Как берут мазок из уретры у женщин

Контрольный урологический мазок после лечения

Мазок может показать любые инфекции, но лишь при соблюдении некоторых условий:

  • прошел инкубационный период, и началось выделение возбудителя во внешнюю среду;
  • клинический материал взят из участка мочеполовой системы, где локализован воспалительный процесс;
  • соблюдаются все правила забора урологического мазка.

Некоторые инфекции попадают в урогенитальный тракт, но обнаружить их там на определенном этапе заболевания нельзя. Например, сифилис или ВИЧ.Их обычно выявляют в крови.

Но большинство других возбудителей могут быть обнаружены при взятии мазка тем или иным способом.

Это могут быть микроорганизмы:

  • специфические (инфекции с половым путем передачи);
  • неспецифические (гнойные бактериальные воспалительные процессы).

По этиологическому фактору инфекции, которые можно обнаружить в урологическом мазке, делятся на:

  • грибковые;
  • протозойные;
  • бактериальные;
  • вирусные.

Поговорим подробнее о том, какими методами какие инфекции можно обнаружить.

Самый простой и быстрый метод диагностики – микроскопический.

После забора мазка клинический материал помещается на предметное стекло. Он фиксируется и окрашивается, обычно по Граму. После этого доктор изучает препарат под микроскопом.

Чувствительность этого метода не столь высокая, как у других диагностических тестов. Зато можно буквально в течение 1 часа после обращения пациента выявить целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний урогенитального тракта.

Среди них:

  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • гарднереллез.

Можно также увидеть признаки хламидиоза (внутриклеточные включения), но в этом случае диагноз не выставляется. Назначается лишь дополнительное исследование на хламидии, чтобы подтвердить или исключить присутствие этого возбудителя.

Прочие микроорганизмы в мазке не видны. Да и перечисленных возбудителей обычно можно выявить лишь при выраженной клинической симптоматике. То есть, когда имеются выделения из уретры или влагалища.

ПЦР – универсальный метод диагностики инфекций. Суть его состоит в том, что после взятия урологического мазка материал исследуют при помощи реакции амплификации нуклеиновых кислот.

урологический мазок на ПЦР диагностику

Цель её – обнаружить участок ДНК, который аналогичен образцу. В качестве образца используется фрагмент генетического кода, который присущ только определенному микроорганизму. Например, можно провести ПЦР на хламидиоз, трихомониаз или герпес.

Часто доктор назначает анализ сразу на 10-15 инфекций. Это позволяет точно установить всех возбудителей, которых может обнаруживаться сразу несколько.

ПЦР позволяет быстро получать достоверные результаты. В том числе они могут быть количественными. То есть, показывать концентрацию микроорганизмов в единице объема клинического материала.

Количественные тесты обычно используются для диагностики инфекций, которые вызывают воспалительные процессы только при достижении высоких концентраций. Например, для микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. С помощью ПЦР могут быть обнаружены грибы, вирусы, простейшие и бактерии.

Бактериологический метод предполагает высевание урологического мазка на питательную среду.

Посев на флору чаще делают у женщин. Потому что у них во влагалище живет большое количество различных микроорганизмов. Это лактобактерии, транзитная и условно-патогенная флора.

Как берут мазок из уретры у женщин

Большинство микроорганизмов не вызывают воспалительных процессов. Но иногда они возможны, если их популяция чрезмерно увеличивается. Тогда возможны как воспалительные заболевания (вагиниты, уретриты, циститы), так и явления дисбиоза.

При дисбиозе воспаления нет, но есть другие симптомы. Это неприятно пахнущие обильные выделения из влагалища, зуд, сухость и т.д.

Дисбиоз влагалища не только нарушает качество жизни, но и повышает риск ИППП. Потому что снижается количество лактобактерий, которые за счет продукции молочной кислоты защищают половые органы от «непрошенных гостей». В ходе исследования могут определяться разные микроорганизмы.

В основном это:

  • энтеробактерии;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • коринебактерии;
  • гемофильная палочка;
  • дрожжи.

Определяется их концентрация в КОЕ. Если она выше 104, то проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Все эти данные предоставляются в результатах анализа. Они позволяют выбрать оптимальный препарат для антибиотикотерапии.

Урологический мазок может быть использован для диагностики половых инфекций культуральным методом. Для этого его высеивают на питательные среды.

Они разные для разных возбудителей. Таким способом невозможно диагностировать вирусные ИППП. Но можно выявить бактериальные, протозойные и грибковые инфекции.

Врач может назначить посев урологического мазка на:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорею;
  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз.

Тест высокочувствительный и специфичный. Он дает возможность выявить, к каким препаратам чувствительны возбудители.

Но при этом культуральный метод занимает достаточно много времени, что ограничивает его использование. На диагностику уходит несколько дней.

Для подготовки к взятию урологического мазка нужно:

  • не мочиться 3 часа (при обильных выделениях – 20 минут);
  • не заниматься сексом 2 дня;
  • не принимать антибиотики за 2 недели;
  • мужчинам – не мыть головку 1 сутки;
  • женщинам – не использовать 2 суток вагинальные таблетки и свечи.

У женщин вначале берут мазок из уретры. Для этого бактериологическую петлю вводят на глубину 1-2 см.

Как берут мазок из уретры у женщин

Затем – извлекают, одновременно прижимая к передней и боковой стенке. Наносят на предметное стекло или помещают в транспортную среду.

После этого берут мазок из цервикального канала. В него вводят ложечку Фолькмана на глубину 1-2 см и несколько раз вращают. В последнюю очередь берут мазок из влагалища.

У мужчин для взятия урологического мазка тампон помещают в уретру на глубину до 4 см.

Врач делает вращательные движения. Затем наносит полученный материал на предметное стекло. Или оно помещается в пробирку и отправляется в лабораторию с целью бактериологического исследования.

Если забирается урологический мазок на ПЦР, то это делают с помощью урогенитального зонда. Объем клинического материала – в объеме спичечной головки.

Такой зонд не травмирует уретру, не впитывает и хорошо отдает биоматериал в транспортную среду.

Иногда у мужчин берут мазок-отпечаток. Для этого к пенису прижимают предметное стекло. На него попадают микроорганизмы. Они могут быть обнаружены путем микроскопического исследования.

Мазок-отпечаток берут в случае баланопостита. Это заболевание, при котором воспаляется головка и крайняя плоть.

Чаще всего такую патологию вызывает грибок кандида или неспецифическая бактериальная флора. Реже – бактериальные возбудители половых инфекций.

По результатам диагностики может быть диагностировано инфекционное заболевание. В ходе микроскопического исследования урогенитального мазка оценивается количество лейкоцитов.

Выявления множества этих клеток говорит об активном воспалении. Кроме того, можно обнаружить некоторых патогенов. Это кандиды, трихомонады и гонококки.

При исследовании урологического мазка методом ПЦР результаты могут выдаваться качественные или количественные. В случае качественного исследования в бланке можно прочесть «обнаружено» или «не обнаружено».

При результате «обнаружено» может быть установлен диагноз и назначено лечение. Количественные результаты выдаются в копиях ДНК на 1 мл клинического материала.

Исходя из данного показателя, доктор:

  • определяет показания к лечению (требуется оно или нет);
  • определяет цели и схемы лечения;
  • оценивает результаты терапии в динамике (о положительной динамике говорит снижение количества вирусов или бактерий);
  • устанавливает критерии излеченности (иногда достаточно лишь уменьшить количество микроорганизмов до приемлемых значений).

При бактериологическом исследовании:

  • перечисляются микроорганизмы, которые были обнаружены;
  • указывается их количество в КОЕ;
  • приводятся данные относительно восприимчивости к антибиотикам.

В антибиотикограмме имеются обозначения латинскими буквами S, I или R.

S означает, что к этому антибиотику выделенный микроорганизм восприимчив. То есть, его можно использовать для лечения заболевания, рассчитывая при этом на быстрый результат.

I – микроорганизм малочувствительный к препарату. Это означает, что данным антибиотиком лечиться можно, но разве что в случаях, если нет возможности применять лекарственные средства из группы S.

Такие ситуации бывают. Например, на некоторые антибиотики у пациента аллергия или имеются медицинские противопоказания к их назначению.

лаборатория ПЦР диагностики

R – означает, что микроорганизм резистентный. То есть, он не погибает под действием антибиотика. Лечиться им нет никакого смысла.

Не всегда результаты тестов бывают на 100% достоверными. Некоторые из них могут быть ошибочными.

В наибольшей мере это касается микроскопического исследования урологического мазка. Его чувствительность в среднем составляет лишь 60%. То есть, в 40% случаев врач не обнаружит микроорганизмы, которые в действительности присутствуют в уретре или во влагалище.

Причины ложноотрицательного результата:

  • малое количество микроорганизмов в уретре;
  • неправильный забор биоматериала;
  • субъективность в интерпретации результата (неопытный специалист может не увидеть патогенных бактерий или грибов).

Ложноположительные результаты встречаются редко. В основном причиной является человеческий фактор.

Для ПЦР ложноотрицательные результаты – большая редкость. Потому что это самый чувствительный тест из всех существующих. Но возможны ложноположительные результаты. Это следствие загрязнения клинического материала в результате неправильного его забора или транспортировки.

Кроме того, ПЦР может быть ложноположительной, если урологический мазок взят сразу после лечения. Потому что диагностический тест определяет ДНК погибших микроорганизмов.

Культуральное исследование очень редко дает ложноотрицательные результаты. Но такое бывает – метод менее чувствительный, чем ПЦР. Причиной может быть недостаточное количество бактерий в биоматериале. Ложноположительные результаты возможны при его загрязнении.

Урологические мазки сдают не только с целью установления диагноза. Они также необходимы для контроля результативности терапии.

взятие мазков из уретры у женщин

Исследования проводятся с целью:

  • установления критериев излеченности;
  • оценки вирусной или бактериальной нагрузки.

Для большинства заболеваний целью терапии является полное устранение возбудителя из мочеполовой системы.

Как берут мазок из шейки матки

Целый ряд патологических состояний урологического и гинекологического характера требует взятия уретрального мазка.

  • Жалобы на выделения из половых путей и уретры. Любое отклонение от нормальных выделений может быть признаком мочеполовой инфекции. Необходимо сделать мазок на флору, если характер привычных выделений изменился. Это касается их количества, консистенции, цвета и запаха. Из уретры в норме видимых выделений вообще нет. Если они появились, вы должны знать, где сделать мазок.
  • Тянущие, ноющие, постоянные или периодические боли в нижних отделах живота над лобком или по сторонам. Такие жалобы обычно сопровождают воспалительные процессы в мочевом пузыре, яичниках, матке.
  • Болезненность и/или резь при мочеиспускании.
  • Боли во время сексуальных контактов, дискомфорт после их окончания.
  • В плане подготовки к оперативному лечению на мочевых и половых органах. Это могут быть как крупные полостные операции (гистерэктомия, нефрэктомия), так и малые урогинекологические манипуляции, к которым относят постановку/удаление внутриматочной спирали, аспирационную биопсию, цистоскопию и др.
  • При планировании беременности, а также в плане подготовки к процедуре ЭКО.
  • Обследование беременных женщин.
  • Частые воспалительные заболевания мочевыделительной сферы – циститы, пиелонефриты, уретриты.
  • Бесплодие. Любая супружеская пара, у которой не получается зачать ребенка в течение года, должна пройти мазок из уретры.

Существует несколько видов анализов, на которые берется мазок из уретры.

  • Мазки на гонорею из уретры у женщин – это упрощенное название лабораторного анализа, при котором взятый материал исследуется под многократным увеличением микроскопа. В нем смотрят не только гонококки, но и другие микроорганизмы (трихомонады, кандиды, гарднереллы), а также количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи и др. Сделать мазок на флору может врач любой специальности, т.к. технически этот анализ выполняется довольно просто.
  • Мазок для выполнения посева на флору. Этот вид анализа назначается не так часто. Суть его состоит в помещение биоматериала в определенную питательную среду и оценке полученного результата: вырастет или не вырастет колония патологических микроорганизмов. Основным преимуществом обследования является возможность определения количества патогенных бактерий и изучения их чувствительности к лекарственным препаратам. Недостатками этого метода является довольно высокая стоимость, а также сложность транспортировки материала. Но в некоторых случаях он бывает незаменим.
  • ПЦР мазок из уретры у женщин. Забор материала осуществляется при обследовании на ЗППП. Для этого анализа важно, чтобы в соскобе было достаточное количество эпителиальных клеток. В полученном материале находят фрагменты микроорганизма в виде ДНК или РНК, многократно их приумножают и затем изучают принадлежность генетического материала к конкретному виду. ПЦР диагностика на сегодняшний день является «золотым стандартом» в идентификации патогенных микроорганизмов. Результат обследования можно получить спустя 1-5 дней от момента взятия мазка на анализ.

Правильная подготовка к забору материала крайне важна для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Чтобы лаборант смог правильно сделать мазок, необходимо соблюсти ряд условий:

  • Воздержание от половой близости за двое суток до мазка. Некоторые пациентки считают, что картина не изменится, если при половом контакте использовать презерватив. К сожалению, использование этого средства контрацепции, содержащего на поверхности смазку, может изменить состав микрофлоры и привести к ошибкам диагностики.
  • Запрещается проводить гигиенические или лечебные спринцевания за 48 часов до анализа.
  • На протяжении двух недель перед мазком вы не должны закладывать вагинальные свечи и принимать любые противомикробные/антибактериальные препараты.
  • Накануне (за 3 дня) обследования желательно не проходить никаких гинекологических процедур: осмотр у врача-гинеколога, кольпоскопия, узи с вагинальным датчиком, введение спирали и др.
  • За 2 дня до исследования все гигиенические процедуры проводят только водой, без использования мыла, интим-гелей и др. Непосредственно в день забора рекомендуется и вовсе отказаться от мытья половых органов.
  • За два часа до самой процедуры нужно отказаться от мочеиспускания.
  • Мазок на флору из уретры у женщин можно брать в любой фазе цикла.

Забор анализа производится на стандартном гинекологическом кресле.

В более редких случаях, когда по состоянию здоровья пациентка не может лечь на кресло, правильно сделать мазок можно и на кушетке.

Женщина ложится на кресло как для гинекологического осмотра.

В случае параллельного забора и другие мазки (из шейки матки, влагалищных сводов), врач вводит гинекологическое зеркало.

Дальше могут быть небольшие отличия в зависимости от того, для какого анализа берется мазок:

  • Как делают мазок на флору для микроскопии. Для этого обследования нужно получить именно выделения. Если их у женщины немного, анализ берется ложечкой Фолькмана или урогенитальным тонким зондом. Аккуратно на глубину 5-7 мм вводится инструмент, немного проворачивается. Затем выделения переносят на предметное стекло, которое отдается в лабораторию для дальнейшего окрашивания и исследования. Поскольку для мазка не столь важны клетки эпителия, врач не производит сильного «скобления», следовательно – мазок безболезненный.
  • Как берут мазок из уретры у женщин, если нужно провести микробиологическое исследование (посев). Чаще всего стандартные пробирки снабжены палочками с ватным шариком на конце. Этот шарик и вводится в уретру, затем проворачивается несколько раз. Отделяемое помещают в пробирку. Анализ безболезненный или может вызывать незначительный дискомфорт при наличии воспаления в мочеиспускательном канале.
  • Как делают ПЦР мазок из уретры. Наиболее часто мазок из мочеиспускательного канала выполняют в рамках ПЦР диагностики. Анализ берется либо урогенитальным зондом, либо специальной ложечкой. Поскольку бактерии часто локализуются в слоях клеток, при этом анализе важно сделать именно соскоб. В материал должны попасть не столько выделения, сколько клетки эпителия. Именно поэтому ПЦР мазок из уретры у женщин зачастую делать больно. Болезненность может быть связана и с имеющимся воспалением. Боль при мазке из уретры у женщин кратковременна, быстро проходит.

Кровомазания после обследования встречаются крайне редко.

Но все же такое возможно.

Чаще всего с такой ситуацией сталкиваются две категории женщин:

  • Имеющие активное воспаление в уретре. Иногда даже незначительный контакт со слизистой может дать кровоточивость.
  • Эмоционально лабильные пациентки, которые во время процедуры совершают резкие движения. В такой ситуации врач, которому необходимо сделать мазок на флору, может не вынужденно травмировать слизистую уретры.

В любой из этих ситуаций кровянистые выделения очень скудные, мажущие, продолжаются не более 1-2 дней.

врач изучает урологический мазок

Если выделения не проходят или сопровождаются болью, повышением температуры, нужно срочно обратиться к врачу.

Если вы не знаете, где сдать мазок в Москве, наш кожно-венерологический диспансер предлагает ПЦР-обследование более чем на 50 видов микроорганизмов.

Если вам трудно самостоятельно понять, на какое количество бактерий необходимо обследоваться в вашем конкретном случае, можно получить консультацию у наших специалистов – врача акушера-гинеколога или дерматовенеролога.

Вам могут быть предложены комплексные анализы на 12, 15, 6, 8, 10 инфекций, где берут мазок на бактерии определенной группы.

Например, комплекс 12 включает обследование на: хламидию, микоплазму (2 подвида), уреаплазму, гарднереллу, трихомонады, гонококк, кандиды, цитомегаловирус, папилломавирус (типы 16 и 18) и вирус простого герпеса.

Существует также комплекс из 6 инфекций кишечной группы: сальмонелла, 2 подвида кишечной палочки, шигелла, иерсиния псевдотуберкулеза, ОКИ-тест.

Если же вам необходимо сдать мазок в Москве недорого, вы можете выбрать конкретные инфекции, на которые будет проведено обследование.

В том случае, если вы проходили лечение по поводу определенного заболевания, также можно сделать анализ только на этот микроорганизм.

В случае подозрения у вас половой инфекции, мы рекомендуем брать весь комплекс из 15 бактерий и их подвидов для точного определения микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Где и на что сдают мазок при ВИЧ

Обнаружить вирус иммунодефицита при взятии мазка на микроскопию невозможно.

А вот обнаружить РНК вируса и определить его количество можно с помощью ПЦР.

Этот анализ можно сделать в крупных лабораториях, в том числе и в нашем медцентре дерматологии и венерологии.

Какой врач берет мазок из уретры?

Если вам необходима микроскопия мазка при генитальных инфекциях, этот анализ обычно делает акушер-гинеколог.

Причем берется мазок из трех мест: шейки матки, уретры и влагалищных сводов.

Если же есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, можно обратиться к урологу.

Кроме того, обследование может провести и дерматовенеролог.

урологический мазок на ПЦР количественно

Простая микроскопия может быть выполнена в любом медицинском учреждении (государственном или частном).

Этот анализ не требует высокой квалификации специалиста и больших денежных затрат.

А вот ПЦР-обследование в государственных учреждениях выполняется строго по показаниям.

Например, в протоколе обследования беременных.

И не всегда имеются реактивы на все инфекции.

Поэтому лучше всего сдать ПЦР-анализ в одной из частных платных лабораторий.

В нашем медцентре дерматологии и венерологии используются только качественные материалы, современное оборудование и всегда есть реактивы для выявления любого микроорганизма.

Кроме того, мы разработали уникальную безболезненную методику забора материала у мужчин.

Если вы принимали антибиотики по поводу лечения патологии ЛОР-органов или по поводу любого другого, не связанного с половой сферой заболевания, то после окончания лечения нужно подождать 2 недели.

Если же у вас ранее были выявлены ИППП и курс антибиотиков был направлен на лечение этой инфекции, то он момента окончания терапии до контроля лечения методом мазка из уретры должно пройти не менее 40-45 дней.

Контроль взятия материала при мазке из уретры может быть осуществлен спустя 2-14 дней после окончания лечения в зависимости от вида терапии.

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от до от до от до
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский словарик
Adblock detector