Бесплодие у мужчин причины возникновения

Причины возникновения мужского бесплодия

Мужское бесплодие проявляется практически у каждого 7-го пациента. Чтобы поставить точный диагноз, потребуется инструментальная диагностика, а также лабораторные исследования. Выделяются такие причины возникновения патологического состояния:

  • проблемы с функциональностью центральной нервной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционное заражение организма;
  • интоксикация;
  • употребление некоторых лекарственных средств, пищевых добавок;
  • нарушение рациона питания, при котором в организм не поступает достаточное количество полезных веществ;
  • облучение ионизирующими лучами;
  • нарушение функциональности эндокринной системы;
  • перегрев яичек или переохлаждение организма;
  • проблемы с кровообращением;
  • травма половых органов;
  • аутоиммунная реакция организма.

Все эти причины вызывают проблемы с репродуктивной функцией мужчин. Для получения здорового сперматозоида нужно избегать перечисленных негативных факторов или вовремя бороться с ними.

Варикоцеле

Бездетность у мужчин часто вызывается расширением вен в области семенного канатика. Оно приводит к сдавливанию протока и невозможности сперматозоидов выйти наружу. Вследствие варикоцеле  в яичках постоянно сохраняется повышенная температура, что тоже негативно влияет на качество биологического материала. Важно своевременно выявить и устранить заболевание. Сделать это может только врач, поэтому следует вовремя обратиться к нему.

При наличии такой проблемы нарушается нормальная локализация яичка в мошонке в отношении семенного канатика и внешнего пахового отверстия. Оно может перемещаться в любой плоскости. Причем такое патологическое состояние зависит от строения и особенностей семенного канатика. Вызвать такую проблему может:

  • слишком большая мышца, удерживающая и поднимающая яичко;
  • небольшая длина семенного канатика.

Развивается патология в детском или подростковом возрасте, когда происходит активный рост организма. Повышенный риск возникновения перекрута у мужчин, которые болели водянкой яичка, вели слишком активную физическую жизнь на фоне предрасполагающих факторов.

Классификация мужского бесплодия

Многообразие причин мужской стерильности затрудняет в выборе оснований для классификации. Формы бесплодия, выделяемые в андрологии:

  • Секреторное бесплодие. Патология заключается в продуцировании яичками малоподвижных или дефектных спермиев, а также в недостаточном для оплодотворения количестве подвижных спермиев. Бесплодие может быть вызвано врожденными и приобретенными негативными факторами.

  • Обтурационное или экскреторное бесплодие. При этой форме бесплодия спермии созревают в достаточном количестве, но не могут попасть по семявыводящим протокам в уретру. Причина – препятствие на пути их транспортировки.

  • Сочетанное бесплодие. Соединение нескольких видов бесплодия (иммунологического, секреторного, обтурационного) с присоединением воспалительного процесса.

  • Иммунологическое бесплодие. В организме мужчины осуществляется секреция антител с противотестикулярными функциями, для которых ткань яичек – чужеродный элемент. Антитела проникают в клетки тестикул, нарушая гематотестикулярный барьер, провоцируют образование антител к сперматозоидам. Причина этой формы бесплодия – травма яичек.

  • Относительное бесплодие. Возникает на фоне абсолютного здоровья обоих супругов, проблема этой формы бесплодия мало изучена.

В андрологии, изучающей болезни мочеполовых органов мужчины, выделяют следующие формы бесплодия:

  • Секреторная – яички продуцируют небольшое количество дефектных и малоподвижных сперматозоидов. Бесплодие происходит из-за врожденных или приобретенных дефектов.
  • Экскреторная, или обтурационная – мужские половые клетки созревают в необходимом количестве, но встретив на пути препятствие, не могут по семявыводящим протокам попасть в уретру.
  • Иммунологическая – в мужском организме вырабатываются антитела к тканям яичек. Эта форма бесплодия у мужчин чаще всего развивается в результате травмы яичка.
  • Сочетанная – возникновение сразу нескольких видов бесплодия и воспаление выделительно-половой системы.
  • Относительная – возникает, когда оба супруга совершенно здоровы, но зачать ребенка не могут. Эта проблема мало изучена.

Лечение секреторного бесплодия

Мужское бесплодие в этом случае возникает из-за закупорки семявыносящих каналов. Так, сперматозоиды просто не могут  продвинуться к «выходу». Такая патология развивается вследствие длительного воспалительного процесса в половых органах, из-за чего стенки каналов склеиваются друг с другом, или их просвет закупоривается.

Представленное нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости, провоцируется следующими причинами:

  • травмами яичек, которые не лечились длительное время;
  • кистой, которая сдавливает семявыводящие протоки;
  • некачественно проведенным оперативным вмешательством;
  • воспалением яичек;
  • туберкулезом;
  • сифилисом.

Последние две причины встречаются крайне редко. Кроме того, у мужчины может обнаруживаться врожденная патология репродуктивной системы: отсутствие каналов или придатка яичка. Для того чтобы исправить ситуацию, необходимо определить, где именно находится закупорка, и насколько она большая. Это участок удаляется. Также возможно формирования других путей движения сперматозоидов, которое предусматривает использование анастомоза.

Такое мужское бесплодие возникает в результате того, что количество подвижных сперматозоидов слишком мало, чтобы оплодотворение было возможным. Существуют такие причины развития данной формы патологии:

  • варикозное расширение вен в области яичек;
  • эпидемический паротит;
  • водянка яичек;
  • поражение сперматогенного эпителия;
  • слишком частое подвержение яичек перегреву;
  • радиационное облучение;
  • венерические патологии, брюшной тиф;
  • туберкулез.

Такая же форма бесплодия диагностируется не только при снижении активности сперматозоидов, но и при дефектах в их строении. Для определения причины заболевания необходимо провести спермограмму. Также цитологическому анализу подвергается ткань яичек, чтобы определить степень их поражения.

Бесплодие у мужчин причины возникновения

Секреторную и обтурационную разновидность бесплодия можно вылечить. Сначала пациент должен избавиться от основного заболевания. В дальнейшем производится улучшение сперматогенеза.

Для лечения бесплодия у мужчин, вызванного снижением выработки мужских гормонов, используют с целью устранения первичного поражения текстурной ткани яичек «Метилтестостерон», «Тестостерон», «Хориогонин».

Для улучшения подвижности и увеличения количества сперматозоидов – применяют «Андриол» и «Провирон». С целью совершенствования сперматогенеза и активизации гипофиза – назначают препарат пролонгирующего действия «Тестэнат». Для активизация потенции и улучшения показателей спектрограммы прописывают «Бромкриптин».

Общеукрепляющее лечение

Мужские половые органы расположены не только внутри малого таза, но и вне его. За формирование вторичных половых органов ответственен главный мужской гормон тестостерон. Он продуцируется яичками, расположенными в мошонке. Они же производят сперму, которая поступает из яичек в эпидидимис для питания и созревания.

После созревания сперма по семявыводящим протокам продвигается в семенные пузырьки для хранения. Цикл образования полноценной спермы занимает около 72 часов. При эякуляции она перемешивается с секретом предстательной железы, в результате этого образуется эякулят – семенная жидкость, содержащая сперматозоиды.

Бесплодие у мужчин причины возникновения

Способность к произведению потомства (фертильность) мужчин зависит от качества спермы, ее полноценного развития и созревания.

Этот процесс происходит при участии гормонов:

  • Тестостерона;

  • Лютеинизирующего гормона (лг) — стимулирует сперматогенез в клетках лейдига;

  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — стимулирует сперматогенез в клетках Сертоли.

В клетках Сертоли незрелая сперма формирует сперматозоиды и дозревает. Придание спермиям подвижности происходит в эпидидимисе. Сперма, готовая к оплодотворению, находится до эякуляции на хранении в семявыводящем канале.

Употребление витаминов и минералов. Для увеличения производства стероидов и улучшения сперматогенеза применяют витамины групп A, D, K, D, E (токоферол). Применяются поливитаминные комплексы Аевит (витамины A и E), Ундевит, Гендевит, витаминно-минеральные препараты Юникап, Центрум.

Седативные средства и ноотропы. Мужчины с пониженной фертильностью нередко проявляют раздражительность и пониженную активность, они страдают от депрессии и неврозов. Для профилактики переутомления и истощения нервной системы, для улучшения мозговой деятельности применяют препараты, имеющие в своем составе фосфор (Липоцеребрин, Кальция глицерофосфат).

Гепатопротекторы. Это средства, улучшающие работу печени: Карсил, Хофитол, Метионин, Эссенциале-форте, Гептрал, Овесол. Желательно при этом соблюдать диету №5 (по Певзнеру), предусматривающую ограничение в рационе маринадов, солений, жирных блюд, использование приправ.

Бесплодие у мужчин причины возникновения

Биостимуляторы. Для улучшения обмена веществ, активизации деятельности органов репродукции, нормализации их кровоснабжения, ускоренной регенерации тканей и органов используют биостимуляторы: экстракт алоэ, Апилак, стекловидное тело, ФиБС, Спленин, Метилурацил, Пентоксил.

Первичный гипогонадизм. Для терапии первичного (гипергонадотропного гонадизма) применяют андрогены. Их функция – стимуляция сперматогенеза и торможение производства гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Это тестостерон, метилтестостерон и др. При сохранности резервных андрогенных функций яичек препараты принимают в течение 2-3 месяцев. Затем следует перерыв в течение такого же времени, во время которого принимают лютеинизирующий гормон хориогонин.

Для увеличения количества сперматозоидов и увеличения их подвижности принимают андрогены (андриол, провирон) в минимальных дозах. Мужчинам с дефицитом веса рекомендуется прием анаболических гормонов (ретаболил, неробол).

Для улучшения показателей спермограммы, активизации гипофиза, улучшения сперматогенеза применяют заместительную терапию препаратами, содержащими тестостерон пролонгированного действия (тестенат). Отмена препарата после двухмесячного курса дает обратный эффект с предсказуемой реакцией организма.

При гиперлактинемии для увеличения либидо, стимуляции потенции, улучшения показателей спермограммы, а также для лечения гинекомастии, применяются ингибиторы продуцирования пролактина (бромкриптин).

Мужское бесплодие

Вторичный гипогонадизм. При недостатке лютеинизирующего гормона уменьшается синтез тестостерона, замедляется сперматогенез. Для лечения этого состояния на протяжении 1,5-2 месяцев используют препараты ЛГ (прегнал, хориогонин), сочетая их с приемом тестостерона. Если не хватает ФСГ, для активизации сперматогенеза назначают фолистамин или антрогон для приема в течение 1.5-2 месяцев.

Для стимуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса назначают прогестины (кломифен) или антиэстрогены (тамоксифен, зитозониум), курсовой прием (месяц с 10 днями перерыва) можно повторять до 6 раз.

https://www.youtube.com/watch?v=-7gl5WHd99U

Лечение этой разновидности мужской стерильности начинают с коррекции причины, вызвавшей это состояние. Если бесплодие вызвано осложнениями простатита, везикулита, орхита, уретрита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Дополнительно применяют массаж, физиотерапию, иглоукалывание и другие методы. Для нормализации обмена веществ и стимуляции сперматогенеза назначают гепатопротекторы, адаптогены, биостимуляторы, витамины.

Хирургическое вмешательство показано при обтурационной аспермии.

Тактика проведения операции по восстановлению проходимости семывыводящих путей зависит от структуры патологии:

  • Вазовазостомия (удаляется участок непроходимости семявыводящего протока);

  • Вазоэпидидимостомия (семявыводящие протоки соединяются с канальцами придатков);

  • Резекция простаты через уретру.

Возрастная категория для проведения подобных операций – молодые мужчины (до 30 лет).

Если аспермия диагностируется у мужчин старшего возраста, используются другие методы извлечения сперматозоидов для проведения вспомогательных технологий оплодотворения:

  • Чрескожная пункция яичек;

  • Чрескожная пункция придатков яичек;

  • Открытая пункционная биопсия гонад;

  • Микрохирургическое вмешательство для получения содержимого придатка яичек.

При секреторном бесплодии проводится следующее хирургическое вмешательство:

  • Эмболизация или склеротерапия пораженной вены яичника (при варикоцеле);

  • Пункция или склерозирование (при водянке яичка);

  • Лапароскопия или использование классического метода (при крипторхизме, проводится в детском возрасте).

Методы лечения аутоиммунного бесплодия:

  • Терапия глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Десаметозон) с противовоспалительным, иммуносупрессивным и антигистаминным действием, формы применения – таблетки, мази, физиопроцедуры.

  • Капацитация спермы (обработка и отмывка) для подготовки к ЭКО или ИКСИ.

Повседневная суета и динамика жизни отвлекают мужчин от их прямой функции – продолжения рода. Симптомы мужского бесплодия часто оказываются незамеченными, пока процесс не станет необратимым.

За фертильность у мужчин отвечают половые гормоны и репродуктивные органы. Если вследствие заболеваний или врожденных пороков возникает гормональный дисбаланс, то это обязательно отражается на внешности.

Некоторые патологии репродуктивных органов, ведущие к бесплодию, также визуально различимы. Но при наличии внешних признаков еще нельзя утверждать, что мужчина бесплоден. Диагноз ставится только после подробного обследования.

Природой заложены анатомические различия между мужчиной и женщиной не только в строении половых органов, но и в скелете, внешности, распределении жировых отложений. В норме у мужчины плечи шире таза, грудные железы обозначены мышцами, характерно выраженное оволосенение лица, груди, низа живота. Склонение анатомии мужчины к женскому типу – повод подозревать проблемы с фертильностью.

Cиндром Клайнфельтера

Наиболее ярко выражаются внешние признаки бесплодия у мужчин при синдроме Клайнфельтера. Заболевание развивается на уровне хромосом (нарушение комбинации) еще при зачатии ребенка.

После полового созревания проявляться начинают следующие симптомы:

  • накопление жира вокруг талии, неестественное для молодых и активных мужчин;
  • малое количество волос как на теле, так и на лице: ежедневное бритье почти не требуется;
  • высокий рост сочетается с узкими плечами и нетипичными для мужчин широкими бедрами;
  • грудные железы рыхлые и увеличенные;
  • яички чрезмерно маленькие и плотные.

При этом молодой мужчина может жить нормальной половой жизнью, не догадываясь о наличии проблемы бесплодия.

Обследование, как правило, выявляет полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте, понижение тестостерона и превышение гормона роста в крови. Показательным является проведение электроэнцефалограммы, на которой можно определить поражение глубинных структур мозга, характерное для синдрома Клайнфельтера.

Лишний вес

Мужчина с лишним весом или с «синдромом пивного живота» имеет все шансы оказаться бесплодным. Избыток липидов вследствие лишнего веса вызывает азоспермию (нет сперматозоидов в эякуляте) у 25% мужчин.

Жир является источником синтеза женских половых гормонов (эстрогена). В итоге начинается их доминирование над мужскими, подавляется продуцирование тестостерона, стимулируется выработка пролактина. При этом не только нарушается сперматогенез, но и падает потенция. Длительный дисбаланс приводит к увеличению груди, атрофии яичек.

Мужчина с лишним весом имеет все шансы оказаться бесплодным

Еще одной причиной развития бесплодия при ожирении является малоподвижный образ жизни: тучный мужчина, длительно находящийся в сидячем положении, передавливает вены и сосуды, питающие яички.

В норме яички должны быть одинаковыми, одно может находиться чуть ниже другого. Увеличение размеров мошонки с одной или двух сторон, а также нетипичная структура и окрас ее кожи может быть признаком бесплодия.

Бывают случаи неопущения одного или обоих яичек в мошонку – монорхизм или крипторхизм соответственно. Это свидетельствует об утрате фертильности, поскольку в брюшине или паховом канале невозможен нормальный сперматогенез. Диагностируется проблема в младенчестве, тогда же принимаются меры по консервативному лечению. Без грамотной терапии яичко атрофируется, а может и переродиться.

Асимметрия мошонки

Асимметрию мошонки может вызвать паховая грыжа. Когда она увеличивается в размерах, глубоко опускаясь в паховый канал, то одна часть мошонки становится выражено больше другой.

Мужчину грыжа может не беспокоить в повседневной жизни, лишь периодически напоминая о себе тянущими болями. Половой дисфункции не наблюдается, форма члена и его функции не изменяются.

Диагностика

Сбор анамнеза. Врач анализирует жалобы пациента, количество перенесенных им заболеваний и операций на органах малого таза, возможные производственные вредности и негативные привычки (курение, алкоголь). Его обязательно заинтересуют половые партнерши мужчины и количество их беременностей.

Общий осмотр. Андролог визуально оценит особенности развития вторичных половых признаков. Если оволосение незначительно, телосложение принадлежит к евнухоидному типу, имеется гинекомастия, налицо недостаток андрогенов. Изучается наличие яичек и их размеры (в норме они приблизительно равны 4,6х2,6 см, объем около 18 мл), консистенция гонад (в норме плотноэластичная), состояние вен семенного канатика и мошонки (исключается варикоцеле). Проводится ректальное исследование прямой кишки для исключения воспаления семенных пузырьков и простаты.

Оценка сексуальной и репродуктивной функции. Со слов пациента врач фиксирует в истории болезни количество сексуальных контактов (в норме не менее 2-3 в неделю), качество эрекции, характер эякуляции (нормальная, замедленная, преждевременная).

После осмотра пациент направляется на проведение лабораторной диагностики. После 3 дней воздержания он сдает сперму для исследования.

Показатели спермограммы в норме:

  • Объем эякулята – 2 мл и более;

  • Количество спермиев в 1 мл – 20 млн. И более;

  • Ph-реакция – щелочная с показателем 7,2 и более;

  • Морфология – более 30% спермиев должны иметь правильную форму;

  • Подвижность – в течение часа после эякуляции более 50% сперматозоидов двигаются поступательными движениями или 25% двигаются быстрыми поступательными движениями;

  • Жизнеспособность – более 50% живых сперматозоидов;

  • Mar-тест на исключение иммунологического бесплодия – менее 50% сперматозоидов с прилипшими частицами;

  • Наличие флоры и агглютинации – нет;

  • Вязкость – в норме;

  • Разжижение – в течение 60 минут;

  • К-во лейкоцитов в 1 мл – менее 1 млн.;

  • К-во цинка – 2,4 мкмоль;

  • К-во фруктозы – 13 мкмоль в общем объеме;

  • К-во лимонной кислоты – 52 мкмоль во всем эякуляте.

Возможные нарушения:

  • Олигоспермия – количество живых сперматозоидов менее 20 млн. На мл;

  • Лейкоспермия – повышенное содержание лейкоцитов (фиксируется при инфекциях и воспалительных заболеваниях);

  • Астенозооспермия – количество подвижных спермиев ниже нормы;

  • Гипоспермия – объем эякулята ниже нормы;

  • Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;

  • Полиспермия – объем спермы выше нормы (более 10 мл), фиксируется при патологии органов репродуктивной системы, при редких половых актах;

  • Аспермия – нет эякулята, так как семяизвержение не произошло;

  • Тератозооспермия – более половины спермиев имеют дефекты строения (удвоенную головку, нарушения в строении шейки и хвостика).

Если имеется подозрение на воспалительные процессы в органах репродукции или на наличие инфекций, пациент проходит инфекционный скрининг:

  • Пцр на исключение половых инфекций;

  • Мазок из уретры на определение зппп;

  • Посев эякулята на определение возбудителя инфекции (проводится при повышении числа лейкоцитов);

  • Биохимическое исследование секрета простаты на содержание глюкозы, щелочной фосфатазы, ?-гликозидазы, лимонной кислоты, цинка.

Гормональное исследование определяет уровень следующих гормонов:

  • Тестостерона,

  • Пролактина,

  • Эстрадиола,

  • ФСГ и ЛГ.

Исследуется уровень свободных радикалов в клетках спермы, так как с случае избыточного производства активных форм кислорода снижается оплодотворяющая функция спермиев, они становятся малоподвижными, повреждается клеточная мембрана мужских половых клеток. При изучении акросомальной реакции, происходящей во время контакта сперматозоида с яйцеклеткой, определяют, способны ли спермии растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Только здоровые спермии с нормальной морфологией способны произвести на своей головке специфические химические преобразования для подобной реакции.

Микроскопическое исследование сперматозоидов с помощью электронного микроскопа и цитогенетический анализ дают представление:

  • О количестве хромосом и их качестве,

  • О структуре плазмы эякулята,

  • О возможном нарушении внутренней структуры сперматозоида.

Если это исследование обнаруживает аномалии хромосом, пациент консультируется у генетика. Тест на выявление антиспермальных антител класса G, A, M проводится при диагностике иммунологической стерильности. Тесты Шуварского и Куцрока-Миллера помогут выявить иммунный конфликт на уровне цервикального канала.

Инструментальная диагностика мужского бесплодия:

  • УЗИ щитовидной железы;

  • Рентген черепа и «турецкого седла» для исключения опухолей гипофиза;

  • Узи с допплерографией, трансперитонеальное узи мошонки – для диагностики варикоцеле, водянки яичка, варикозного расширения вен малого таза;

  • Трансректальное и трансабдоминальное узи для исследования придатков, простаты, размера и структуры яичек, выявления изменений в семенных пузырьках при обструкции или патологиях семявыводящих путей;

  • Термография мошонки для диагностики варикоцеле;

  • Биопсия яичка – при уточненной диагностике идиопатической азооспермии с нормальным размером яичек и содержанием в крови фсг. Результатом исследования может быть нормосперматогенез – для образования спермиев имеется полный набор клеток, гипосперматогенез – неполный набор клеток, асперматогенез – полное отсутствие клеток в семенных канальцах.

  • Вазография – рентген семенных каналов и пузырьков для определения очага обструкции.

Один из методов экспресс-диагностики бесплодия – сперма-чип для определения количества сперматозоидов, созданный калифорнийскими учеными. Его можно использовать в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Стоимость чипа – около 40 €.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Сегодня появилась уникальная возможность провести полноценную процедуру по выявлению бесплодия дома. Общая стоимость составит порядка 25 долларов. Это намного дешевле, если сравнивать с полным исследованием состояния спермы, которое проводят специалисты лаборатории.

Тест называется SpermCheck fertility. Его разработчики – специалисты Университета Вирджинии (США). Испытание прошла команда из более чем 200 пациентов-мужчин. Ученые утверждали: точность будет составлять не менее 96%. Сначала выпустили вариант, подходящий для осуществления клинических исследований. Он позволял определить эффективность вазэктомий.  Изобретение успешно применяется достаточно давно, с 2008 года.

Теперь любой желающий может провести процедуру, схожую с тестом определения беременности. В результате, использовав буквально несколько капель спермы, чтобы сделать выводы о бесплодности. После этого предстоит сделать выбор — обращаться ли к соответствующим специалистам.

Нормальные показатели – это 200-500 млн. сперматозоидов на один миллилитр спермы. Чтобы сделать нужные выводы, надо знать о критериях Всемирной Организации Здравоохранения. Согласно им, бесплодие очевидно при уменьшении этого количества до 2 млн. При снижении числа сперматозоидов до 2 — 20 млн. одновременно падает возможность к зачатию.

Диагностика является неотъемлемой частью при лечении инфертильности. От качества ее проведения зависит способность мужчины полностью восстановить детородные функции. Как определить бесплодие у мужчин? Для этого необходимо провести следующие мероприятия:

  • Врач собирает и оценивает данные анамнеза: заболевания в детском возрасте, вредные условия на рабочем месте, перенесенные болезни мочеполовой системы, хирургические вмешательства.
  • Проводится общий осмотр больного. Врач обращает внимание на телосложение, подкожно-жировую клетчатку, проводится обследование яичек с помощью пальпации.
  • УЗИ мошонки – дает данные о текущем состоянии, наличии патологий в яичках и предстательной железе.
  • Сканирование вен яичек и мошонки – позволяет выявить их расширение.
  • Генетические исследования – проводятся для определения генетических отклонений мужских половых клеток, которые могут служить причиной бесплодия у мужчин.
  • Электронно-молекулярное исследование – назначается при обнаружении в спектрограмме нарушения движения сперматозоидов.
  • Анализ на наличие венерических заболеваний.
  • Анализ посторгазменной мочи – служит для определения содержания сперматозоидов в мочевом пузыре, которые поступают в него вместо уретры.
  • Иммунологические исследования – назначаются для оценки содержания здоровых спермий.
  • Определение уровня гормонов в крови – по результатам исследования определяется концентрация в крови эстрогена, тестостерона и других гормонов.
  • Посев эякулята – этот анализ на бесплодие у мужчин проводят для определения содержания лейкоцитов в сперме.
  • Спермограмма – позволяет судить о качестве и количестве мужских половых клеток.

В случае необходимости врач назначает консультации сексопатолога и эндокринолога. Учитывая все данные проведенных исследований во время диагностики, пациенту назначается курс необходимой терапии.

Группы риска

Мужское бесплодие обусловлено множеством разных заболеваний и факторов. В группу риска входят все представители мужского пола, которые:

  • постоянно испытывают стрессовые ситуации;
  • имеют врожденные или приобретенные патологии;
  • переболели тяжелыми инфекционными болезнями;
  • перенесли хирургические операции на внутренних или наружных половых органах;
  • имеют нарушение гормонального фона;
  • злоупотребляют алкоголем и табакокурением;
  • работают с вредными веществами;
  • получили травму половых органов.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Симптомы бесплодия у мужчин обычно никак не проявляются, но если при систематической половой жизни без предохранения у них в репродуктивном периоде зачатие отсутствует в течение года, то считается, что они не могут иметь детей.

Нервно-психические факторы

Среди причин мужского бесплодия присутствуют нарушения функциональности нервной системы. Регулировка сперматогенеза – сложный функциональный процесс. В нем принимает участие кора головного мозга, мужские половые железы, гипоталамус и гипофиз. Малейшее нарушение деятельности одной из этих структур может спровоцировать бесплодие. Фактором риска становится:

  • тяжелая психическая травма;
  • постоянное переживание стрессовых ситуаций;
  • повреждение подвздошно-пахового нерва во время хирургического вмешательства.

Вследствие таких причин может возникнуть атрофия  или дегенерация яичек, основным симптомом которой считается бесплодие и нарушение половой функции.

Проверка фертильности (способности к естественному зачатию)

За помощью к врачу чаще всего обращаются пары, которые безуспешно несколько лет не могут стать родителями. Пройти всестороннее обследование должны оба партнера. Считается, что инфертильность у мужчин составляет от 40 до 50%. Спермограмма – это первый тест на бесплодие у мужчин. Для получения достоверных результатов пациенту рекомендуют до сдачи анализа за четыре дня:

  • воздержаться от половых актов;
  • не употреблять алкоголь и пиво;
  • уменьшить использование табачных изделий;
  • не посещать сауну и баню;
  • не принимать горячую ванну.

Сбор анализа спермы с симптомами бесплодия у мужчин проводит сам пациент в специально отведенном помещении лаборатории. Собранный материал помещается в стерильную посуду и сдается на исследование.

Анализ не рекомендуется сдавать, если у пациента:

  • повышенная температура тела;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • обострение хронического заболевания мочевыделительной системы;
  • в день сдачи большие физические нагрузки;
  • стрессовое состояние.

Выдаются результаты анализа через сутки после их сдачи. При получении сомнительных данных, он пересдается через две-три недели.

Расшифровка результатов

Как определить бесплодие у мужчин? Получив данные по исследованию спермы, врач проводит расшифровку результатов, сравнивая их с нормативами, чтобы в дальнейшем сделать соответствующий вывод, а в сомнительных случаях провести дополнительные обследования. При проверке качества спермы оцениваются макро-и микроскопические показатели эякулята. К микроскопическим нормативам относятся следующие:

  • цвет – бело-серый или белый;
  • разовый объем – от 2 до 5 мл;
  • переход в жидкое состояние от 10 до 40 минут;
  • мутность – мутный;
  • кислотность – слабощелочная pH – 7,2–8,0;
  • запах – специфический;
  • вязкость – длина тянущейся нити до 2 см;
  • количество слизи – отсутствует.

Сперма в норме содержит:

  • сперматозоидов в одной порции больше 39 млн;
  • число погибших спермий не превышает половины всего количества;
  • активно-подвижных мужских половых клеток не меньше 32% от общего числа;
  • нормальные формы по морфологической структуре составляют более 4%.

Кроме этого, по спермограмме определяют показатели общего состояния полового здоровья мужчины: наличие и концентрацию незрелых клеток (не более 4%), присутствие лейкоцитов (в норме на 1 мл спермы не больше 1 млн клеток), и сгустков (единичные группы склеек). Проводят тест супружеской пары на бесплодие у мужчины и женщины, причем начинать обследование рекомендуют с мужчины.

Для оценки его фертильности достаточно сделать анализ спермы. При определении состояния репродуктивности женщины проводят более сложные исследования с использованием лапароскопии и гистероскопии, позволяющей увидеть состояние матки. Надо отметить, что мужчины и женщины в одинаковой степени страдают бесплодием. Только чаще всего женщина первая начинает обследоваться и лечиться и только потом решается попросить мужа сдать спермограмму.

Лучевая терапия и химиотерапия

Вылечить бесплодие у мужчин возможно. Эффективность зависит от причины снижения фертильности. При комплексном подходе, устранении всех провоцирующих факторов выздоровление наступает в 30% случаев.

Чтобы предупредить снижение фертильности, мужчины должны своевременно лечить урогенитальные инфекции, соблюдать личную гигиену.

Экскреторное бесплодие относительно легко поддается терапии. Но даже в случае неудачи мужчина может стать биологическим отцом ребенка. Это возможно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Мужское бесплодие часто возникает вследствие воздействия на организм ионизирующих лучей. Причем его влияние может непосредственно убивать клетки зародышевого эпителия или вызывать аномалии сперматогенеза. Сам процесс продукции биологического материала нарушается, а также существенно снижается его качество.

Токсические причины

Ухудшение экологической обстановки, постоянный контакт с химикатами или другими вредными веществами на производстве негативным образом влияет на организме человека. Увеличивается число эндокринных патологий, сперма мужчины становится некачественной, нарушается сам процесс ее образования.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Очень опасны для мужчины такие вещества:

  • свинец;
  • фосфор;
  • ртуть;
  • марганец;
  • аммиак.

Злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами, алкоголем тоже приводит к патологиям репродуктивной системы, вследствие которых развивается бесплодие. Сперматозоиды становятся менее подвижными, увеличивается количество поврежденных единиц, их патологических форм.

Причины со стороны придатка яичка и семявыносящего протока

Частая причина нарушения репродуктивной функции – киста придатка яичка. Она представляет собой полостное образование, покрытое фиброзной оболочкой. Внутри него присутствует эякулят и сперматозоиды. Если размер кисты не превышает 2 см, она не представляет собой никакой опасности. В некоторых случаях она способствует развитию бесплодия.

Спровоцировать патологию семявыносящего протока могут врожденные заболевания, воспалительные или инфекционные процессы, эпидидимит, сифилис. Сперма при этом становится полностью стерильной.

Хронический простатит нередко становится причиной бесплодия у мужчин. При этом происходит уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости, а также их замедление. Чем дольше мужчина не обращает внимания на патологию, тем выше появление морфологических дефектов. Вследствие интоксикации изменяется биологическая активность эякулята. А еще длительный воспалительный процесс способствует появлению рубцов внутри семявыносящего канала.

Еще одним провоцирующим бесплодие фактором является везикулит – воспаление семенных пузырьков, возникающее вследствие их инфекционного поражения. Эти органы служат для продукции семенной жидкости, которая обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов. Воспалительный процесс нарушает эту функцию, поэтому биологический материал быстро гибнет. Чтобы определить представленное заболевание у мужчины берется анализ эякулята.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы, причины и профилактика

Существует множество причин нарушения способности мужчин к воспроизводству здорового потомства. Профилактика бесплодия должна начинаться с заботы о мужском здоровье с раннего детского возраста. Родителям надо побеспокоиться о том, чтобы подросток в период полового созревания обязательно побывал на приеме у хирурга и уролога.

Только при внимательном осмотре врач может заметить и выявить признаки и симптомы бесплодия у мужчины. Самым основным профилактическим мероприятием инфертильности является правильный образ жизни. Умеренная физическая нагрузка, систематические занятия спортом значительно улучшают функции репродуктивной системы.

Немаловажную роль играет и полноценное питание. В его основу должны входить натуральные продукты, богатые белками, содержать витамины и микроэлементы.

Для сохранения репродуктивной функции надо постараться оградить себя от стрессов и отрицательных эмоций, вести регулярную половую жизнь с постоянной партнершей. При нарушениях фертильных способностей мужчине необходимо обратиться за медицинской помощью.

О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов.

Рассмотрим основные причины и виды патологии.

Физическая травма

Бесплодие у мужчин может возникать и вследствие механической травмы половых органов. В зависимости от того, насколько сложной является травма, у пострадавшего может развиваться воспалительный процесс, отмирание тканей, гематома или кровотечение, закупорка просвета семявыводящих каналов.

Вследствие повреждения органов нарушается нормальное кровообращение и питание клеток. Бесплодие в этом случае может быть обратимым или необратимым. При серьезных травмах уже идет речь о сохранении самого органа.

Идиопатические причины

Идиопатическими называются те причины, которые установить не удалось. В этом случае не получается выяснить, почему снижается качество эякулята. Такая форма бесплодия присутствует у каждого 4-го пациента.

Провоцирующими факторами можно считать неправильное питание, нездоровый образ жизни, экологическая обстановка в месте проживания человека. Какая бы причина не вызвала представленное патологическое состояние, с ним нежно бороться, пока изменения еще можно обратить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт