Можно ли голодать при гепатите с

Можно ли избавиться сухим голоданием

Сухое или абсолютное голодание — сложная практика, которую могут пройти не все. Но при следовании правилам, отказ от еды и воды дает отличные результаты оздоровления и избавления от многих недугов.

От цирроза печени

Давно применяется лечение болезней печени сухим голоданием. Цирроз не входит в эту категорию. Хроническая патология изменяет орган, перерождая печеночную ткань в фиброзную соединительную структуру.

Когда организму приходится голодать, питательные элементы берутся из альтернативных областей, в результате расходуется белок, мышечные ткани распадаются, выделяется аммиак – токсичное вещество. Больной орган не в силах переработать токсин, развивается печеночная энцефалопатия.

Процесс голодовки запускает распад жиров на кислоты, которые вызывают повреждения. Отсутствие воды противопоказано и опасно для жизни. Спровоцированный стресс дает развитие гормонам, повышающим давление в печени. Их выработка стимулирует выброс жирных кислот в кровь.

Голодать при циррозе вредно, процедура способна ухудшить состояние и вызвать осложнения: развитие рака, асцита, печеночной комы, гепаторенального синдрома. Вместо голодовки применяют щадящую диету с повышенным процентом белка, богатым составом круп, фруктов, овощей.

Существуют положительные отзывы, что сухим голоданием можно вылечить цирроз печени, но официального подтверждения пользы такого способа лечения нет.

От гепатита

Лечить гепатит формы В, С в условиях пищевого воздержания не рекомендуется по нескольким причинам. Во время голода срабатывает защитная реакция организма, называемая аутофагией – самопоедание и самоочищение от токсинов. При вирусных гепатитах процедура является нецелесообразной, нагрузка на орган возрастает в несколько раз. По причине повышения содержания вируса в крови усиливаются симптомы недуга: тошнота, тяжесть.

От фиброза печени

Фиброзная патология характеризуется замещением печеночной ткани на рубцовую (без структурных изменений органа). При этом клетки купируются фиброзной тканью, возникают деформация органа и воспаление.

Вылечиться от фиброза можно с помощью медикаментов. Предусматривается специальное диетическое питание на каждом этапе, прописанное индивидуально доктором. Пищевое воздержание не приносит пользы, напротив, может вызвать только осложнения.

Голодание при болезнях почек и печени строго ограничивается по виду, степени, проводится только по согласию и руководству врача.

От гепатита

Вылечить гепатиты категории С, В с помощью голодовки нельзя. Это несовместимые процессы, на фоне которых развиваются другие хронические заболевания.

От фиброза печени

Какой информации не хватает в статье?

  • Реальные отзывы о практике
  • Мнения специалистов
  • Фото и видео обзоров
  • Больше вариантов меню для подготовки и выхода

Смотреть результаты

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Возможно ли лечение гепатоза

Гепатоз относится к печеночным заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов в клетках (гепатоцитах). Капли жира захватывают клеточное пространство и деформируют стенки, повреждая структуру. В результате гепатоцит гибнет, нарушается обмен веществ, приводящий к дистрофии органа. Гепатоз бывает жировой и пигментный.

Лечение болезни предусматривает смену образа жизни – соблюдение диеты, физических нагрузок. особое умеренное питание при гепатозе – это необходимая мера. Количество жиров в еде должно быть минимальным. Категорически запрещается голодать при жировом гепатозе. Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в сутки, употребляют жидкость в количестве 1,5–2 л.

Исследования ученых показали, что во время голодовки печеночные клетки вырабатывают специфический белок, контролирующий процесс метаболизма. Отказ от пищи даже на короткий срок способствует его производству, балансу обмена веществ. Вкрапления жира исчезают, а ткани органа восстанавливаются. По мнению ученых, это может расцениваться как способ лечения жировой дистрофии.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок.

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно.

При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный.

При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает.

При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Как очистить печень голоданием

Чтобы почистить печень, используют три вида методик: полный цикл голодовки, комбинированный и сухой. Продолжительное пищевое воздержание может стать полезным и причинить вред организму. Методика включает подробный план вхождения и этапа выхода.

  1. При полном цикле разрешено пить воду в объеме 1,5-2 л в день, но запрещено есть. Большое количество жидкости помогает расщепить и вывести токсины.
  2. Комбинированный метод включает первые 1-3 дня отказ от пищи и жидкости, затем 2 недели – водное голодание. Способ используют при ожирении и отечности.
  3. Цикл сухого голода – это полное исключение воды и пищи на определенный срок. Запрещается телесный контакт с жидкостями. Часто используется каскадный метод лечебного очищения. Не следует проводить в домашних условиях подобную методику более 2 дней.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом.

Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось.

Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку.

Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами.

Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности.

Можно ли голодать при гепатите с

К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль.

Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы.

Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Положительное влияние голодания на печень доказано многими людьми. Очистку проводят в течение 3 дней, соблюдая правильный вход и выход из процедуры.

Чистить печенку начинают после того, как выполнено тщательное очищение кишечника. Иначе произойдет внутренне заражение по причине обратного всасывания вредных частиц в стенки неочищенного кишечника.

Подготовительная стадия чистки не менее важна, чем сам процесс. Необходимо правильно настроиться за неделю до начала самой процедуры. Если человек плохо себя чувствует, присутствуют стресс, слабость, недосыпание, необходимо поддерживать высокий уровень энергии, не стоит начинать диету и лечиться голодом.

Во время подготовки соблюдают несколько правил:

  1. Начинать диету лучше в среду или четверг. Из рациона исключают мясо, жирную пищу, изделия из муки. Питаются только овощами и фруктами.
  2. В течение недели 2 раза разрешается съесть небольшой кусочек рыбы нежирного сорта, если тяжело переносить отсутствие мяса.
  3. Полезно пить больше воды, чтобы хорошо очистить ЖКТ.

Питание

Изменения в организме

1 день —  В течение дня до 18.00 пить яблочный сок, отвар из овощей (без соли, сахара) – 1,5 литра.

Перед сном выпить 0,5-1 л жидкости. Утром – натощак очистительная клизма. Легкое недомогание, слабость тела, ощущение голода.

1 день — Нормализуется давление, выводится лишняя жидкость, уходят отеки, расщепляются жиры.
2 день — Рацион тот же, что и в первый день. Может болеть голова, живот, появиться головокружение, ощущение неприятного привкуса во рту. 2 день — Притупляется аппетит, перерабатывается мышечная и жировая ткань.
3 день — Сок из яблок, полезный овощной отвар до 19.00. После пробуждения – клизма.В 19.00 – зондирование. Возможна тошнота 3 день — Выброс токсинов, желчи, камней, очищение.

На заключительном этапе трехдневной голодовки выполняют зондирование печени – механическим путем удаляют токсины, используя грелку, прием внутрь кислого и маслянистого раствора. Кислая среда требуется для размягчения протоков, маслянистая – для лучшего прохождения холестериновых пробок.

  • Для процедуры готовят лимонный сок и растительное масло (оливковое) по 200 мл каждого ингредиента.
  • Ложатся правым боком на грелку, затем принимают 3 ложки сока лимона и столько же масла. Можно пить в смешанном виде.
  • Через каждые 15 минут выпивают раствор, пока не закончится полностью смесь (400 мл).
  • Грелку удерживают с 3 часа. Потом можно лечь спать.

После выполнения сеанса, через час, появляются позывы к дефекации, говорящие о выходе токсинов. Но позыв на выброс у каждого человека индивидуален. Реакция может появиться сразу или утром следующего дня.

Необходимо сделать очищающую клизму после пробуждения на четвертый день. После чего легко позавтракать и целый день питаться растительной едой. Повторный цикл очищения можно провести через месяц.

Изменения в организме

1 день — В течение дня до 18.00 пить яблочный сок, отвар из овощей (без соли, сахара) – 1,5 литра.

Перед сном выпить 0,5-1 л жидкости. Утром – натощак очистительная клизма. Легкое недомогание, слабость тела, ощущение голода.

1 день — Нормализуется давление, выводится лишняя жидкость, уходят отеки, расщепляются жиры.
2 день — Рацион тот же, что и в первый день. Может болеть голова, живот, появиться головокружение, ощущение неприятного привкуса во рту. 2 день — Притупляется аппетит, перерабатывается мышечная и жировая ткань.
3 день — Сок из яблок, полезный овощной отвар до 19.00. После пробуждения – клизма.В 19.00 – зондирование. Возможна тошнота 3 день — Выброс токсинов, желчи, камней, очищение.

Чем лечат гепатит С?

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны.

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%.

Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства.

Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое.

И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям.

Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД.

Противопоказания к терапии

Правильное голодание, а особенно кратковременное, приносит только пользу. Однако существует ряд заболеваний, при наличии которых отказываться от пищи нельзя. Голодание запрещено при наличии:

  • сахарного диабета I степени;
  • проблем с сердцем: аритмия, ишемия, сердечная недостаточность;
  • активной фазы туберкулеза;
  • почечной недостаточности;
  • язвенной болезни;
  • хронических заболеваний печени, цирроза, желчнокаменной болезни.

Голодание противопоказано детям и пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, людям с дефицитом массы тела. Наиболее серьезным противопоказанием признан цирроз печени и болезни, провоцирующие его появление.

Можно ли голодать при гепатите с

Однодневное и 3-дневное воздержание от пищи не способно отрицательно воздействовать на здоровье. Жировых запасов хватает на короткий период.

Однако существуют противопоказания к такому способу очистки:

  1. Патологические печеночные болезни, боли, злокачественные опухоли.
  2. Диабет, болезни сердца, гипертония 2 и 3 стадии, стенокардия, аритмия.
  3. Почечная недостаточность хронической формы, камни в почках.
  4. Язва 12-перстной кишки и желудка, нарушение свертываемости крови.
  5. Туберкулезы активных форм, ожирение.
  6. Детям, беременным, период кормления.

Трехдневная методика очистки улучшает здоровье и замедляет старение организма. Важно правильно выполнять все этапы процедуры и в дальнейшем исключать вредные продукты из рациона.

Голодание стало одним из наиболее популярных методов альтернативной медицины. Как показывает практика, при отсутствии серьезных заболеваний отказ от пищи до 3 дней приносит только пользу. В это время в организме происходят удивительные изменения, способствующие очищению и оздоровлению всего организма.

Разумный отказ от пищи помогает организму человека сконцентрироваться на самоочищении и восстановлении.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Цирроз печени

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г.

спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir dklatasvir; — или же софосбувир велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир даклатасвир; — или же sofosbuvir velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir ledipasvir; — софосбувир даклатасвир; — или же sofosbuvir velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; —

, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же

без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же

без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Лечебное голодание для чистки печени

Можно ли голодать при гепатите с

Лечебное голодание в своей практике применял еще Гиппократ. За прошедшие с тех пор тысячелетия человечество приобрело колоссальный опыт такого лечения. В последнее время накопленные знания стали более четко сформулированы. Появились конкретные методики, подробные планы подготовки и выхода из голодания. Основными методиками лечебного голодания называют:

  • Голодание на воде или полное. Суть понятна из названия. Прием пищи запрещается, допускается только вода. Ее нужно выпивать не менее 2 л в день, только очищенную или дистиллированную. По сути, это «промывание» организма. Т. к. человек на 80% состоит из воды, то основная часть накопленных вредных веществ в организме находится в крови и лимфе. Данная методика подразумевает «разбавление» загрязненной жидкости чистой. Существует несколько разновидностей данной методики, в зависимости от продолжительности. Считается, что даже за один день такого голодания организм омолаживается на три месяца. Это популярное средство очищения всего организма, в т. ч. печени, досконально изученное специалистами, но не настолько эффективное, как абсолютное голодание. При наличии камней в желчном пузыре от него придется отказаться.

Это наиболее эффективный способ чистки печени, ведь распад вредных соединений и расщепление тканей происходит быстро. Люди, имеющие заболевания печени или желчного пузыря, не могут себе позволить такой вид чистки.

  • Комбинированное голодание. Совмещает два предыдущих вида. Первые 1-3 дня нужно провести на сухом голодании, затем до 2 недель проводится водное. Чаще всего этот метод применяется при наличии проблемы ожирения и отечности. На первом этапе происходит быстрая редукция жировой ткани, а на втором, при добавлении воды, выведение из организма всего лишнего, в том числе и лишней жидкости. Голодание, помимо выведения шлаков и токсинов, оказывает лечебное действие при жировой болезни печени.

Современный ритм жизни не позволяет в полной мере правильно питаться. В результате нарушаются обменные процессы, главный фильтр организма становится «свалкой». Ходы печени закупориваются билирубиновыми камнями, холестериновыми бляшками, слизью. Начинаются проблемы со здоровьем, утрата жизненных сил.

Приступать к чистке печени без должной подготовки нельзя. Для начала нужно очистить кишечник. Если этого не сделать, то вредные вещества, вышедшие из печени, вернутся в кровь (кишечник очищают в течение 5 недель по собственной схеме). Перед чисткой нужно неделю попоститься. Запрещается любая пища животного происхождения, в т. ч. в составе выпечки. Допускается дважды за неделю прием нежирной рыбы, но лучше отказаться и от этого.

Не менее важно иметь правильный моральный настрой. В течение трех дней придется питаться только яблочным соком и овощным отваром. Заранее настройтесь на это, «запрограммируйте» себя и тогда голод не будет мучительным. Тем, кто работает сутра, рекомендуется начать чистку со среды или с четверга, чтобы клизма, которую необходимо будет поставить после трех дней голодания, пришлась на выходной день, а не на понедельник.

День первый

День второй

Продолжаем лечиться голодом. Утро начинается с клизмы на пустой желудок. Есть ничего нельзя, пить только сок или отвар – то, что употреблялось вчера. Самое главное – ничего другого.

День третий

Можно ли голодать при гепатите с

Особых изменений нет. Утром, до первого стакана сока или отвара, ставится очистительная клизма. Позже 18:30 в этот день пить нельзя, а с 19:00 начинается зондирование печени.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Сегодня, в ХХІ веке, голодающих не по своей воле людей становится все меньше на нашей планете. А вот количество больных, пытающихся при помощи отказа от еды похудеть или оздоровиться, лишь растет. Здоровый образ жизни давно вошел в моду, а голодание стало одним из методов лечения всех болезней. Тем не менее, при некоторых заболеваниях эта «лечебная процедура» нежелательна или даже опасна для жизни. Да и при похудении голодание редко способствует улучшению фигуры. Почему? Об этом и пойдет разговор.

Голодание при похудении

Чтобы похудеть, на диете нужно сидеть долго – несколько месяцев, а при ожирении – несколько лет. Тем не менее, большинство людей выдерживают лишь несколько дней, после чего начинают есть в обычном режиме, как и прежде. Естественно, масса их тела после столь непродолжительной диеты не меняется.

Почему так происходит? Потому что человек голодает. Никто не может постоянно пребывать в состоянии дискомфорта, ведь для этого требуется постоянное, ежедневное напряжение силы воли. Зачем? Ведь страдания так легко можно прервать, съев пирожок!

Голодание повышает вероятность отказа от диеты. Более того, голодание при похудении делает прерывание диеты неизбежным. Процесс снижения веса должен быть более-менее комфортным. Только в этом случае вы можете рассчитывать на положительный результат.

Голод – это сигнал о том, что человек должен отправиться на поиск пищи. Постоянный голод, по мнению нашего организма, свидетельствует о дефиците еды. В такой ситуации уменьшение скорости обменных процессов – вполне логичная и закономерная реакция, направленная на экономию имеющихся ресурсов.

Замедление метаболизма резко снижает эффективность диеты. К тому же, после ее окончания (а это произойдет очень скоро, если вы постоянно ощущаете голод) обмен веществ еще некоторое время будет оставаться замедленным. Вот почему люди, сидящие на жесткой диете, быстро набирают весь сброшенный вес вскоре после возвращения к прежнему рациону.

Голодать вредно для здоровья. Голодать длительно – вредно втройне. У вас может развиться дефицит витаминов или других нутриентов (аминокислот, микроэлементов), что обернется сниженным иммунитетом, нарушенным обменом веществ, ухудшением состояния кожи. Ни в коем случае вы не должны голодать при имеющихся хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Голодание при диабете

Голодать при диабете нельзя, но это утверждение верно лишь в том случае, если вы получаете препараты инсулина или сахароснижающие средства из группы производных сульфонилмочевины (например, глибенкламид). Если же вы страдаете сахарным диабетом второго типа, не нуждаетесь в инсулине и лечитесь сахароснижающими препаратами других групп (чаще всего для этой цели используются бигуаниды, классическим представителем которых является метформин), голодание хоть и нежелательно, но, по крайней мере, не опасно для жизни.

Дозу инсулина врачи вам подбирают, исходя из вашего рациона. Он должен быть стабильным, чтобы концентрация глюкозы в крови держалась на одном уровне. То же самое касается препаратов сульфонилмочевины, так как их механизм действия заключается в стимуляции секреции поджелудочной железой инсулина. Голодание без коррекции дозы лекарств приведет к снижению уровня глюкозы в крови.

Голодание при гепатите

Многие народные целители рекомендуют своим пациентам с вирусным гепатитом лечебное голодание. Причем, они считают, что чем дольше оно длится, тем с большей вероятностью человек полностью исцелится от своего заболевания. В интернете часто можно встретить рекомендации, согласно которым больной с гепатитом должен полностью отказаться от пищи на месяц, а то и больше.

На самом деле от голода вирус вряд ли помрет, а вот человек наверняка ослабнет. Все вирусные инфекции лечатся крайне тяжело, и гепатит – не исключение. Чтобы выжить, человек должен обладать сильным иммунитетом. Но способствует ли голод укреплению защитных сил организма? Конечно же, нет! Голодание при гепатите – это путь в яму.

Голодание при онкологии

Человеку запрещено голодать при злокачественных онкологических заболеваниях, если только он желает прожить как можно дольше. Один из симптомов рака – это кахексия (крайнее истощение, именуемое в народе «кожа да кости»). Она развивается отнюдь не из-за голодания. Даже если человек питается как обычно, он все равно теряет вес, потому что опухоль потребляет немалый объем питательных веществ.

«Ловушка глюкозы» – так называют некоторые врачи способность злокачественного новообразование утилизировать огромное количество углеводов. Опухоль отлично снабжается кровью и быстро растет, а потому захватывает не только глюкозу, но также белки, жиры, витамины и другие нутриенты. Чтобы не довести себя до крайнего истощения, человек должен питаться в усиленном режиме. Голодание ему категорически противопоказано.

Голодание при подагре

К голоданию при подагре относятся по-разному: одни врачи его рекомендуют, другие – запрещают. Один из поклонников голодания, как лечебного метода, академик Друзьяк, в своей книге «Как продлить быстротечную жизнь», пишет, что повышение кислотности крови способствует выведению из организма мочевой кислоты. Поэтому при подагре голодание, сопровождающееся образованием кетоновых тел и закислением крови, полезно.

Вряд ли это правда. Голодание действительно улучшит состояние больного при подагре, но оно не является необходимым. Достаточно исключить определенные группы продуктов, повышающих образование мочевой кислоты, и эта мера обеспечит ускоренное наступление ремиссии заболевания. Нужно отказаться от красного мяса, алкоголя, рыбы, фасоли, субпродуктов, шоколада и какао. В то же время другие продукты можно употреблять, это не отразится на продолжительности обострения подагры.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших.

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Жировая болезнь печени

На рубеже XX-XXI вв. общество столкнулось с проблемой роста численности людей, страдающих ожирением. Метаболические изменения наносят серьезный вред здоровью. А предпринимаемые меры в виде диет с пониженным количеством калорий, посты, голодание возвращают обмен веществ в норму. Почему?

Ученые из мюнхенского исследовательского центра гигиены окружающей среды сделали удивительное открытие. В процессе голодания организм человека вырабатывает некий белок, регулирующий обменные процессы в печени. В результате исследований ученым удалось установить, что ген белка GADD45β напрямую зависит от приема пищи.

Данный ген контролирует поглощение печенью жирных кислот. При его отсутствии развивается ожирение, повышается уровень сахара в крови, в печени накапливается жир. Как только ген восстанавливается, обмен веществ нормализуется, а восстанавливается он во время голодания. При отказе от пищи повышается нагрузка на печень, стимуляция производства GADD45β ее клетками и нормализация обмена веществ. По мнению ученых, столь благотворное влияние голодания может применяться для лечения и профилактики жировой болезни печени.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Египетские дженерики софосбувира

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты.

Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель.

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов.

Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов.

Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. {amp}amp; Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. {amp}amp; Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. {amp}amp; Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов.

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Аутофагия

Аутофагия – autophagy – в переводе с греческого “самопоедание” – защитная приспособительная реакция организма, при которой в организме запускается процесс самоочищения, организм отторгает клетки, пораженные вирусами, токсинами, клетки, имеющие поврежденную ДНК, и др. Многие вирусы могут быть изгнаны из организма благодаря аутофагии, но не все!

Голодание (на воде и сухое) очень активно стимулирует этот процесс. Печень самоочищается, избавляясь от всего мусора. Осуществляется процесс – внутриклеточными мусорщиками – лизосомами.

Холецистит: симптомы, которые должны вас насторожить

  • Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
  • Аутоиммунный гепатит симптомы, причины, диагностика, лечение. Аутоиммунный гепатит у взрослых и детей.
  • Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  • Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика.
  • Болезнь Бадда-Киари, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Холецистит дословно переводится как воспаление желчного пузыря (от греч. chole – желчь и kystis – пузырь, и лат. окончания –itis – воспаление). Он может быть острым и хроническим. Чаще всего встречается хронический бескаменный холецистит.

Основная причина развития заболевания – образование камней в желчном пузыре. Оно приводит к застою желчи и проникновению в орган инфекции. В большинстве случаев она попадает в желчный пузырь из кишечника – такой путь называют восходящим или энтерогенным.

Существует ещё два варианта проникновения инфекции в желчный пузырь: гематогенный (из кишечника по воротной вене или из большого круга кровообращения по печеной артерии, чаще при хроническом тонзиллите, стоматологических и оториноларингологических заболеваниях) и лимфогенный (по лимфатическим путям из кишечника, органов малого таза, легких при наличии воспалительных заболеваний этих органов).

Наиболее часто при бактериологическом исследовании желчи обнаруживаются кишечная палочка (40%), стафилококки и энтерококки (по 15%), стрептококки (10%). У трети пациентов находят смешанную микрофлору.

Течение хронического холецистита характеризуется периодическими обострениями. Симптомы обусловлены функциональными расстройствами билиарного тракта, прежде всего желчного пузыря, и синдромом воспаления. В основном холецистит проявляет себя через боль. При сниженном тонусе (гипотонии) желчного пузыря и сниженной моторике (гипомоторной дискинезии) отмечается умеренная болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приеме жирной, жареной пищи. При гипертонусе желчного пузыря и гипермоторной дискинезии возможны приступообразные боли в правом подреберье по типу желчной колики.

Из других симптомов часто отмечаются тошнота, отрыжка воздухом, горечь или постоянный горький вкус во рту. Обострение заболевания может сопровождаться подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 о).

Более высокая температура с ознобом может свидетельствовать об остром холецистите, эмпиеме желчного пузыря или холангите, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Как и всякий диагноз, хронический холецистит диагностируется не только по набору симптомов, характеризующих это заболевание. Для точного результата необходимо проведение комплексного исследования.

Существует два классических метода диагностики желчного пузыря – УЗИ и холецистография. С помощью УЗИ можно выявить наличие камней в желчном пузыре, изменение размера органа и толщины его стенок, а также определить степень вязкости желчи. Холецистографию (рентген желчного пузыря) – применяют в основном в хирургических клиниках при подготовке пациента к удалению желчного пузыря.

Более прогрессивными сейчас считаются эндоскопические методы:

  • ретроградная панкреатохолангиография, сочетающая в себе рентгенологический и эндоскопический методы. С ее помощью можно обнаружить патологические изменения в желчевыводящих протоках и увидеть, в каком состоянии находится проток поджелудочной железы;
  • лапароскопия, при которой желчный пузырь осматривают с применением особой аппаратуры. Крошечные камеры на телескопической трубке с источником холодного света вводят через прокол в брюшной стенке. С их помощью доктор может определить размер и расположение больного органа. Видны также близлежащие органы: печень, поджелудочная железа, кишечник;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): помогает выявить выброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки;
  • дуоденальное зондирование, при котором желчь исследуют под микроскопом. С помощью резинового зонда её извлекают из просвета двенадцатиперстной кишки. Сначала визуально исследуют её внешний вид, затем проводят микробиологический анализ. Он показывает, идёт ли в желчном пузыре воспалительный процесс.

Лечение холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми обострениями, значительным снижением сократительной функции, развитием осложнений.

Цель лечения – купирование болей, устранение дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, подавление инфекции и воспалительного процесса в желчном пузыре, восстановление нарушенного пищеварения.

Как правило, достаточно лекарств, нормализующих моторно-эвакуаторные функции желчного пузыря и желчевыводящих путей и устраняющих боль и дискомфорт в области правого подреберья. Антибактериальные препараты при холецистите врач назначает в случае выраженного обострения.

При приступообразных, довольно интенсивных болях в правом подреберье, которые говорят о гипертонусе желчевыводящих путей, необходимо принимать спазмолитики (к примеру, но-шпу).

При тупых, ноющих и достаточно длительных болях в правом подреберье, которые свидетельствуют о сниженном тонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей, нужны препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) способствует усилению сократительной функции желчного пузыря и восстановлению его моторно-эвакуаторной способности к 14-30 дню лечения, а также стойкому купированию болевого абдоминального синдрома; улучшает физико-химические свойства желчи и является препаратом выбора для устранения билиарного сладжа. Кроме этого, пероральный прием Урсосана ликвидирует дефицит желчных кислот в кишечнике и способствует восстановлению нарушенного пищеварения.

Традиционно используемые для повышения тонуса пищеварительной системы прокинетики – блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон или метоклопрамид) часто могут быть недостаточно эффективны, поскольку дофамин не относится к приоритетным регуляторам функции желчного пузыря. Из препаратов этой группы перспективным представляется использование нового препарата этой группы – итоприда гидрохлорида (Итомед).

Лечебное питание

В период выраженного обострения холецистита пациентам необходимо лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре со строгим соблюдением постельного режима и эмоционального покоя.

Во время обострения в первые два дня больной должен ограничиться приёмом теплой жидкости (до 1,5 литров в день):

  • некрепкий сладкий чай;
  • соки из фруктов и овощей, разведенные водой;
  • минеральную воду без газа.

По мере стихания боли и улучшения общего состояния можно начать есть – сначала сухарики, потом:

  • протертые супы из овощей и круп;
  • каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая);
  • кисели, муссы, желе, нежирный творог;
  • нежирную отварную рыбу;
  • протертое и отварное мясо, паровые котлеты (из телятины, курицы, индейки, кролика).

Пища принимается небольшими порциями 5-6 раз в день. Также в период обострения холецистита рекомендуется проводить разгрузочные дни 1 раз в неделю:

  • творожно-кефирный день: 900 г кефира на 6 приема, 300 г нежирного творога на 3 приема и 100 г сахара;
  • рисово-компотный:1,5 л компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50 г риса – на 3 приема.

Как только состояние пациента улучшается, его переводят на более разнообразную лечебную диету Стол № 5 – при этом заболевании она основная. 

Стол №5 разрешает:

  • супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
  • отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
  • нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
  • яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
  • молочные продукты (нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное ограниченно);
  • овощи в отварном, запеченном виде, немного сырых (картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки);
  • фрукты и ягоды (груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок);
  • каши (гречневая, овсяная, рисовая, манная, можно с добавлением молока);
  • из сладкого – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
  • мучные изделия – вчерашний пшеничный и ржаной хлеб, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Крайне не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи или голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2-3 часа до сна, необильный. Большое количество пищи нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль. Количество жидкости не ограничивается.

При хронических холециститах необходимо количество продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина. К ним относятся:

  • отруби, овощи, фрукты, ягоды. Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
  • гречневая и овсяная крупы, сухофрукты;
  • кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие растительные масла;
  • кисломолочные напитки, творог.

Не рекомендуются продукты:

  • с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
  • холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

К чему может привести голодание

Врачи запрещают пациентам голодать при вирусных гепатитах. Пациентов ограничивают в еде в процессе терапии и на этапе выздоровления. Но данная процедура считается диетой, а не голоданием. Принцип соблюдения диеты очень похож на вышеописанные этапы голодания. Исключая из рациона вредные для печени продукты, пациент освобождает орган от чрезмерных нагрузок и помогает печени функционировать более эффективно. Поэтому соблюдать пост разрешается, если данная религиозная традиция не подразумевает полного отказа от еды.

Что же происходит с внутренним органом, пораженным гепатитом, если применять метод голодания? Все разновидности гепатитов вызывают развитие патологических процессов в печени, а некоторые формы заболевания провоцируют цирроз. Если печень не будет получать полезные вещества в достаточном количестве, то она может потерять до 50% своего исходного объема.

Процесс аутофагии является способом репликации клеток вируса, поэтому при голодании не наблюдается положительная динамика клинических симптомов заболевания:

  1. После голодания в течение недели содержание вируса в крови повышается в десятки раз.
  2. Симптоматические проявления недуга приобретают более интенсивный характер: усиливается тошнота и чувство тяжести.
  3. Врачи диагностируют развитие других хронических заболеваний на фоне острой формы гепатита.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт