Лечение Гонореи: Схема, Сроки, Методы и Быстрое Лечение

Как происходит заражение гонореей?

Возбудителем гонореи является бактерия гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Этот микроб способен паразитировать внутри (на слизистых оболочках) половых органов и мочевыводящих путей.

Возбудители гонореи обладают выраженной способностью внедряться в ткани организма человека и разрушать их. Также эти микробы устойчивы по отношению к некоторым современным антибиотикам.

Заражение гонореей обычно происходит во время полового контакта с человеком, который является носителем этой инфекции. Заражение возможно как при вагинальном, так и при оральном и анальном сексе.

Лечение гонореи

Вероятность заражения мужчины от женщины, больной гонорей, составляется около 20% в случае 1 полового акта и более 80% в случае 4 и более половых актов.

Вероятность заражения женщины от мужчины, больного гонореей составляет около 70% на 1 половой контакт.

Передача гонореи неполовым путем возможна в случае грубых нарушений правил личной гигиены, например, при использовании нижнего белья или полотенец зараженного человека.

Новорожденные дети могут заразиться гонорей от больных матерей во время родов. У новорожденных гонорея обычно провоцирует сильное воспаление глаз, прямой кишки, дыхательных путей и, в некоторых случаях, заражение крови.

Дети старшего возраста могут быть заражены гонореей во время изнасилования.

Схема лечения

Острая форма гонореи подавляется антибиотиками. Они быстро действуют, поэтому если начать лечение сразу после появления симптомов, то осложнений это не вызовет. Хронический триппер предполагает более долгий курс лечения. Сначала врач назначает пациенту лекарство для улучшения работы иммунной системы, а затем добавляет физиотерапию и сильные антибиотики.

Лечение гонореи у мужчин (препараты, схема) подбирается индивидуально.

Существует 4 группы препаратов, которые эффективно подавляют гонококки и часто назначаются пациентам:

  • пенициллиновый ряд, популярным и эффективным является карфеллин и оксациллин;
  • макролиды, из них врач может посоветовать макропен, эроцин или эритромицин;
  • тетрациклиновый ряд, популярен доксициклин и тетрациклин;
  • фторхинолоновый ряд, эффективным является нолицин и абактал.

Осложняется ситуация при индивидуальной непереносимости пенициллиновых лекарств. В таком случае пациенту назначается однократный прием ципрофлоксацина, офлоксацина или цефиксима в дозировке не более 500 мг.

Лекарства в основе которых цефиксим имеют высокую цену. Бюджетными вариантами являются такие препараты, как лапракс, супракс, панцеф. Антибиотиков в состав которых входит ципрофлоксацин много. Подойдет ципрокс, циплова, квинтор, ципромед и т.д. Офлоксацин содержится в офлоциде, заноцине и офлоксине.

При наличии дополнительной инфекции в виде хламидиоза к составленному курсу добавляют доксициклин или азитромицин (по 500 мг). Как долго нужно будет употреблять препарат сможет определить только врач. После завершения курса приема антибиотиков необходимо пропить препараты для восстановления кишечной микрофлоры. Для этого подойдет аципол, пробифор, бифиформ, наринэ.

Пошагово расписать лечение гонореи врач сможет после диагностического обследования и получения результатов анализов.

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.

Изображение 1

Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).

При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.

При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.

Течение болезни

После заражения наступает инкубационный период болезни, который длится от 5 до 10 суток. Однако этот срок может быть значительно увеличен, что зависит от состояния иммунитета и от принимаемых в этот период антибиотиков, с целью защиты организма от других инфекций.

После инкубационного периода начинается ранняя стадия гонореи. Последнее время на этой стадии увеличилось количество случаев бессимптомного протекания болезни. Это связанно с избыточным или постоянным применением антибиотиков. Из-за сниженного иммунитета человек подвергается атаке инфекций различного происхождения.

Сколько лечится гонорея у мужчин

В большинстве случаев правильно подобранный курс лечения триппера включает в себя инъекции и таблетки. Рекомендации по выбору формы лекарств зависят от стадии заболевания. Неосложненная гонорея лечится только с помощью таблеток. Внутримышечные инъекции позволяют быстрее подавить развитие гонококков и дают меньше побочных эффектов.

Из таблеток врачи чаще всего рекомендуют:

  1. Цефиксим. При отсутствии осложнений достаточно однократного приема медикамента в дозировке 400 мг.
  2. Сумамед. Эффективный препарат при лечении острой и хронической гонореи. Допустимо употребление не более 1 таблетки в сутки.
  3. Офлоксацин. Употребляют 1 таблетку (400 мг) в день разово. К этому лекарству прибегают только в случае неэффективности предыдущих препаратов. Если помимо гонореи есть хламидиоз или уреаплазмоз, то препарат используют на протяжении недели.

Рецепт на уколы выдается при неосложненной и осложненной форме гонореи. В первом случае достаточно одной внутримышечной инъекции, а во втором потребуется курс уколов в больнице. Препараты во время лечения гонореи вводят внутривенно и внутримышечно, самостоятельно их ставить в домашних условиях не рекомендуется.

Для инъекций используют цефтриаксон или спектиномицин. Первое лекарство ставится внутримышечно. Объем укола составляет 250 мг, его делают однократно. Для инъекции используют еще и раствор лидокоина, чтобы было не так больно. Цефтриаксон применяется при гонорейной инфекции глотки или половых путей.

Спектиномицин тоже ставят однократно, но 2000 мг. При возникновении осложнений инъекции ставят несколько раз в день на протяжении 2 недель.

Первые симптомы гонореи мужчины наблюдают у себя через 2-3 дня после заражения. Длительность лечения зависит от формы заболевания и того, насколько быстро пациент обратился за медицинской помощью. Выявленные сразу после заражения гонококки устраняются за 7 дней.

Бессимптомная форма гонореи, которую обнаруживают при диагностике другого нарушения, сложнее поддается лечению. По мере прогрессирования триппера в мочеполовой системе мужчины появляются спайки и ткани начинают отмирать. Инфекция лечится на протяжении нескольких месяцев. Терапия сопровождается строгой диетой, физиопроцедурами и промываниями уретры.

Только что появившийся триппер легче подавить, чем хроническую форму болезни. Если человек заражается первый раз, то симптомы будут ярко выраженными, что позволит своевременно обратиться к врачу.

В борьбе с гонококками используется комплексная терапия. При отсутствии осложнений назначаются внутривенные или внутримышечные уколы цефтриаксона, в дозировке 250 мг. Одновременно с этим используются капсулы азитромицина по 1 г. Второй препарат можно заменить существующими аналогами.

Аллергическая реакция у пациента на цефолоспорины спровоцирует врача увеличить дозу азитромицина до 2 г за один раз, иначе лечение окажется безрезультатным. Симптомы гонореи пропадут на 3 или 4 день, но лечение должно продолжаться установленное врачом время, иначе терапия окажется безрезультатной и произойдет повторное заражение. Данную схему лечения используют при устранении гонорейного конъюнктивита, фарингита и проктита.

Лечится ли полностью гонорея, антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

При хронической гонорее в первую очередь проводится иммунотерапия. Улучшенный иммунитет позволит организму быстрее бороться с инфекцией.

В обязательном порядке оказывается местное воздействие на инфицированные половые органы. Рекомендуется ежедневно промывать мочеиспускательный канал, делать бужирование и инстилляции с использованием антисептиков. Подойдет хлоргекисидин, нитрат серебра и протаргол.

После терапии назначается бактериоскопия и посев. При получении отрицательных результатов анализов выполняют пальпацию простаты и уретроскопию. Если воспалительные изменения не были обнаружены, то человек признается здоровым.

Поговорим о том, какие антибиотики при гонорее используются. У мужчин и женщин они одинаковые.

Основным препаратом для терапии гонококковой инфекции практически во всех странах мира остается цефтриаксон. Резистентность бактерий к этому антибиотику встречается редко.

Лечение гонореи сумамедом

Цефтриаксон – это препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения. У него достаточно широкий спектр действия. Работает цефтриаксон за счет угнетения биосинтеза мукополипротеида. Это один из компонентов клеточной стенки гонококков и других бактерий. Одним из основных преимуществ цефтриаксона является его стабильность в присутствии большинства видов бета-лактамаз. Это ферменты, которые вырабатываются бактериями для защиты от антибиотиков.

Препарат воздействует даже на те микроорганизмы, которые нечувствительны к пенициллинам, аминогликозидам или средствам цефалоспоринового ряда более ранних поколений. Применяется цефтриаксон только инъекционно. Его при гонорее вводят внутримышечно в дозе 250 мг. При неосложненной форме заболевания одной инъекции обычно бывает достаточно для излечения инфекции. Эта схема лечения применяется в случае, когда патология локализована в:

  • дистальном отделе урогенитальной системы (у мужчин это уретра);
  • глотке;
  • прямой кишке.

Если же поражены глаза, то дозу увеличивают до 1 грамма. Но по-прежнему проводится только одна инъекция препарата.

Лучшие антибиотики при гонорее – это цефалоспорины. А они чаще всего назначаются не в таблетках, а в инъекциях. Тем не менее, уколы людям неприятны. Поэтому нет ничего удивительного в том, что они стремятся вылечить заболевание таблетками. Цефтриаксон в такой форме не выпускается. Но существуют и другие цефалоспорины, которые могут быть использованы.

Если человек желает лечиться таблетками, то лучшим выбором будет цефиксим. Это цефалоспорин третьего поколения (как и цефтриаксон). Он назначается при неосложненной гонорее однократно в дозе 400 мг внутрь. Механизм действия аналогичный. Однако есть некоторые ограничения для применения этого препарата. Он не может быть использован при:

  • гонококковом конъюнктивите у взрослых;
  • осложненном течении гонореи;
  • при беременности.

В перечисленных случаях предпочтение отдают цефтриаксону. А вот если человек страдает гонококковым уретритом, вагинитом, проктитом, фарингитом или цервицитом, ему может быть назначен цефиксим. Кроме того, иногда используются антибиотики других групп. В лечении гонореи применяются:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Большинство тетрациклинов и фторхинолонов выпускается в таблетированной форме. Но к этим антибиотикам нередко у бактерий возникает резистентность. Поэтому их применение возможно только в ограниченном числе случаев. Это препараты резерва – они применяются при условии:

  • аллергии или иных медицинских противопоказаний к назначению цефалоспоринов;
  • установленной в ходе бактериологического исследования чувствительности гонококков к назначаемым антибиотикам;
  • неэффективности терапии цефалоспоринами при условии соблюдении больным врачебных назначений (наличие инфекции должно быть подтверждено контрольными исследованиями).

Осложнения после лечения гонореи

При отсутствии лечения гонореи происходит стремительное прогрессирование симптомов и наносится серьезный вред организму. Неправильно подобранная схема лечения или отсутствие медицинской помощи спровоцирует:

  • поражение крайней плоти и головки полового члена;
  • воспаление мочеиспускательного канала и его протоков;
  • нарушение работы предстательной железы;
  • патологические изменения куперовых желез;
  • воспаление семявыводящего протока;
  • поражение яичек или тестикул;
  • сужение мочеиспускательного канала.

При наличии осложнений стандартное лечение не даст желаемого результата, поэтому антибиотики принимают до 30 дней и используют несколько препаратов в комплексе. Назначаются инъекции и меняется дозировка лекарств. Медикаменты поступают в организм больного гонореей каждые 10 часов.

При осложнениях лечение проводится в условиях стационара, поскольку состояние больного нужно постоянно контролировать. Не стоит отказываться от стационарного наблюдения, осложненная форма гонореи может привести к летальному исходу. Помимо медикаментов используют местные препараты, физиотерапию и иммунотерапию.

Определить эффективный курс лечения и подобрать препараты сможет только врач. Самостоятельные меры недопустимы.

При вагинальном контакте с инфицированным партнером поражается мочеполовая система женского организма. Развивается гонорейный уретрит. Характерные признаки гонореи у женщин принимаются за кандидоз при появлении выделений, а боли списываются на цистит. У женщин возможно появление нескольких очагов поражения, чаще всего это шейка матки и верхние отделы половых органов.

Попадание гонококков на слизистую ротовой полости вызывает гонорейный фарингит и стоматит. Воспаляется гортань, что вызывает боль и сложности при глотании. При анальном контакте происходит попадание гонококков в прямую кишку вызывающих гонорейный проктит, характеризующийся воспалениями прямой кишки, зудом и болью заднего прохода.

Воспаление слизистой оболочки глаз – бленнорея, сопровождается гнойным конъюнктивитом в области глаз. Неправильное лечение или самолечение гонореи может привести к увеличению устойчивости гонококков медикаментам, что значительно усложняет процесс оздоровления.

Оставшиеся гонококки проникают в матку, маточные трубы и яичники. Происходит формирование спаек, ухудшающих проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, а также выход самой яйцеклетки из яичника. Следствием сальпингоофорита становится внематочная беременность или полное бесплодие женщины. Запущенная гонорея поражает все системы организма больной. Результат несвоевременного лечения приводит к госпитализации и хирургическому вмешательству.

Контроль после антибиотиков осуществляется 2 раза. Первый раз человек сдает анализы спустя 2 суток после окончания антибактериальной терапии. Если он положительный, назначается повторный курс терапии. Если же анализ отрицательный, то повторное исследование проводят через 14 дней. Если исследование снова отрицательное, такой пациент считается излечившимся. Дальнейшее наблюдение за ним не ведется. Рецидив инфекции невозможен. Он снова заболеет гонореей только в случае повторного заражения.

У многих пациентов возникает вопрос: зачем проводить контроль 2 раза? Почему бы не сдать анализ однократно спустя 14 дней, как при многих других инфекциях? Или почему бы не ограничиться однократной проверкой излеченности спустя 2 дня после отмены антибиотиков? Причина такого двойного контроля заключается в том, что инфекция часто протекает тяжело.

Гонорея – опасное заболевание, имеющее достаточно высокий риск осложнений. Одно только исследование через 2 суток после антибиотиков не будет достоверным. Чтобы получить точные результаты, нужно подождать 14 дней. Иначе есть высокий риск получить ложноотрицательный результат – то есть, отсутствие инфекции в анализах, когда она в действительности ещё не излечена.

С другой стороны, одним исследованием через 2 недели тоже ограничиться нельзя. Потому что за это время у человека могут развиться осложнения, если вдруг антибиотик не сработал.

Преимущество раннего контроля состоит в том, что уже через 2 дня после завершения курса терапии может быть установлена неэффективность проведенного лечения. Тут же назначается повторный курс со сменой препарата. Это позволяет минимизировать риск негативных последствий гонореи для здоровья человека.

Антибиотики при гонорее у мужчин

Врач подбирает лекарства на основе полученных результатов анализов, текущего состояния пациента, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний. Не стоит пытаться самостоятельно лечить гонорею народными средствами или лекарствами, которые представлены в статье.

В таблице (фото ниже) мы представили самые популярные и эффективные препараты разных групп, которые часто используются венерологами для устранения гонореи.

Итак, мы выяснили, что мужчин лечат в основном цефтриаксоном.

А какой антибиотик принимать при гонорее женщине? Препарат используется тот же самый.

В дозе 250 мг цефтриаксон при гонорее назначается, если патология не имеет системных проявлений. Такая схема лечения применяется у женщин при локализации воспалительного процесса в:

  • уретре;
  • влагалище;
  • шейке матки;
  • прямой кишке;
  • глотке.

При конъюнктивите гонококкового происхождения цефтриаксон вводится внутримышечно однократно в дозе 1 грамм. Этот препарат разрешен к применению и в период беременности.

Обнаружение гонококков в структурах урогенитального тракта на любом сроке гестации является прямым показанием к назначению антибактериального лечения. Потому что гонорея может вызывать внутриутробную гибель плода или передаться ребенку во время родов.

Теперь поговорим о том, какие антибиотики при гонорее применяются в случае тяжелого клинического течения. Или её распространения на внутренние половые органы, а также за пределы урогенитальной системы.

В основном препараты используются те же. Только схема применения их может быть другой. Осложненная гонорея лечится в условиях стационара. Основными показаниями к госпитализации являются:

  • воспаление внутренних половых органов (простатит, орхоэпидидимит, эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);
  • диссеминированная гонорея с поражением внутренних органов;
  • наличие сопутствующих инфекций;
  • резистентность гонококков к антибиотикам;
  • аллергические реакции на антибиотики;
  • угроза прерывания беременности;
  • необходимость проведения инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • отсутствие убежденности врача в том, что больной будет соблюдать врачебные назначения (низкий социальный статус больного, деменция и т.д.).

При осложненной гонорее лечение проводится курсом не менее 7 дней.

Гонококковая инфекция с системными проявлениями лечится 14 дней. Стандартная схема предполагает использование цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в сутки. Он вводится внутримышечно или внутривенно.

Альтернативным препаратом может быть цефотаксим. Это полусинтетический цефалоспорин третьего поколения. Но он менее удобен, так как вводится по 1 грамму через каждые 8 часов – то есть, 3 раза в сутки. Препарат используется при гонорее только внутривенно.

В некоторых регионах России также используется спектиномицин. Его назначают по 2 грамма, дважды в сутки, внутримышечно. Это препарат из группы аминогликозидов. Действие антибиотика основано на способности блокировать РНК в клеточных структурах бактерии и угнетать синтез белка. Таким образом, реализуется бактериостатический эффект препарата (остановка роста микроорганизмов).

В бактерицидных концентрациях препарат также повреждает цитоплазматическую мембрану гонококков.

Иногда случается так, что лечение не дает результатов. Какие могут быть причины этого явления?

Свечи при лечении гонореи

Если человек соблюдал врачебные назначения, скорее всего, проблема заключается в том, что гонококки оказались устойчивы к антибиотикам. В этом случае требуется другое лечение. Перед этим могут быть назначены исследование:

  • определение бета-лактамазной активности гонококков;
  • оценка чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Результаты посевов с чувствительностью доктор может получить в ходе культурального исследования. Вначале гонококки высеиваются на питательную среду. После роста колоний в неё добавляются различные антибактериальные препараты.

Через некоторое время оценивается, какие антибиотики сильнее угнетают рост колоний. Вокруг них появляются зоны отсутствия роста. Чем больше их диаметр, тем выше чувствительность к антибактериальному препарату. По степени чувствительности к разным антибиотикам бактерии могут быть:

  • чувствительными;
  • малочувствительными;
  • резистентными.

Для повторного курса терапии используют тот препарат, к которому сохраняется высокая чувствительность гонококка. С высокой вероятностью такое лечение завершится элиминацией возбудителя. Но существует и другая причина, по которой первый этап терапии может оказаться неуспешным. Возможна устойчивость гонококков внутри трихомонад.

Трихомониаз – это половая инфекция, которая вызвана простейшими микроорганизмами (протистами). Нередко она сопутствует гонорее. Потому что венерические заболевания у людей, которые ведут активную половую жизнь, часто бывают сочетанными.

Трихомонады способны фагоцитировать бактериальные клетки гонококков. В результате бактерии находятся внутри трихомонад и становятся недосягаемыми для антибиотиков.

Вот почему пациентов с гонококковой инфекцией и неустановленным источником инфицирования важно обследовать на сопутствующие венерические патологии.

Цетофаксим для лечения гонореи

При гонококковой инфекции лечение назначает обычно врач-венеролог. Иногда этим занимаются доктора гинекологи или урологи, если к ним первично обратился пациент. Лечение гонореи при беременности осуществляется под контролем акушеров-гинекологов.

Лечение новорожденных с гонококковой инфекцией проводится неонатологами.

При поражении внутренних органов (диссеминированной формы гонореи) в терапевтическом процессе могут принимать участие разные специалисты, в зависимости от того, какие структуры поражены инфекцией. При появлении признаков гонореи, обращайтесь в нашу клинику. Наши врачи стараются подобрать такую схему терапии, чтобы пациент:

  • максимально быстро излечился от гонореи;
  • избавился от всех симптомов;
  • восстановил функцию репродуктивной системы;
  • избежал развития осложнений.

Лечиться обязательно должны все половые партнеры. Иначе произойдет повторное заражение гонококковой инфекцией в ближайшем будущем.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Препаратами выбора для лечения гонококковой инфекции у мужчин и женщин являются пенициллины. В основном их принимают внутрь. Местное лечение назначается в случаях, если существуют строгие противопоказания к использованию системной терапии.

Использование антибиотиков при гонорее, которые относятся к препаратам пенициллинового ряда, в большинстве случаев к 5-7-му дню позволяют значительно уменьшить воспалительный процесс. Также происходит значительное уменьшение выделений из половых органов. При этом они становятся скудными и менее гнойными.

Если лечение антибиотиками было произведено правильно, то на 7-10-й день можно брать анализ для выявления полноты излечения. Также для восстановления иммунитета необходимо подключать общеукрепляющие методики.

При этом стоит отметить, что использование иммунотерапии и физиотерапевтических методов возможно только после снятия острых воспалительных явлений на фоне применения антибиотикотерапии. После использования антибиотиков назначается и местное лечение.

Так, пенициллин и бициллин (препарат пенициллинового ряда) вводятся внутримышечно каждые 3-4 часа в течение 10 дней. Доза назначается в строго индивидуальном порядке и только грамотным врачом-венерологом. Возможно лечение однократным введением большой дозы (1,5 млн. ЕД) бициллина. Производить процедуру нужно 6 раз. Однако у пациентов эта методика получила название лечения гонореи при помощи одного укола.

Кроме инъекционных форм антибиотиков пенициллинового ряда, для лечения гонореи у мужчин и женщин используются и таблетированные антибиотики, например, аугментин, ампициллин, оксациллин и др.

Так, ампициллин в основном принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 7-14 дней. Оксациллином лечатся около 5 дней. При так называемой «свежей» гонорее врачом может быть прописан однократный прием таблетированных антибиотиков, например 2 таблетки норфлоксацина или 1-2 таблетки абактала, а также возможно применение 1 таблетки ципрофлоксацина или других аналогичных препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=PWrgvec6VL8

Сегодня наиболее оптимальным препаратом является цефтриаксон, а также  амоксициллин и бициллин. При наличии аллергии на данные лекарственные средства врачом-венерологом могут быть выписаны препараты тетрациклиновой, макролидной группы (например, доксициклин или эритромицин).

Также для лечения данного заболевания у женщин рекомендовано использовать вагинальные свечи с антибиотиками или антисептиками (например, ко-тримоксазол, гексикон или бетадин). При этом нужно помнить, что точную дозировку препарата и его вид может определить только врач, что делает недопустимым самолечение.

Несмотря на то что клинические проявления гонореи у представителей сильного и слабого пола очень разные, лечить гонорею у женщин и мужчин следует практически идентично.

Азитромицин от гонореи

Для лечения данного заболевания у мужчин назначают антибиотики широко спектра действия. Однако часто вместе с гонококковой инфекцией мужчины могут «получить» и хламидийный уретрит.

Также стоит отметить, что данная инфекция у представителей сильного пола более стойкая, поэтому для успешной антибиотикотерапии рекомендуется использовать комбинацию антибиотиков разных групп, например, цефтриаксон с доксициклином.

Признаки и симптомы

На ранней стадии заражения при обычном течении болезни признаки гонореи у женщин проявляются в острой форме, которая сопровождается болями внизу живота при мочеиспускании, наличием мутных и кровяных примесей в моче, повышением температуры, ознобом, болями при дефекации, учащенным мочеиспусканием.

Признаки гонореи у женщин в большинстве случаев имеют скрытый характер. Проникновение гонококков в другие органы могут вызывать различные симптомы. Самой тяжелой формой гонореи является острая гонорея придатков матки. Встречается боль в области живота, фебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 38—39°С), тахикардия, могут измениться показатели в анализе крови.

Другие симптомы включают:

  • Выделения из влагалища (водянистые, желтые или слегка зеленые);
  • Боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • Необходимость чаще мочиться;
  • Более тяжелые периоды или пятнистость;
  • Больное горло;
  • Боль при вступлении в половой акт;
  • Острая боль в нижней части живота;
  • Лихорадка.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

  • негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
  • негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
  • негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
  • приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
  • негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

  • от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
  • от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
  • от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
  • от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

  • привести к различным аллергическим реакциям;
  • нарушить функции печени;
  • вызвать рвоту, тошноту, диарею;
  • привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Ципролет для лечения гонореи

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

  • таблетки принимаются за час до еды;
  • при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления.

Гонорея при беременности

Гонорея и беременность крайне опасное сочетание, которого следует избегать, так как подвергается серьезному риску не только здоровье женщины и, но и здоровье еще не родившегося ребенка. Особая опасность состоит в том, что заболевание гонореей протекает без каких-либо симптомов у 80% женщин. Заболевание может быть выявлено у беременной женщины в результате планового обследования и стать полной неожиданностью.

Незначительное повышение температуры и лихорадочное состояние, любые болезненные ощущения в области живота и при мочеиспускании, необычные выделения из влагалища и кожные высыпания, боли в суставах – все эти симптомы являются поводом обратиться за советом к врачу. И не стоит откладывать! Гонорея при отсутствии должного лечения серьезно повышает риск наступления внематочной беременности, что создает реальную угрозу жизни женщины, так как плод начинает развиваться в маточных трубах или яичнике, что может привести к разрыву и кровотечению, которое можно остановить только в условиях медицинского стационара. Счет может идти на минуты.

При остром течении гонореи у беременной существенно повышается риск преждевременного начала родовой деятельности или самопроизвольного отхода околоплодных вод.

Хроническая гонорея обостряется в послеродовый период и может развиться гонококковый сепсис или гонококковый артрит. Будущий ребенок заражается в утробе матери или в момент родов, что приводит к гонококковому заражению крови или сепсису. При прохождении по родовым путям инфицированию подвергаются глаза, следствием чего становится поражение конъюнктивы;

органы слуха – наружные отиты и половые органы новорожденного. Лечение гонореи у беременной женщины вызывает определенные трудности, так как необходимо применять антибактериальные препараты, многие из которых противопоказаны при беременности. Гонорея довольно часто осложнена хламидиозом, что также затрудняет подбор необходимых препаратов.

При первичном обследовании беременной женщине в обязательном порядке проводят обследование на гонорею, для чего производится посев из шейки матки. При выявлении заболевания лечение проводится цефтриаксоном, а при гонорее осложненной хламидиозом дополнительно назначают эритромицин, в случае развития аллергической реакции, как правило, назначают спектиномицин.

Диагностика

Появление выделений во влагалище – это один из показателей, наличии которого должно заставить женщину обратить внимание на состояние организма. Мазок берется из влагалища и является основным материалом для обследования. Неоднократная сдача материала для лабораторного исследования помогает более точно определить стадию развития инфекции при ее наличии. Перед сдачей анализов следует дополнительно подготовить организм. Подробности подготовки сообщает лечащий врач.

Для некоторых диагностических процедур требуется какое-то время, чтобы получить результат. Спешка в исследовании может привести к нечеткому или сомнительному результату. Только после того, как возбудитель болезни обнаружен, врач назначает необходимое лечение. Гонорея на ранних стадиях развития лечится в стационаре. Назначается симптоматическое и антибактериальное лечение, которое зависит от активности воспалительного процесса и его локализации.

Противобактериальные средства

Гонорея широкого спектра действия устраняется только азалидами, то есть противобактериальными средствами. Некоторые врачи сомневаются в их эффективности основываясь на собственном опыте, однако, данные препараты все еще используются для устранения триппера.  Самыми эффективными считается азином, сумамед и азитомицин. Лекарства выпускаются в виде таблеток и капсул. Они воздействуют на вирус, в результате чего микроорганизмы не могут синтезировать белок.

Альтернативным препаратом является таваник, в основе которого левофлоксацин. Таблетки имеют широкий спектр действия и препятствуют формированию спирали ДНК у паразитов, что вызывает их гибель.

Сифилис

Сифилис в наше время является инфекцией, которая вылечивается полностью, если конечно, был поставлен правильный диагноз. Она начинается с образования одной безболезненной язвы (шанкра), которая образуется в месте проникновения инфекции. Однако шанкр может быть на незаметном месте, например, внутри влагалища, и бывает, что он проходит незамеченным. При контакте с шанкром сифилис легко передается другому партнеру.

Инфекцию можно определить по специальному анализу крови через 3-4 недели, ее также можно определить в жидкости язв и спинномозговой жидкости. Сифилис успешно лечится антибиотиками, однако не леченный сифилис может привести к поражению нервной системы и других систем, и органов организма. При этом ущерб от сифилиса обычно уже нельзя исправить.

Даже без лечения шанкр исчезает сам примерно через три недели. После этого у пациента развивается вторичный сифилис, который часто, хотя и не всегда, сопровождается специфической сыпью. Без лечения сыпь остается до 4-6 недель и проходит сама.

Сифилис приводит к росту вирусной нагрузки ВИЧ и снижению иммунного статуса. Также для людей с ВИЧ гораздо выше риск нейросифилиса – поражения нервной системы, поэтому сифилис иногда относят к ВИЧ-ассоциированным оппортунистическим инфекциям. Кроме того, сифилис хуже поддается лечению у ВИЧ-положительных людей.

Присутствие сифилиса у любого из партнеров увеличивает риск передачи ВИЧ от двух до пяти раз. Также, если у человека уже есть сифилис, возможен риск повторной передачи инфекции, что может ухудшить течение заболевания. Если человек является сексуально активным, ему рекомендуют сдавать анализ на сифилис каждые 6 месяцев, особенно это важно для людей с ВИЧ.

Однако без лечения возбудитель сифилиса – спирохета – будет оставаться в организме, что может привести к уродствам, поражению мозга и смерти. Фазы сифилиса могут проявляться неявно или пересекаться, они не всегда следуют одной схеме, поэтому диагностика только по симптомам невозможна. Обычно первые симптомы включают образование безболезненного шанкра через 3 недели или более, который держится до 6 недель, а потом исчезает.

Часто первая фаза сифилиса сопровождается увеличением лимфоузлов. Вторичная фаза сифилиса может сопровождать сыпью, которая часто появляется на ладонях и подошве ног. Другие симптомы могут включать лихорадку, усталость, боль в горле, выпадение волос, потерю веса, увеличение лимфоузлов, головные и мышечные боли.

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, а также от матери к ребенку, в очень редких случаях возможна передача при поцелуях (при наличии язв во рту). Наиболее часто сифилис передается при контакте с шанкром и выделяемой им жидкостью. На любой стадии сифилиса он может передаться от матери к ребенку, что может привести к гибели плода и врожденным дефектам у ребенка.

Сифилис относят к классическим инфекциям, передаваемым половым путем. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы, внутренних органов и смерти.

Заражение сифилисом

У мужчин, практикующих секс с мужчинами, в большинстве случаев заражение сифилисом происходит при незащищенном анальном и оральном сексе.

Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке).

Бытовое заражение сифилисом встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания.

Выделяют три стадии сифилиса:

  1. Первичный сифилис. Возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
  2. Вторичный сифилис. Начинается через 4-10 недель после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
  3. Третичный сифилис. Возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.). Третичный сифилис является последней стадией развития заболевания и приводит к летальному исходу.

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

инъекция цефтриаксона

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

До сих пор многие стесняются обращаться за профессиональной помощью в специализированные учреждения и предпочитают лечить сифилис и многие другие ИППП антибиотиками в домашних условиях. Такое «лечение» часто не имеет результата и приводит к серьезным осложнениям и последствиям для здоровья. Поэтому для лечения любых ИППП обращайтесь к специалисту, который сможет подобрать для вас наиболее эффективную схему лечения.

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

анализ после лечения гонореи

Отказ от сексуальных отношений или использование презерватива при каждом половом контакте.

Хламидиоз

Хламидиоз – одна из наиболее распространенных ИППП, и одна из наиболее скрытых, так как обычно она проходит бессимптомно. Хламидия – это микроскопический паразит, который может со временем привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. У женщин хламидии инфицируют шейку матки и могут распространяться в матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Это может привести к воспалению малого таза, бесплодию и внематочной беременности. Воспаление малого таза развивается у 40% женщин с хламидиозом. Для ВИЧ-положительных женщин воспалительные заболевания особенно опасны и хуже поддаются лечению, поэтому хламидиоз особенно проблематичен для женщин с ВИЧ.

В редких случаях хламидиоз приводит к синдрому Рейтера, особенно у молодых мужчин, который приводит к инфекциям глаза, уретриту и артриту. Симптомы хламидиоза включают:

  • Выделения из пениса или влагалища.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Чрезмерные менструальные кровотечения.
  • Боли во время вагинального полового акта у женщин.
  • Кровотечения между менструациями или после полового акта.
  • Боли в животе, тошноту или лихорадку.
  • Воспаление шейки матки или кишечника.
  • Опухание и боли яичек.

Однако у 75% женщин с хламидиозом нет никаких симптомов. Часто женщины узнают об инфекции, когда ее находят у партнера, или, когда они обращаются к врачу по поводу бесплодия.

Симптомы могут продолжаться от 7 до 20 дней. У мужчин хламидиоз обычно вызывает симптомы инфекции мочеиспускательного канала. Только у одного из четырех мужчин не бывает никаких симптомов.

Хламидиоз передается при вагинальном и анальном сексе, а также от матери к ребенку. В очень редких случаях, он может передаться с руки на глаза, если на руке была сперма или вагинальные выделения. Как и многие ИППП хламидиоз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе.

Презервативы очень эффективны для профилактики хламидиоза. Иногда хламидиоз путают с гонореей и другими заболеваниями. Для правильного диагноза нужен анализ мазка слизистой или мочи. Хламидиоз можно вылечить полностью курсом антибиотиков.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, передаваемый через жидкости организма. Как и ВИЧ, это неизлечимая инфекция. ЦМВ очень часто передается половым путем. ЦМВ обычно никак не проявляется в организме и опасен только во время беременности, так как может передаваться плоду, а также при иммунодефиците. На стадии СПИДа эта инфекция может привести к очень серьезным заболеваниям.

ЦМВ-инфекция в подавляющем большинстве случаев проходит полностью бессимптомно. Однако повторная передача вируса, как это часто бывает, может вызвать активацию вируса и болезненные симптомы.

Проявления ЦМВ-инфекции, в том числе при очень низком иммунном статусе могут включать:

  • Увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, слабость, повышение температуры (ЦМВ – одна из причин мононуклеоза).
  • Проблемы с пищеварительной системой: тошноту, рвоту, хроническую диарею.
  • Ухудшение зрения.

ЦМВ содержится в слюне, сперме, крови, цервикальных и вагинальных выделениях, моче и грудном молоке. Он может передаваться при поцелуях и тесных бытовых контактах, от матери к ребенку и переливании крови. Однако наиболее часто он передается при вагинальном, анальном и оральном сексе.

ЦМВ диагностируется специальным анализом крови. Этот анализ рекомендуется всем людям с ВИЧ, а также женщинам, которые беременны или планируют беременность. Презервативы защищают от ЦМВ при вагинальном, анальном и оральном сексе, однако возможны риски и в других ситуациях.

Гепатит «В»

Гепатит «В» легко передается половым путем, но его можно предотвратить с помощью вакцинацией. Без лечения в течение первого часа после родов у 90% детей, рожденных от матерей с гепатитом «В», также оказывается этот вирус. Людям с ВИЧ гораздо легче передается гепатит «В», и также он приводит к более тяжелым последствиям при ВИЧ-инфекции. Всем сексуально активным людям, включая ВИЧ-положительных, рекомендуется вакцинация против гепатита «В».

Гепатит может проходить полностью незаметно. Однако у некоторых людей в первые четыре недели после передачи инфекции могут появиться: сильная усталость, головная боль, лихорадка, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, потемнение мочи, светлый кал, пожелтение кожи и/или белков глаз («желтуха»).

Гепатит «В» передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, также он часто передается при использовании нестерильных шприцев.

Гепатит «В» диагностируется с помощью анализа крови. У большинства людей вирус сам исчезает из организма в течение первых 4-8 недель. Однако у 20-30% инфекция становится хронической, то есть остается пожизненно.

Презервативы достаточно надежно защищают о гепатит «В» во время секса, однако для большей защиты рекомендуется вакцинация.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector