться СПИДом сводятся к нулю. Все это было доказано на многолетних исследованиях. У обрезанных парней рак кожи практически исключается. Снижается риск появления рака шейки и у женщин, которые занимаются сексом с обрезанными мужчинами.

В таких случаях положительные стороны характерны для обоих партнеров.

Воспалительные заболевания пениса у обрезанных людей при правильном уходе снижаются в 20 раз. Снижается риск инфицирования венерическими заболеваниями. Обрезание у мужчин – хорошая профилактика таких болезней, как фимоз и парафимоз.

Чтобы не допустить осложнения этих заболеваний во взрослом возрасте, лучше своевременно сделать обрезание. Если своевременно лечиться, фимоз не приведет к воспалительному процессу.

Гигиена

После циркумцизии необходимо соблюдать определенные гигиенические правила. В первые сутки не рекомендуют снимать повязку. В последующие дни нужно обязательно делать перевязку и обеспечить надлежащий уход за пенисом. Процедуру следует делать осторожно.

Если повязка подсохла, ее смачивают слабым раствором марганцовки. Рану следует обрабатывать антисептиками. Перевязку делают на протяжении четырех дней, но желательно эту процедуру осуществлять до 10 дней. Тогда половой орган быстро восстановится. По истечении 10 дней этого срока нужно все равно быть аккуратным.

Когда швы полностью рассасываются, уже можно отказаться от перевязок и мазей. Но весь послеоперационный период гигиенический уход должен быть максимально тщательный. Не стоит пугаться, если некоторое время остается отек, синюшность и желтоватый налет.

Это все признаки заживления и через пару дней проходят указанные выше симптомы. Примерно 2 месяца может занять период на восстановление и на это время лучше отказаться от секса. Воздержание благоприятно сказывается на процесс восстановления. В дальнейшем несколько месяцев пользоваться барьерной контрацепцией.

Соблюдение личной гигиены – необходимый уход за пенисом на протяжении нескольких месяцев. Весь послеоперационный период и дальше нужно наблюдаться у врача. Это позволит следить, в каком состоянии находится пенис и своевременно выявить послеоперационные осложнения. Не стоит игнорировать антибактериальные мази. Они ускорят процесс заживления.

Как будет половой орган мужчины заживать, зависит от него самого. Больничный режим обязательно соблюдается на протяжении 4 дней. Мужчина должен минимум ходить, только постельный режим.

На пенис не осуществляется никакого давления. Носить нужно только удобное нижнее белье просторного покроя.

Первые месяцы во время восстановления никакого катания на велосипеде или лошади. В этот период нельзя заниматься спортом или тяжелой работой. Если соблюдать перечисленные советы, восстановление пройдет без проблем.

Если соблюдался уход, но все равно возникли проблемы, следует незамедлительно идти к врачу. Бить тревогу необходимо, когда появились:

  • покраснение пениса сохраняется более 3 суток, что свидетельствует о наличии аллергической реакции либо начала воспалительного процесса;
  • пенисгорячий, это свидетельствует о повышении температуры;
  • желтое выделение;
  • повышение температуры всего тела;
  • боль не прекращается даже после обезболивающего;
  • половойорган посинел.

Если у мужчины появился один из выше указанных признаков, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Медики утверждают, что при правильном уходе, осложнения являются редким явлением. Обычно восстановление проходит быстро.

Делать обрезание или отказаться

Тугое обрезание

– операция, при которой крайнюю плоть удаляют полностью (тотально)или почти полностью (субтотально).

Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован.

Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

В расслабленном состоянии пенис становится короче, чем в предоперационном периоде,и приобретает большую плотность.

Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.

Среднее обрезание. Эффект манипуляции заключается в перманентном обнажении головки без экстремального перерастяжения кожи пениса при эрекции. Такой вид операции применяется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям. У взрослых процедура выполняется под местной анестезией (так называемый “местный наркоз”).

Свободное обрезание полностью обнажает головку пениса на период эрекции, но при этом сохраняется часть крайней плоти. В спокойном состоянии одна или несколько складок препуции закрывает вечную борозду.

Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам. Раньше такая операция проводилась без наркоза, сейчас рекомендовано использование местных поверхностных или инъекционных анестетиков.

Частичное обрезание – операция удаления препуциарного края и небольшого участка (не более 5 мм) крайней плоти.

Частичное обрезание крайней плоти: показания для проведения циркумцизии, а также фото до и после

Манипуляция становится вариантом выбора при рубцовых фимозах, религиозных или личных мотивах у взрослых мужчин. В настоящее время операция проводится под поверхностной анестезией.

Минимальное обрезание проводится, если крайняя плоть начала сужаться, а на ее кончике образовались рубцы (рубцовый фимоз). Именно этот участок с рубцами и удаляют. Внешне половой член выглядит как необрезанный, хотя крайняя плоть становится меньше. Физиологические функции крайней плоти после операции сохраняются.

По стилю различают высокое и низкое обрезание.

При высокой циркумцизии частично или полностью удаляется наружный листок крайней плоти. Операционная рана находится проксимальнее короны головки полового члена, что снижает вероятность попадания инфекции и облегчает уход за раной.

При низком обрезании крайней плоти частично или тотально иссекают внутренний листок крайней плоти. При нетугой циркумцизии такой вариант операции позволяет сохранить продукцию смегмы и ускорить заживление операционной раны.

Каждый человек имеет право выбора. Перед операцией необходимо учитывать все за и против и только тогда принимать решение.

Если обрезание выполняется опытным врачом, в дальнейшем соблюдается уход за пенисом, то можно будет получать избежать вышеуказанных осложнений. Все зависит от самого пациента. Как утверждают некоторые медики: нет крайней плоти – нет проблем.

На восстановление могут влиять другие болезни, которые есть у мужчины. Перед обрезанием всегда нужно консультироваться с врачами. Для успешного обрезания выбирать только проверенную клинику, которая имеет положительные отзывы.

Успех обрезания всегда зависит от уровня квалификации врача. С диагнозом фимоз нужно быть предельно осторожным. Не стоит медлить с операцией.

Особенно осторожным нужно быть с новорожденными мальчиками. Им операцию проводят не ранее, чем на 8 день после рождения и обязательно используется гигиенический уход за половым органом.

Не стоит сразу лечить фимоз, ведь он может исчезнуть самостоятельно. В младенческом возрасте обрезание проходит не так болезненно, и риск осложнений сводится к минимуму. Новорожденных даже не оставляют в больнице, а после процедуры отправляют домой.

Симаков Олег

Автор статьи

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт