Почему не созревает яйцеклетка у женщины

Редкий диагноз

Чаще всего такой диагноз слышат пары, которые длительное время не могут зачать ребенка. Ведь именно поэтому они начинают проходить тщательную диагностику для выявления бесплодия, которая включает в себя лабораторные исследования, УЗИ и анализ фолликулярной жидкости.

Последнее исследование проводится только на уровне ЭКО и является, по мнению медиков, единственной возможностью выявить такую патологию как фолликул без яйцеклетки. Однако и оно часто дает ложные результаты.

https://www.youtube.com/watch?v=iuyF5eO-rpM

По какой причине появляются «пустышки» на яичниках женщины, можно ли устранить эту проблему? И, главное, почему многие медики не признают факт такой патологии?

Особенности развития женских половых клеток

Нарушение созревания яйцеклетки является частой причиной женского бесплодия. Обычно это вызвано гормональными нарушениями, встречаюшиеся у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Дисбаланс гормонов оказывает негативное влияние не только на процесс созревания яйцеклетки, но и приводит к нарушеням овуляции и функций желтого тела.

Нарушение функции яичников обычно обусловлено нарушениями в других эндокринных железах — гипофизе, щитовидной железе или надпочечниках. Если эндокринное нарушение — единственная причина бесплодия, в ходе лечение бесплодия проводится коррекция гормонального балланса и стимуляция созревания яйцеклетки. Если же причина бесплодия не только в этом, врач подбирает наиболее подходящий для пары метод лечения.

Нередко женское бесплодие вызывается образованием в яичниках большого количества маленьких кист (пузырьки, наполненные жидкостью) — так называемый синдром поликистозных яичников. В большинстве случаев это состояние сочетается с высоким уровнем в крови мужских гормонов. При СПКЯ бесплодие обычно связано с нарушениями созревания яйцеклеток. Стимуляция овуляции с помощью ФСГ часто становится эффективным методом лечения.

Трубное бесплодие

По маточным трубам сперматозоиды попадают к яйцеклетке, а оплодотворенные яйцеклетки в матку. В случае склейки маточных труб либо закупорки каким-либо другим образом, перемещение яйцеклеток может быть затруднено или совсем невозможно. Непроходимость маточных труб может быть вызвано воспалением, предшествовующими внематочными беременностями, операциями, либо спонтанном разрастанием эндометрия (слизистый слой матки) за пределами матки (эндометриоз).

Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами матки разрастается слизистый слой матки (эндометрий). Причина этого заболевания неизвестна. Его очаги могут быть на яичниках, маточных трубах, матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах. При расположении очагов эндометриоза в маточных трубах они теряют свою функцию из-за образования рубцов.

Почему не созревает яйцеклетка у женщины

Из-за рубцовых изменений (вследствие операции) либо иммунных отклонений шейки матки может быть затруднено или нарушено наступление беременности. Данную проблему часто преодолевают с помощью искусственной инсеминации. Миома матки также может стать причиной женского бесплодия. После проведения УЗИ врач решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

В редких случаях причина женского бесплодия кроется за пороками развития органов женской репродуктивной системы.

Иногда причиной женского бесплодия может стать нарушение иммунного ответа. В таких случаях женская иммунная система распознает яйцеклетку (сперматозоиды) как чужеродные тела и уничтожает. Это явление ранее называлось биологической несовместимостью.

Наиболее частыми генетическими причинами бесплодия у женщин являются структурные и численные аберрации хромосом либо синдром фрагильной (ломкой) Х-хромосомы (СФХХ). Женское бесплодие значительно реже обусловлено генетическими причинами, чем мужское бесплодие.

Женские гаметы формируются в период внутриутробного развития эмбриона. К моменту рождения у девочек насчитывается до 2 миллионов яйцеклеток. К первому менструальному циклу в яичниках остается не более 400 тысяч гамет. С каждым последующим циклом происходит созревание ооцита (готовой к оплодотворению яйцеклетки).

Почему не созревает яйцеклетка у женщины

Пока не установился гормональный фон, овуляции могут происходить нерегулярно, как и менструальные кровотечения. У здоровой девушки цикл стабилизируется в течение года-двух, но сбои возможны до 17-18 лет.

  1. Сразу после завершения менструального кровотечения начинается созревание яйцеклетки. В одном яичнике может развиваться несколько фолликулов, среди которых один (реже два) становятся доминантными. Остальные клетки уменьшаются и исчезают.
  2. Примерно в середине цикла (у разных женщин этот срок отличается) фолликул готов раскрыться и выпустить яйцеклетку для зачатия. Этот процесс называют овуляцией. На месте раскрывшегося граафова пузырька появляется временная железа, которая называется желтым телом.
  3. Если зачатие состоялось, желтое тело продолжает функционировать, поддерживая беременность. На протяжении всего гестационного срока яйцеклетки не созревают, так как создается особый гормональный фон. Если зачатие не произошло в течение 1-1.5 суток, то гамета погибает, а через 11-13 дней начинается очередное кровотечение.

Качество яйцеклеток в молодом возрасте хорошее, что позволяет зачать и родить здорового ребенка. Со временем оно ухудшается, а риски генетических поломок возрастают.

Почему созревают фолликулы без яйцеклетки

Здоровая женская репродуктивная система работает как отлаженный механизм, ежемесячно «поставляя» зрелые яйцеклетки для оплодотворения. Однако организм – не машина, и ему иногда нужен отдых. Поэтому 1-2 раза в год у молодой здоровой женщины происходят ановуляторные циклы: доминантный фолликул не созревает.

К тому же, чем дальше женский возраст от тридцатилетнего рубежа, тем чаще будут случаться такие циклы. Ведь с возрастом организм вырабатывает все меньше половых гормонов, поэтому вырастить полноценную яйцеклетку ему сложнее.

Существует еще ряд причин, почему зреют пустые фолликулы.

Мы уже упоминали о том, что организм женщины функционирует как механизм, в котором все части тесно взаимосвязаны. Команду к началу роста яйцеклеток дает головной мозг. Однако он обязательно «учитывает мнение» органов, вырабатывающих гормоны: яичников, надпочечников, жировой ткани.

Следовательно, причины появления «пустышек» кроются в таких факторах:

  • Поликистоз;
  • Ожирение;
  • Эндометриоз;
  • Синдром преждевременного старения яичников;
  • Проблемы генетического характера;
  • Спайки.

Особенно хочется отметить влияние стрессовых ситуаций на работу репродуктивной системы. Женщины очень эмоциональны, поэтому любые ссоры, переживания и волнения обязательно скажутся на работе их яичников. В этом случае мозговой центр посылает сигнал блокировать рост половых клеток, вследствие чего созревшие полноценные фолликулы остаются пустыми.

Почему не созревает яйцеклетка у женщины

Как правило, такая проблема после восстановления психологического комфорта и устранения сопутствующих заболеваний решаются благополучно. Однако ситуация обстоит сложнее, когда «пустышки» диагностируют после стимуляции яичников.

После 40 лет резервы яичников уменьшаются, и для зачатия приходится прилагать усилия. Для улучшения качества яйцеклеток рекомендуется:

  1. отказаться от вредных привычек;
  2. придерживаться правильного питания;
  3. избегать стрессов;
  4. избегать неблагоприятного воздействия экологии;
  5. придерживаться режима дня;
  6. принимать витамины.

Нетрадиционная медицина предлагает иглоукалывание, гирудотерапию, бальнеотерапию, акупунктуру.

Принципы лечения

Все методы лечения бесплодия можно разделить на две основные группы. Одни методы применяются чтобы сделать возможной беременность естественным путем — методы восстановления естественной фертильности. Другие методы — это вспомогательные репродуктивные технологии. Выбор способа лечения бесплодия целиком зависит от его причины и от возраста пациента.

К первой группе относятся медикаментозное и хирургическое лечение.

Многие состояния, приводящие к бесплодию, можно лечить лекарственными препаратами. Например, у женщин лекарства могут повысить вероятность выхода яйцеклетки и избавить от эндометриоза.

Почему не созревает яйцеклетка у женщины

Хирургические методы лечения бесплодия. Существует большое количество малоинвазивных процедур, позволяющих устранить непроходимость труб, удалить опухоли или гиперплазию (например: лапароскопия).

При применении методов вспомогательной репродукции, относящиеся ко второй группе, оплодотворение может происходить как внутри женского организма (искусственная инсеминация), так и за его пределами спермой партнера или донора. Среди этих технологий — ЭКО (с яйцеклеткой женщины и со спермой партнера или донора, донорскими яйцеклетками или донорскими зародышами), трансплантация гамет или зигот в фаллопиевы трубы, микроманипуляция с яйцеклетками и зародышами.

Синдром пустого фолликула

Термин «синдром пустых фолликулов» был введен в обиход и детально описан только в 1986 году. Каролина Колам с коллегами определила, что иногда длительное отсутствие зачатия связано с отсутствием яйцеклетки в фолликуле. Однако механизм этого процесса они объяснить не смогли. Более того, ответ на этот вопрос не нашла и современная медицина. Ведь подтвердить синдром пустого фолликула можно только после того, как будут исключены такие важные факторы:

  • Синдром Тернера. Патология представляет собой полное отсутствие яйцеклеток на протяжении всего репродуктивного цикла женщины. Этот синдром диагностируется крайне редко, однако исключать его нельзя.
  • Неправильно выбранное время для введения ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это лекарство вводят для того, чтобы лопнул созревший фолликул. В данном случае речь идет о врачебной ошибке, когда препарат вводят не за 36 часов до овуляции, а значительно раньше. То есть у яйцеклетки не было времени, чтобы полностью созреть.
  • Ошибки в дозировке ХГЧ. Определяют это нарушение, исходя из неравномерности «жизнедеятельности» яйцеклетки. Часть фолликулов признают пустыми, а часть содержащими яйцеклетку.
  • Плохого качества препарат ХГЧ;
  • Перезревание фолликулов. Если ХГЧ ввелось слишком поздно или в превышенной дозировке, даже созревшие яйцеклетки растворяются, так как фолликулы становятся кистами.
  • Неправильно подобранный протокол стимуляции яичников;
  • Нарушение правил забора и промывки полученного материала;
  • Ранняя овуляция;
  • Плохое усвоение ХГЧ;
  • Раннее старение яичников;
  • Проблемы в созревании и развитии фолликулов в естественном цикле;
  • Дефектные изменения в развитии яйцеклетки;
  • Гормональные нарушения, возникшие из-за больших доз лекарственных средств, прописанных в протоколе;
  • Чрезмерные физические и психо-эмоциональные нагрузки, неправильное распределение часов отдыха и работы, неполноценное питание;
  • Необъяснимые причины, когда все возможные провоцирующие факторы исключены, а фолликулы вырастают «пустышками».

Из-за влияния на процесс созревания яйцеклетки многочисленных сторонних факторов многие специалисты в репродуктивной области не признают синдром пустых фолликулов в качестве отдельной патологии. Ведь многочисленные попытки подтвердить наличие и клиническую картину его развития с помощью диагностики УЗИ не увенчались успехом. Только пункция с исследованием фолликулярной жидкости может с точностью диагностировать наличие пустого фолликула.

Результаты данного исследования специалисты разделяют на две группы: истинный синдром и ложный.

поликистозные яичники

Истинным синдромом пустого фолликула считают невозможность получить яйцеклетку из зрелых фолликул при условии их правильного развития  и оптимального уровня β-ХГЧ в день стимуляции.

Ложным считают синдром, при котором в фолликуле нет яйцеклетки из-за низкого уровня β-ХГЧ. Падение показателя может быть связано с ошибками при его введении или же низкой активности биологического характера.

Это не приговор

Может ли фолликул без яйцеклетки быть приговором, который навсегда лишит женщину надежды на радость материнства?

К счастью, нет. Опытный специалист в области репродуктивной медицины, как правило, находит выход из ситуации. В первую очередь, речь пойдет об изменении тактики лечения и стимулирования яичников. Чаще всего меняют вид лекарственных препаратов в протоколе. Например, если применялись антагонисты, их меняют на агонисты ГнРГ.

Также корректируют дозировку и меняют используемую партию препарата. Интервал между пункцией и стимулированием овуляции удлиняют. Используют методику промывания яичников.

Монофазный график БТ

Повторное диагностирование синдрома пустых фолликулов встречается очень редко. Но даже в этом случае отчаиваться не стоит: современная репродуктивная медицина позволяет женщине стать матерью с помощью донорской яйцеклетки.

Фолликулы без яйцеклетки – редкое явление для юных девушек. Однако для дам в возрасте эти изменения в функции яичников становятся закономерностью.

Опытный врач, который готовит женщину к процедуре искусственного оплодотворения, должен рассказать пациентке о возможности возникновения такой «внештатной ситуации». Объяснить возможные причины этого явления и способы их преодоления. Женщине после озвученного неутешительного диагноза нужно сохранять душевное спокойствие, не паниковать, ведь измененная схема лечения и соблюдение всех рекомендаций доктора обязательно помогут ей стать матерью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector