Когнитивно мнестические нарушения

5.7.1. Общие вопросы

Профилактика
деменции у людей с нормальными когнитивными
функциями расценивается как первичная,
профилактика у людей с легкими или
умеренными когнитивными расстройствами
(УКР) или у людей с нормальными когнитивными
функциями, но имеющими биологические
маркеры деменции, расценивается как
вторичная. Предупреждение прогрессирования
когнитивных расстройств на стадии
деменции можно определить как третичную
профилактику деменции.

Интерес
к проблеме вторичной профилактики
деменции существенно возрастает с
учетом возможности диагностики БА на
ранней стадии, когда нет выраженных
когнитивных нарушений (на стадии легких
или УКР) или даже при нормальных
когнитивных функциях у людей с
биологическими маркерами нейродегенеративного
процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Статистические
расчеты показывают, что, если какой-либо
метод профилактики замедлит развитие
деменции на один год, её частота снизится
на 7-10%, если замедлит на 5 лет — на 40-50%
[Reiman
E. M.et
al.,
2010].

Факторы риска

Даже если вам ещё далеко до пенсии, вы не застрахованы от этой неприятности, которая может внезапно обрушиться на вашу голову, а именно на то, что находится в её середине — мозг. Главными факторами риска нарушения когнитивных функций являются тяжёлые черепно-мозговые травмы и отравления — в этом случае болезнь будет временной, от нескольких дней до 2-3 лет.

Более тяжёлую форму недуга человек может заполучить при болезнях Паркинсона, Альцгеймера, сосудистых заболеваниях. В этом случае расстройство когнитивных функций будет иметь прогрессирующий характер. Болезни сосудов — основная и самая частая причина утраты способности познавать окружающий мир.

Во-первых, опасна в этом плане артериальная гипертензия, атеросклеротические поражения сосудов, перенесённые инсульты. Во-вторых, причиной когнитивных расстройств могут быть различного рода нарушения кровообращения и обмена веществ во время сахарного диабета, печёночной и почечной недостаточности. В-третьих, фактором риска развития недуга является недостаточное поступление в организм витаминов Е и В

во время злоупотребления алкоголем или наркотиками.

5.7.2. Регулярная физическая активность

Регулярная
физическая активность составляет основу
здорового образа жизни человека и может
препятствовать развитию деменции путем
уменьшения массы тела, снижения уровня
артериального давления (АД), повышения
толерантности тканей к глюкозе, увеличения
кровоснабжения головного мозга и ряду
других возможных изменений.

В
нескольких исследованиях, посвященных
длительному наблюдению пожилых людей,
было обнаружено, что регулярная физическая
активность сочетается с замедлением
прогрессирования когнитивных расстройств,
снижением частоты развития деменции у
людей, имеющих нормальные когнитивные
функции или когнитивные расстройства
разной степени выраженности [Colcombe
S.,
Kramer
A.
F.,
2003].

Наблюдение 1740 людей в возрасте 65 лет
и старше в течение 6 лет показало, что
регулярная физическая активность
сочетается с уменьшением частоты
развития деменции [Larson
E. B. et al., 2006].Наблюдение
2736 пожилых женщин без признаков деменции
в начале исследования установило, что
когнитивные функции оставались лучше,
а когнитивные расстройства возникали
реже в случаях максимальной физической
активности [BarnesD.
E.,
etal.,
2008].

Остаются
не ясными длительность, интенсивность
и характер физических нагрузок, которые
следует рекомендовать. В среднем пожилым
людям с наличием и без когнитивных
нарушений показаны регулярные физические
нагрузки: прогулки не менее 30 минут три
раза в неделю или аэробные упражнения
либо занятия спортом [Colcombe
S.,
Kramer
A.F.,
2003].

Основные симптомы

Когнитивно мнестические нарушения

Первыми тревожными ласточками станут проблемы на работе. Поначалу вам просто лень трудиться, вы чувствуете усталость, мозг в прямом смысле отказывается думать и анализировать. Новые данные не воспринимаются, становится тяжело делать выводы. В более тяжёлых формах нарушаются речевые функции: человек не может сформулировать мысль, ему трудно подобрать слова и просто говорить.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Когнитивные расстройства наносят основной удар по памяти. Сначала вы забываете недавние события, а потом и воспоминания из юности и детства теряют чёткость и начисто стираются из мозга. Ещё одним симптомом, но уже менее распространённым, является нарушения внимания. Человек неспособен сконцентрироваться на поставленных задачах и целях. Он постоянно теряет нить разговора, переспрашивает, просит повторить ту или иную фразу.

Все эти проявления говорят о том, что нужно немедленно обращаться к невропатологу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

5.7.3. Питание

Правильное
питание играет важную роль в предупреждении
многих связанных с возрастом заболеваний.
Содержащиеся в свежих фруктах и овощах
антиоксиданты могут ослабить процессы
оксидативного стресса, имеющего большое
значение в развитии нейродегенеративного
процесса. Использование свежих фруктов
и овощей вследствие взаимодействия
входящих в них компонентов может быть
более эффективным, чем использование
только витаминов [Del
Parigi A.,
2006].

Проведено
несколько исследований, посвященных
влиянию питания с высоким содержанием
антиоксидантов (фруктов, овощей),
полиненасыщенных жирных кислот
(морепродукты) на развитие когнитивных
нарушений. В этих исследованиях отмечено,
что такое питание сочетается с замедлением
развития когнитивных нарушений и
снижением частоты развития БА.

Например,
наблюдение 3700 пожилых людей в течение
6 лет показало, что использование в
большом количестве овощей сочетается
с уменьшением риска развития когнитивных
нарушений [Morris
M.C.
et
al.,
2006]. Однако у пациентов с БА питание,
богатое антиоксидантами, не дает
существенного положительного результата
[Del
Parigi A.,
2006].

Средиземноморская
диета, включающая использование в
большом количестве антиоксидантов
(свежих фруктов и овощей), полиненасыщенных
жирных кислот (рыба и другие морепродукты)
ассоциируется со
снижением частоты развития БА [Scarmeas
N.
et
al.,
2006], УКР и прогрессирование УКР в деменцию
[Scarmeas
N. et al.,
2009].

Отмечено,
что умеренное употребление вина (250-500
мл в день) сочетается с уменьшением
риска развития деменции в сравнении с
более значительным употреблением
алкоголя или отказом от него [Larrieu
S.et
al.,
2004].

Лёгкое когнитивное расстройство

Представляет собой патологии работы мозга, которые характеризуются сосудистой деменцией. Если вовремя не лечить, недуг проходит несколько этапов развития: начиная с незначительных нарушений памяти и заканчивая полным слабоумием. При лёгкой форме болезни пациент не может долго удерживать внимание на одном предмете, неспособен длительное время проводить за умственной работой, чувствует повышенную утомляемость.

Все перечисленные нарушения имеют прямую связь с

который является одним из видов психопатологического состояния. Показатель развития мозговой деятельности находится в рамках нормы или незначительно от неё отклоняется. Легкое когнитивное расстройство обычно замечает только сам пациент, другие люди относят проявления болезни к простой рассеянности или повышенной утомляемости на работе. Его легко вылечить, в отличие от самых тяжёлых когнитивных нарушений, которые подразумевают слабоумие больного, его полную дезориентацию в жизни.

Г. Признаки, исключающие диагноз ба

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

1.Наличие
прогрессирующей афазии, апраксии или
агнозии.

2.Трудности
в повседневной жизни или изменение
поведения.

3.Наследственный
анамнез БА.

4.Отсутствие
изменений при рутинном исследовании
цереброспнальной жидкости.

5.Отсуствие
изменений или неспецифические изменения
(например, увеличение медленноволновой
активности) при электроэнцефалографии.

Когнитивно мнестические нарушения

6.Признаки
нарастающей церебральной атрофии при
повторных КТ или МРТ головного мозга.

В.
Признаки, не противоречащие диагнозу
БА (после исключения других заболеваний
ЦНС)

1.Периоды
стабилизации симптоматики.

2.Симптомы
депрессии, нарушения сна, недержание
мочи, бред, галлюцинации, иллюзии,
вербальное, эмоциональное или двигательное
возбуждение, потеря веса.

3.Неврологические
нарушения (на поздних стадиях болезни)
— повышение мышечного тонуса, миоклонии,
нарушение походки.

4.Эпилептические
припадки (на поздних стадиях болезни).

5.Нормальная
КТ или МРТ картина.

6.Необычное
начало, клиническая картина или история
развития деменции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

7.Наличие
системных дисметаболических расстройств
или других заболеваний головного мозга,
которые, однако, не объясняют основной
симптоматики.

1.Внезапное
начало деменции.

2.Очаговая
неврологическая симптоматика (например,
гемипарез, нарушение полей зрения,
атаксия).

3.Эпилептические
припадки или нарушения ходьбы на ранних
стадиях заболевания.

Таблица
6.3.

Исследовательские
критерии диагноза болезни Альцгеймера
по B.Dubois
и соавт., 2007.

  • Нарушения
    памяти, которые характеризуются:

    • постепенным
      прогрессированием (в течение не менее
      шести месяцев) по свидетельству
      пациента или родственников;

    • объективными
      нарушениями эпизодической памяти
      по данным нейропсихологического
      тестирования; при этом нарушения
      памяти не корригируются подсказками
      при воспроизведении или предоставлением
      множественного выбора;

    • нарушениями
      эпизодической памяти, которые носят
      изолированный характер или сочетаются
      с другими когнитивными расстройствами.

  • Один
    из следующих признаков:

    • атрофия
      медиальных отделов височной доли по
      данным нейровизуализации;

    • специфические
      для БА изменения в цереброспинальной
      жидкости (уменьшение содержание
      амилоидных олигомеров, увеличение
      содержания тау-протеина);

    • гипометаболизм
      височно-теменных отделов или
      церебральный амилоидоз по данным
      ПЭТ.

Умеренное когнитивное расстройство

Между лёгкими и тяжёлыми нарушениями врачи диагностируют и умеренную форму заболевания. Когнитивные функции у человека становятся менее выраженными, более слабыми, чем подразумевает норма для его возраста, но они пока не переходят в деменцию — слабоумие. Больной обнаружит, что ему тяжело считать, запоминать только что произнесённые собеседником фразы и даже слова, ориентироваться на местности.

Умеренные нарушения встречаются у 20% людей старше 65 лет. При этом у 60% таких пациентов в ближайшие несколько лет развивается деменция. В трети случаев умеренные когнитивные расстройства носят вяло выраженный характер. Люди даже не замечают какие-либо нарушения и отклонения в течение продолжительного времени.

Если заболел ребёнок

Как ни странно, но даже дети могут испытать на себе все неудобства и тяготы этого заболевания. Обычно у самых маленьких пациентов причиной нарушений становится элементарный авитаминоз. Употребляя консервированные, сладкие и другие вредные продукты, ребёнок игнорирует овощи и фрукты, полезные крупы, мясо и рыбу.

Сегодня данное заболевание очень распространено среди школьников и подростков. Страдает 20% детей от общей массы. Родителям нужно обращать внимание на успеваемость в школе своего сына или дочери, и если заметно ухудшение, то откорректировать каждодневный рацион школьника, включить в меню побольше полезной и богатой на микроэлементы еды. Если же когнитивные нарушения являются последствиями травм и болезней, то без помощи врача тут не обойтись.

Лечение

Когнитивная терапия расстройств личности напрямую зависит от причины возникновения нарушений. В любом случае направлена она должна быть на коррекцию патологических изменений в деятельности головного мозга. Помимо того что медики лечат основное заболевание, для улучшения когнитивных функций они могут назначить препараты нейропротекторных свойств: «Семакс», «Глицин», «Цераксон», «Кавинтон», «Ноотропил» и другие.

Когнитивные нарушения — актуальная междисциплинарная проблема

Обязательно назначают лекарства от гиперхолестеринемии. Это предупреждает развитие когнитивных нарушений, служит профилактикой их дальнейшего прогресса. Если же у пациента выражена деменция, то могут назначить средства «Ницерголин», «Галантамин», «Мемантин», «Донепезил». Когнитивная психотерапия расстройств личности также помогает облегчить общее состояние больного.

Большое
значение имеет обучение родственников
и близких уходу за больным на дому. По
возможности больных надо стимулировать
к посильной бытовой и социальной
активности, избегать их преждевременной
и длительной госпитализации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В
настоящее время наиболее эффективны
блокатор глутаматных рецепторов
акатинолмемантин по 20 мг/сут и препараты
холиномиметического действия (ингибиторы
ацетилхолинэстеразы) – ривастигмин
(экселон) по 3-12 мг/сут, галантамин
(реминил) по 8-24 мг/сут и донепизил
(арисепт) по 5-10 мг/сут, позволяющие
улучшить когнитивные функции больного.

При
необходимости применения нейролептиков
(в случае бреда, галлюцинаций, психомоторного
возбуждения) и антидепрессантов следует
использовать препараты без выраженных
холинолитических свойств. Предпочтительны
атипичные нейролептики (кветиапин,
оланзапин, рисперидон, клозапин).
Противопоказано назначение барбитуратов
или бензодиазепинов из-за их негативного
влияния на когнитивные функции.

В
настоящее время активно изучаются
методы патогенетической терапии,
направленные на уменьшение образования
бета-амилоида и тау-протеина с помощью
специальных вакцин и сывороток.

Мнение неврологов

Они утверждают, что очень полезным занятием при когнитивных нарушениях является разгадывание кроссворда. Такой досуг — гимнастика для мозга. Разгадывая, вспоминая, сопоставляя, мы не только предупреждаем развитие отклонений, но и лечим их, если они уже проявили себя. Также медики советуют читать стихи и учить их на память, рисовать, вязать, мастерить. Эти занятия станут реабилитацией ваших «серых клеток» и дополнят общую назначенную терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Неврологи утверждают: если вы обнаружили у себя самые лёгкие симптомы заболевания, то смело можете принимать препарат «Глицин» согласно инструкции. Также пейте витаминные комплексы, гинко-билобы и средство «Ноотропин», только в этом случае дозировку определяет специалист. Кроме того, когнитивная терапия тревожных расстройств поможет улучшить состояние и послужить профилактикой болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector