От чего возникает парапроктит

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Лечение парапроктита

alt
При первичном парапроктите важно как можно быстрее сделать операцию.

Если свищи образуются впервые, то необходимо как можно скорее обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Оперативное лечение парапроктита назначается при остром течении, чтобы заболевание больше не повторялось и не осложнялось. При оперативном вмешательстве используется общий наркоз. Операция проходит следующие этапы:

  1. Уточняется локализация свища посредством обследования прямой кишки.
  2. Аккуратно вскрывается свищ и устраняется гнойная жидкость. Также очищаются все ходы и карманы.
  3. Для обработки применяется антисептический раствор.
  4. Устанавливается дренаж в пораженной зоне, через который будет выходить гнойная жидкость.
  5. Вставляется трубка в прямую кишку, чтобы по ней выходили газы.
  6. Зашивают раны и ежедневно обрабатывают антисептиками до полного выздоровления.

Первичная диагностика осуществляется при помощи пальпации заднего прохода на основе жалоб пациента. Дабы исключить возможность осложнений острого проктита, рекомендуется посетить гинеколога женщинам и уролога мужчинам. Также применяются аноскопия (обследование дистального отдела кишки при помощи аноскопа), ректроманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки), фистулография (рентгеноконтрастный метод исследования свищей), ультрасонография (УЗИ).

*Зачастую парапроктит диагностируется достаточно быстро при помощи пальцевого просмотра с дополнением в виде ректального зеркальца, если состояние пациента позволяет это сделать.*Это заболевание является достаточно распространенным, учитывая, что процент больных парапроктитом составляет 20-40% от всех проктологических болезней, занимая 4-ое место среди них по частоте.

Следует заметить, что вышеперечисленные методы диагностики заболевания используются не всегда. Дело в том, что из-за сильных болей многие виды обследований (пальпация, аноскопия, ректроманоскопия) неприемлемы. В этом случае в анализах крови выявляются воспаление гнойного характера, о чем говорит повышение СОЭ и лейкоцитов, а также нейтрофилез.

От чего возникает парапроктит

Для того чтобы различить парапроктит, необходимы дополнительные методы обследования, что особенно необходимо, когда гнойник находится слишком высоко. Подобная инструментальная диагностика включает в себя аноскопию, ректроманоскопию, фистулографию. В некоторых случаях используется ультрасонография.

Различают следующие методы лечения: консервативное и оперативное (последнее применяется чаще всего, если поставлен подобный диагноз).

Консервативное лечение.

Консервативное лечение парапроктита, конечно, возможно, однако оно в большинстве случаев оказывается неэффективным из-за рецидивов, поэтому применяется лишь на начальных стадиях заболевания. В частности, заключается консервативное лечение в назначении врачом постельного режима, антисептиков, сидячих ванн и теплых клизм с лекарственным эффектом.

Также назначается диета. Заключается она в необходимости соблюдения режима (кушать не менее 4-х раз в день в одинаковое время), употреблении хотя бы единожды в сутки горячих жидких блюд, ограничении себя в еде по вечерам и избегания вредных продуктов – жареных, жирных, соленых. Важно пить много воды. Рекомендуется избегать продуктов, в состав которых входит танин, а также блюд вязкой консистенция (рисовая каша, манка) и перетертых блюд.

Наряду с диетой, бывали случаи успешного излечения парапроктита при помощи регулярных компрессов (с применением мази Вишневского), ванночек с марганцовкой, свечами с антибиотиками. Хорошо зарекомендовали себя в лечении парапроктита такие свечи, как Релиф, Анестезол, Ультрапрокт, Анузол, свечи с метилурацилом и прополисом.

alt

Если же консервативное лечение оказывается неэффективным, показана операция.

Хирургия зачастую назначается сразу после диагностики, потому как считается неотложной. Однако порой ее можно отложить – в этом случае врач советует пациенту принимать антибиотики, назначает физиотерапевтические процедуры. Тем не менее, хирургическое лечение обязательно, потому что в случае рецидива может возникнуть воспаление.

Основная цель операции – вскрыть и дренировать воспалительный очаг. Больному дают эпидуральный и сакральный наркоз, в других, более редких случаях, – общий. При вскрытии паралектальных процессов местную анестезию обычно не дают.

Во время операцию хирург находит и вскрывает гнойник, откачивает гной. После чего находит воспаленную крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекает ее вместе с гнойным ходом. В случае если очаг воспаления в организме остался, в будущем может появиться рецидив. Поэтому источник в организме удаляется. После этого велики шансы на полное выздоровление.

Наиболее сложной операцией является вскрытие гнойника, который располагается в области малого таза. Если имеет место хронический парапроктит, свищ нужно иссекать. Но в период обострения делать этого нельзя – следует сначала вскрыть и дренировать имеющиеся абсцессы, после чего удаляют сам свищ.

Если имеются области инфильтрации, в виде предоперационной подготовки назначают антибактериальную терапию вместе с противовоспалительной. Удалять свищевой ход нужно как можно скорее, дабы избежать рецидива, который может наступить достаточно быстро. В некоторых случаях операция становится невозможной. В этом случае следует улучшить состояние пациента при помощи консервативной терапии и лишь после этого провести операцию.

Лечение парапроктита в домашних условиях действительно эффективно. Как показывает практика, старые рецепты все еще не утратили своей актуальности.

Лечение свища (хронического) календулой. Свежие цветки календулы заварите в кипятке и настаивайте в течение двух часов. Этим настоем делают микроклизмы, сочетая прием (если нет противопоказаний) с каменным маслом. Пациентам обычно хватает одного курса.

Молоко с луком. Два литра кипятка прокипятите, после чего бросьте туда 2 средних луковицы и 4 зубочка чеснока. Через несколько минут кипячения немного остудите его. Обмотавшись вокруг одеялом, сядьте на кастрюлю. Следует делать процедуру до тех пор, пока она горячая, когда молоко остынет, лечение на сегодняшний день можно заканчивать. Для экономии денег можно ежедневно кипятить то же самое молоко.

Горячие ванны. Принимать ванны нужно на ночь, когда больной ощущает, что скоро боли вновь возникнут. Для этого рекомендуется лечь в горячую воду и подождать, пока тело привыкнет к такой температуре. После этого подлить еще горячей воды. И так до тех пор, пока терпеть больной не сможет. Провести в ванной следует не менее получаса.

Крипта Моргани в прямой кишке вместе со входящими в неё железами может воспалиться и передать воспаление на околоректальную клетчатку. Если полученный воспалительный процесс имеет острый характер, то болезнь, симптомом которой он является, имеет название острый парапроктит (аноректальный или криптогландулярный абсцесс/нарыв).

Всякий анаректальный абсцесс в развитом состоянии имеет характеристику гнойности.

Недуг острый гнойный парапроктит имеет высокий процент распространённости среди других болезней: в группе всех процессов, сопровождающихся нагноением в околопрямокишечной клетчатке, острый парапроктит можно наблюдать в 45% случаев, в ряду всех недугов, свойственных толстому кишечнику, – в 5%, а среди заболеваний, лечащихся хирургически, – в 1%. Часто история болезни пациентов со свищом прямой кишки содержит в себе информацию о том, что человек перенёс острый гнойный парапроктит.

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

От чего возникает парапроктит

Результатом существования гнойного очага в теле человека могут стать 3 следующих итога:

  1. Происходит выход гноя на поверхность кожного покрова до полного опорожнения нарыва, происходит заживление раны, человек самостоятельно излечивается. Такой исход при параректальном абсцессе лишь в 10–15% случаев.
  2. Истечение гнойной жидкости происходит внутрь организма, она перемещается по тканям и органам, оказывая деструктирующее действие, попадает в кровь и расширяет тем самым масштаб своего распространения.
  3. Неполное опорожнение очага с гноем, происходит его частичное инкапсулирование, в итоге – постоянно рецидивирующий очаг хронического типа.
  4. Полный выход гноя наружу с незаживающим ходом, по которому периодически или постоянно инфицируется нарыв. Итог, как и в предыдущем варианте, хроническое воспаление.

Локализация воспаления при таком заболевании, как острый парапроктит, предопределяет его классификацию:

  • ишиоректальный;
  • подкожный;
  • пельвиоректальный;
  • интрасфинктерный.

Подкожный криптогландулярный абсцесс: клиника и постановка диагноза

У 50–56% заболевших криптогландулярным абсцессом воспаление расположено подкожно. Подкожный парапроктит имеет острое начало. Приведём его симптомы:

  • возникновение поспешно нарастающих промежностных заднепроходных болей;
  • рост температуры тела по вечерам до 38–39 градусов по Цельсию, хотя возможно она будет лишь субфебрильной (37–38 градусов по Цельсию);
  • усиление болей сопряжено со стулом, натуживанием и кашлем;
  • наблюдается покраснение промежностного кожного покрова;
  • происходит сглаживание складчатости заднепроходного отверстия по радиусу.

Эта разновидность заболевания диагностируется визуальным осмотром. Его проведение является достаточным на предоперационном этапе, но в момент операции требуется проведение пальцевого исследования (ПИ), и такового с помощью ректального зеркала.

Острый подслизистый парапроктит имеет редкую встречаемость. По характеру недуга из всех параректальных нарывов он легче всех. Симптоматика его такова:

  • температура 37-38 градусов по Цельсию;
  • прямокишечные болевые признаки сильнее выраженные при стуле.

Много случаев, когда нарыв открывается в прямокишечный просвет, и в итоге человек выздоравливает. Диагностика, с помощью которой выявляют острый подслизистый парапроктит (острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки), состоит в анализе жалоб и результатах ПИ.

Народные средства лечения

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Осложнения парапроктита

alt
Заболевание может осложниться проктосигмоидитом.
  • Проктит. При отклонении воспаляется слизистая прямой кишки.
  • Проктосигмоидит. Патология характеризуется воспалительным процессом в прямой и сигмовидной кишке.
  • Повторный парапроктит. Отклонение вызывает инфильтрация отдельных участков прямой кишки и образовавшиеся гнойные полости.
  • Гангрена мошонки.
  • Заражение крови.
  • Рак прямой кишки. Такое осложнение фиксируется, если продолжительность парапроктита более 5-и лет.

Если свищи в прямой кишке диагностируются у беременных, это может привести к тяжелым последствиям. В опасности находится не только будущая мать, но и плод. Парапроктит способен негативно повлиять на беременность и вызвать преждевременные роды, в результате которых малыш появится на свет недоношенным и с отклонениями.

Различают острый и хронический парапроктит, осложнения после которого могут разниться. Более того, после операции с целью устранения этого «неудобного заболевания» порой также наблюдаются осложнения.

1. Прорыв гнойника. Если гнойник прорывается самостоятельно, это плюс, но то, что при прорыве гной из него может попасть в ближайшие межклеточные пространства – это минус, ведь попадание гноя в прямую кишку или влагалище вызовет инфицирование. 2. Воспалительное явление может перейти на соседние органы (матку, предстательную железу, прямую кишку, влагалище или даже уретру), что повлечет за собой необратимую деформацию их, возможно, приведя к инвалидности, ведь порой единственным методом лечения является их удаление. Также инфекция может попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

Последствия хронического парапроктита

1. Разрастание свищевого хода на множество ответвлений, что затрудняет лечение.2. Деформации прямой кишки вплоть до невозможности удержания кала вследствие плохой работы сфинктера.3. Если периодически обостряющийся парапроктит имеет место быть более пяти лет, это может привести к развитию онкозаболевания.

Возможные осложнения после операции

1. Рецидив (повторное появление свища).2. Недостаточность анального сфинктера (недержание частичное или полное).

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Главная причина подкожного парапроктита – патогенные микроорганизмы в прямой кишке. Проникая в подкожный слой, они вызывают сильное воспаление. Чаще всего заселяют организм такие бактерии: энтерококки, стафилококки, кишечная палочка.

Имеют свойство проникать под кожу через язвы, эрозии, гнойные образования. Стоит отметить, что инфицирование может быть достаточно глубоким и серьезным. В редких случаях поражается несколько мест одновременно.

Факторы, которые увеличивают риск развития парапроктита:

  • снижение иммунитета;
  • геморрой;
  • сахарный диабет;
  • нарушение стула (частые запоры и поносы);
  • попадание в анальный проход инородных тел;
  • анальные трещины.

Причиной этого заболевания часто является не соблюдение правил личной гигиены. Это способствует заражению кишечника вредными микроорганизмами. Схожесть с этим видом заболевания имеет подслизистый парапроктит. Развивается в подслизистом слое прямой кишки.

Симптоматика

Симптомы данного вида парапроктита выражаются ярко. Человек испытывает сильную боль и дискомфорт, обращается к врачу. К основным признакам относятся:

  • повышение температуры тела до высоких отметок;
  • слабость;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • острая боль в области анального прохода, которая усиливается;
  • в процессе опорожнения кишечника боль может усиливаться;
  • покраснение, отечность кожи вокруг ануса;
  • в процессе пальцевого обследования пациент испытывает сильную боль.

Парапроктит

Примерно на 5-7 дней гнойник вскрывается самостоятельно. Клиническая картина после этого выражается не так ярко. Рана, которая осталась после гнойника, заживает.

Человек чувствует облегчение и постепенно выздоравливает. Это происходит только в том случае, если происходит соответствующее лечение. В противном случае произойдет рецидив заболевания.

Гнойный нарыв станет хроническим проявлением подкожного парапроктита.

Повторное возникновение может проявиться не в одном и том же месте, а поражать другие участки промежности. Время рецидива – от 7 дней до года. Симптомы повторного заражения идентичные.

Вид абсцесса определяют в зависимости от локализации:

  • тазово-прямокишечный;
  • подкожный;
  • подслизистый;
  • ишиоректальный.

Классификация парапроктита в зависимости от возникновения гнойника по соотношению к сфинктеру:

  • инрасфинктерный;
  • экстрасфинктерный;
  • транссфинктерный.

Самостоятельное лечение не является эффективным. В любом случае, следует посетить врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Острый подкожный парапроктит сопровождается повышением температуры и сильной болью в области ануса. В большинстве случаев пострадавший обращается к хирургу или проктологу. Если этого не происходит, возникают тяжелые последствия.

  1. Самостоятельное вскрытие гнойника. Выход гноя на кожу является благополучным и заболевание быстро проходит. В другом случае прорыв гнойника может произойти в соседние клетки. Например, во влагалище. Это сопровождается возникновением инфекции в данных органах. Повышается риск развития свищевого хода. Устранить его достаточно тяжело.
  2. Воспаление соседних органов, гнойный распад. Эти процессы являются необратимыми и могут стать причиной инвалидности. Воспаление может распространиться на матку, прямую кишку, уретру. Возможна деформация этих органов. У людей пожилого возраста на фоне таких осложнений может развиваться перитонит. При этом понадобится неотложное оперативное вмешательство.

Если пострадавшей человек не обращается к врачу, могут развиваться тяжелые осложнения:

  • свищевые ходы;
  • деформация анального прохода, которая приводит к недержанию стула;
  • при наличии свища более 5 лет, повышается риск развития рака.

От чего возникает парапроктит

Осложнения подкожного парапроктита могут развиваться в послеоперационный период. К ним относятся:

  • повторное возникновение гнойника;
  • недостаточность сфинктера (особенно после пластических операций).

Причина этих осложнений скрывается в неправильном проведении хирургического вмешательства. Здесь нет вины пациента. Часто такое случается, если операция проводится неопытным врачом.

Диагностика

Диагностика подкожного или подслизистого парапроктита не является сложной. На приеме врач должен выслушать пациента и учитывать его жалобы. Кроме этого следует изучить анамнез, чтобы определить, сталкивался ли ранее с этим заболеванием пациент. Также исключить наличие геморроя, анальных трещин, кишечно-желудочных заболеваний.

В процессе внешнего осмотра визуально заметны изменения кожи вокруг ануса. Наблюдается покраснение, отечность. Иногда можно увидеть под кожей образование самого гнойника. При пальцевом осмотре человек испытывает сильную боль. Кроме этого, в анальном проходе могут возникать трещины и геморроидальные узлы.

Дополнительно проводят такие обследования:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • УЗИ (помогает определить точное место образования гнойника, его ходы и затеки);
  • общий анализ крови (увеличение лейкоцитов и СОЭ, подтверждают наличие воспалительного процесса);
  • бактериологичекий посев кала (определяет состояние микрофлоры).

Подкожный парапроктит диагностировать легко, поскольку симптомы являются характерными и яркими. Обычно человек сам может догадаться, с каким заболеванием он столкнулся. Сильная боль и дискомфорт – повод для немедленного посещения врача.

Лечение

Лечение подкожного парапроктита осуществляется хирургическим путем. Операция проводится для того, чтобы вскрыть и устранить гнойник. Процедура осуществляется под общим наркозом. Вскрытие абсцесса проводится полулунным разрезом:

  • обследование гнойного образования методом пальпации;
  • устраняются гнойные затоки;
  • иссекают зону поражения.

Подслизистий парапроктит устраняют другим хирургическим методом. Проводится радиальный разрез. Иссекают места поражения крипты, свища. По завершению операции налаживают повязку на место раны. В некоторых случаях в прямую кишку вводят газоотводную трубку.

В послеоперационный период пациент должен придерживаться определенных правил:

  • проводить каждый день перевязки с антибактериальным средством;
  • применять физиотерапию;
  • диета.

Для быстрого выздоровления пациент должен придерживаться правильного питания:

  • Ограничить употребление твердой пищи.
  • В рационе должны быть продукты с большим содержанием клетчатки, волокон.
  • Исключить применение пищи, которая раздражает слизистые оболочки желудка и алкоголя.
  • В послеоперационный период ограничить употребление алкоголя.
  • Ежедневно применять кисломолочные продукты.
  • Кушать небольшими порциями и часто.
  • Не рекомендуется пить кофе, крепкий чай, газированные напитки.

Стоит отметить, что стул должен быть мягким, чтобы не усугублять состояние прямой кишки. Дополнительно пациент может принимать такие медикаменты: антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие, седативные, спазмалитики. Они облегчают проявления симптомов и улучшают самочувствие человека. Оперативное лечение проводят сразу после обращения пациента к врачу.

Профилактика

Профилактические меры в основном состоят в правильном уходе за промежностью и соблюдением правил личной гигиены. Это поможет снизить риск попадания в прямую кишку патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев они являются причиной образования гнойника.

При возникновении парапроктита, следует вовремя заниматься лечением. Это поможет избежать развития хронической формы. К таким заболеваниям относятся: геморрой, кишечная непроходимость, гельминтозы. Также болезни, вызванные вирусами, бактериями, инфекциями.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, следует вовремя обращаться к врачу. Подкожныйпарапроктит проявляется яркими симптомами. Его тяжело спутать с другим заболеванием. При несвоевременном устранении гнойника могут возникнуть необратимые процессы, которые приведут к инвалидности.

Стоит отметить, что в редких случаях парапроктит появляется в детском возрасте. Ребенок сильно плачет, нарушается сон, повышается температура. В основном заболевание возникает из-за нарушения санитарных условий места проживания. Лечение также проводится хирургическим методом. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Подкожный парапроктит – это воспалительный процесс, затрагивающий параректальную область. При данной форме недуга поражается подкожно-жировая клетчатка, которая располагается неподалеку от ануса.

По характеру течения, потенциальным последствиям и сложности терапии подкожный парапроктит является примитивным заболеванием проктологической группы.

Как правило, своевременно выявленный недуг отлично поддается лечению и не доставляет существенного дискомфорта больным. В сегодняшнем материале поговорим о подкожном парапроктите более подробно, рассмотрев причины его развития, симптоматику и особенности терапии.

Как было отмечено выше, подкожный парапроктит представляет собой воспаление параректальной области. Причиной его развития является неблагоприятная деятельность патогенной микрофлоры, представленной кишечными бактериями и грибками.

Проникая в подкожные слои или слизистые оболочки, вредные микроорганизмы начинают активно «хозяйничать» в данных тканях и провоцируют воспалительный процесс. Как правило, заражение происходит через имеющиеся в желудочно-кишечном тракте раны, гнойные образования или анальные синусы.

Исследования проктологов показывают, что все ткани, находящиеся в непосредственной близости к прямой кишке, могут быть инфицированы неблагоприятной микрофлорой.

При активной жизнедеятельности патогенные организмы способны заражать абсолютно все – от мягких тканей слизистых оболочек до достаточно грубого эпителия. Провоцируют подкожный парапроктит многие факторы. Основными из них считаются:

  • слабый иммунитет;
  • течение геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периодические проблемы со стулом (понос, запор);
  • частое использование предметов, вводящихся в организм через анус;
  • наличие ранок и травм в области отверстия прямой кишки.

На развитие подкожного парапроктита важно реагировать без существенных замедлений. В плане лечения этот недуг прост, а относительно возможных осложнений — не особо опасен.

Несмотря на это, даже подкожный парапроктит может спровоцировать абсцесс тканей и сильнейшие гнойные поражения, поэтому игнорировать лечение болезни не допускается.

Консервативное лечение не всегда дает желаемый результат

Ишиоректальный парапроктит

Парапроктит – крайне многогранный недуг относительно возможных классификаций. Что касается подкожной формы заболевания, она также подразделяет по многим параметрам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector