Ацетонемическая рвота у ребенка

Симптомы и признаки

В большей мере, по наблюдениям педиатров, такому синдрому подвержены малыши с высокой возбудимостью в организации нервной системы, худенькие по телосложению дети, пугающиеся всего на свете, страдающие неврозом и нарушениями ночного сна. Проявлением синдрома является ацетонемический криз – состояние патологическое, возникшее спонтанно и внезапно либо после появления «предвестников» (некоторые дети перед началом приступа рвоты испытывают слабость, отказываются от пищи, жалуются на головные боли).

При этом опасна даже не сама рвота, а то, что очень интенсивно нарастают признаки интоксикации и дегидратации – у карапуза становятся неэластичными кожные покровы, сухими слизистые оболочки, он плачет без слез, кожа визуально бледнеет. При тяжелом протекании криза возможно развитие судорожного синдрома.

Температура тела повышается до 37,5-38,5 градусов. Ребенок жалуется на абдоминальную боль, может быть запор или жидкий стул в качестве сопутствующего расстройства. Наиболее часто самые первые симптомы имеющего ацетонемического синдрома проявляются к 2-3 годам, могут усилиться к 6-7-годовалому возрасту и полностью исчезнуть к моменту достижения ребенком возраста 12 лет.

От любой другой рвоты ацетонемию отличает характерный запах изо рта малыша – некоторые сравнивают его с прелыми яблоками, некоторые – с перегаром. Этот ацетоновый запах может появиться еще на стадии «предвестников», то есть до начала рвоты. Пахнет не только изо рта, но и от мочи. Иногда запах улавливается лишь в непосредственной близости от малыша, а иногда даже на расстоянии в несколько метров.

Вне криза первичная форма ацетонемического синдрома специфическими и явными признаками проявляется редко. Однако у большинства болеющих детей отмечаются следующие косвенные признаки заболевания:

  • Сверхвозбудимость – раздражительность, перепады настроения, нервозность;
  • Худощавость;
  • Пугливость в непривычной обстановке;
  • Плохой сон – частые просыпания ночью, бессонница, кошмары;
  • Повышенная чувствительность к ярким источникам света, запахам, резким звукам;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние, что может проявляться частой сменой настроения.

Ацетонемический криз чаще всего возникает внезапно, но иногда ему предшествуют предвестники приступа – излишнее возбуждение или наоборот полная апатия, беспричинное беспокойство, уменьшение аппетита, диспепсические расстройства.

Сам ацетонемический криз проявляется:

  • Рвотой в виде приступов, причем каждый повторный эпизод по длительности, интенсивности практически полностью повторяет предыдущий. В рвотных массах присутствует слизь, желчь, реже кровь;
  • Болями, тяжестью и спазмами в животе;
  • Интоксикацией организма, но что указывает повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах, одышка, усиленное сердцебиение;
  • Обезвоживанием. На дегидратацию организма указывает сухость кожных покровов и их бледность, гипотонус мышц, западение глаз, румянец в области щек;
  • В тяжелых случаях возникает поверхностное учащенное дыхание, появляются судороги и менингеальные симптомы;
  • Диспепсическими явлениями;
  • Снижением диуреза;
  • Появлением неприятного «фруктового» запаха от тела, изо рта, от рвотных выделений и мочи.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Клиника ацетонемического криза нарастает постепенно. Вначале приступа ребенок возбужденный, затем становится вялым, безразличным, сонливым.

Криз с рвотой может продолжаться до 5 дней. При легкой степени тяжести ацетонемического синдрома рвота может быть 2-3 раза в день, в тяжелых случаях до 20 раз. После того как рвота полностью купируется можно прощупать увеличенную печень.

В момент развития патологии в крови выявляются кетоновые тела в огромной концентрации, в моче нарастает ацетон. Особую опасность для малыша представляет неукротимая рвота, быстро приводящая к обезвоживанию, что грозит осложнениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем. Отсутствие лечение приводит и к кетоацидотической коме.

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Рвота без других симптомов у ребенка возникает лишь в некоторых случаях. Патология сопровождается токсикозом организма и последующим обезвоживанием. Кожный покров человека приобретает бледный окрас, а на щеках исчезает румянец. Со временем мышечные структуры теряют тонус, что приводит к общей слабости.

Малыши в раннем возрасте часто плачут и кричат. Заболевание сопровождается сонливым состоянием младенца и слабостью. Глаза и рот чада следует постоянно смачивать, во избежание пересыхания. Симптоматика заболевания сопровождается высокой температурой тела в 39°С. Искусственно вызывать рвоту не рекомендуется.

В случае проявления расстройства у малыша родители должны проанализировать причины недуга. Не помешает фиксация данных о поведении малыша. Рвота часто развивается на фоне физических перенапряжений и праздничных столов. Иногда патогенез возникает вследствие классической простуды.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Наступление ацетонемического криза сопровождается рядом признаков:

  1. Плаксивое состояние капризность малыша.
  2. Локализация боли в области живота.
  3. Развитие сильной головной боли.
  4. Наличие расстройства стула пена.
  5. Формирование неприятного запаха во рту.
  6. Апатичность больного.

Ранее медицина не располагала эффективными механизмами лечения рвоты. Сегодня капельница с глюкозой способна восстановить работу организма. Ацетонемический синдром опасен дальнейшим кризом, при котором нереально покормить малыша. Обезвоживание организма чревато дальнейшими осложнениями.

Снижение уровня сахара в крови может привести к потере сознания. Состояние возникает при болезни через 14-18 часов. Не принимая лечебные меры, развивается коматозное состояние. Для детей постарше патология опасна угрозой состоянию сердечно сосудистой системе. Возможно развитие тахикардии и аритмических нарушений.

Описание патологии

Синдром ацетонемический — в медицине так обозначается патологическое нарушение, выражающееся нарастанием в крови кетоновых элементов, таких как кислота ацетоуксусная и b-оксимасляная, ацетон. В нарастающем объеме они продуцируются и скапливаются в организме вследствие сбоев в нормальном обмене жиров и основных аминокислот.

Нарушение обменных реакций чаще всего возникает на фоне полного здоровья, то есть изменений в функционировании внутренних органов нет. Но иногда ацетонемический синдром является следствием других болезней.

Чтобы успешно справиться с заболеванием, необходимо определить основную причину его развития.

Недиабетический кетоацидоз, синдром циклической ацетонемической рвоты – это другие, часто используемые названия заболевания. У детей патология встречается гораздо чаще по сравнению со взрослыми.

Код по МКБ-10 — R82.4 Ацетонурия.

Может ли появится рвота от антибиотиков

Причины сильной рвоты фонтаном у грудничка разнятся. Неграмотное употребление антибиотиков приводит к расстройству системы ЖКТ. Недуг сопровождается с рядом симптомов:

  • явления диспепсического характера (изжога, тяжесть и пр.);
  • вздутие кишечника интенсивный понос;
  • рвотные проявления с последующей слабостью и недомоганием. В некоторых случаях наблюдается выход желчи;
  • рвота с кровью. Состояние обусловлено хрупкостью сосудов пищевода и даже желудка. Консультация у гастроэнтеролога обязательна.

Не останавливайте рвоту. Соединения должны выйти из организма. После окончания выхода масс прополощите рот и протрите влажным полотенцем. При осложнениях ставится небольшая клизма. Комплексное лечение осуществляется в стационарных условиях.

Некоторые антибиотики повышают уровень ацетона в крови. Самодеятельность при лечении ребенка опасная. Рекомендуется обязательная консультация с лечащим врачом. Квалифицированный специалист продиагностирует организм больного и подберет оптимальную схему лечения. Принципами для восстановления являются:

  • соблюдение диеты подобранной врачом;
  • эффективная борьба с обезвоживанием;
  • терапия витаминами и иммуностимуляторами;
  • использование антибиотиков;
  • многократное применение качественных адсорбентов.

Рвота возникает как защитный механизм. Лекарственные препараты способны негативно влиять на работу органов системы пищеварения. Расстройства касаются дисбактериоза, аллергических проявлений и дисфункций желудка, кишечника.

Загрузка ...

 Загрузка …

Классификация

В педиатрии принято недиабетический кетоацидоз подразделять на два вида:

  • Первичный или иначе идиопатический. Считается самостоятельным патологическим нарушением;
  • Вторичный тип ацетонемической рвоты возникает на фоне соматических болезней и эндокринных патологий, травм головы, в послеоперационный период, во время резкого подъема температуры. Причиной вторичной гиперкетонемии может быть инфекционный токсикоз, погрешности в питании, в том числе голодание.

Методы лечения ацетонемической рвоты у грудничка

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона. В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» ( ) до «четырех плюсов» ( ).

Легкие приступы — уровень кетонов на  или , тогда ребенка можно будет полечить и дома. «Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.

Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

Обязательные критерии:

  • рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
  • между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
  • продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
  • отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

  • эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
  • приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Состояние нуждается в комплексном лечении. Терапевтический период включает ряд упорядоченных этапов:

  • оказание неотложной помощи в период обострения приступа;
  • восстановление организма ребенка в момент затишья;
  • профилактика рецидивов.

Методика терапевтического воздействия напрямую связана с уровнем ацетона в крови/мочи. При легких и средних формах патологии допускается лечение в домашних условиях. Тяжелая форма (4 креста) устраняется в стационаре. Фундаментальной основой терапевтического воздействия считается соблюдение питьевого режима. Подбор эффективных лекарств осуществляется квалифицированным врачом. Назначаются противорвотные препараты, укрепляющие медикаменты и витамины.

Ацетонемическое состояние хорошо устраняется при помощи раствора глюкозы и солей. Приобрести жидкость для регидратации можно в аптеке. Раствор следует чередовать с некрепким чаем или щелочной минералкой. Пить рекомендуется по 10-15 мл небольшими порциями (40 мл * на вес ребенка). При весе малыша в 20 кг потребуется 800 мл раствора. Доктор Комаровский утверждает, что сонливость и апатия исчезают через 12 часов.

Ацетонемическая рвота у ребенка

На уменьшение количества токсинов влияет очистительная клизма. При желании чада дайте ему немного сухариков, нежирного кефира и печеного яблока. Если рвотные проявления не прекращаются, необходимо внутривенное введение медикаментов. Система лечения ацетонемической патологии имеет следующую картину:

  1. Коррекция питания. Продукты должны содержать легкоусвояемые углеводы. Запрещено кушать жирную пищу. Небольшими частыми порциями. В первые дни расстройства подойдет галетное печенье, водные каши и супы на овощах. По мере выздоровления рацион пополняется картофельным пюре и мясом. Иногда дается нежирное молоко. Исключается употребление консерв, копченостей, наваристых бульонов, чая, шоколада и кофе.
  2. Питьевой режим. Каждая рвота приводит к потере в организме ребенка 100-150 мл жидкости. Пополняйте баланс чаем с лимоном и щелочной водой без газа. Для годовалого ребенка варится легкий отвар из шиповника. Прием жидкости осуществляется повторно по 4 ст.л. каждые 20 минут.
  3. Стационарное лечение. Квалифицированный педиатр проанализирует клинику недуга и подберет качественные препараты от рвоты. В результате наладятся обменные процессы, что положительно повлияет на функционирование кишечника и печени. Популярностью пользуется санаторно-курортное лечение. Медики делают развернутые анализы и реализуют антибактериальный курс лечения.

Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

Клинический анализ крови при ацетонемическом синдроме характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорением СОЭ; общий анализ мочи – кетонурией различной степени (от до ). В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия (при потере внеклеточной жидкости) или гипернатриемия (при потере внутриклеточной жидкости), гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия.

Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом (аппендицитом у детей, перитонитом), нейрохирургической патологией (менингитом, энцефалитом, отеком мозга), отравлениями и кишечными инфекциями. В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом.

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов. При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Лечить ацетонемический синдром следует комплексно, и главной задачей является правильный выход из кризов и недопущение повторных приступов. Если ребенок маленький, то для него обезвоживание может оказаться смертельно опасным. Поэтому малышей желательно госпитализировать в детский стационар, где медицинские работники не допустят обезвоживания. Диета при ацетонемическом синдроме требует довольно жесткого ограничения в рационе жиров, зато рекомендуется употребление углеводов, которые без нагрузки быстро усваиваются (из круп, злаков). В меню должен быть предусмотрен особый питьевой режим – пить нужно часто и понемногу.

Некая часть кетоновых тел, проникших в кишечник, может быть нейтрализована посредством натриевой клизмы (для ее приготовления используют раствор гидрокарбоната натрия). Ребенку при ацетонемической рвоте рекомендован оральный прием средств для регидратации (восполнения водно-солевого баланса). Для этого применяют «Регидрон», «Хумана Электролит», а также щелочную минеральную воду или домашний солевой раствор по методу доктора Комаровского.

Ребенку могут назначить противорвотные средства, например «Церукал», спазмолитические средства, растительные успокоительные препараты. При правильном подходе, направленном на исключение обезвоживания, симптомы криза сходят на нет на 2-4 сутки.

Ребенка следует регулярно показывать участковому педиатру. Тщательно нужно следить за питанием, в нем не должно быть обилия жирной пищи, предпочтение нужно отдавать молочным продуктам, овощам и фруктам. Особое внимание нужно уделять профилактике сезонных и простудных болезней. Важно не перегружать психику ребенка, следить за его эмоциональным и психологическим благополучием. Полезны закаливания и плавание. Важно следить, чтобы ребенок высыпался.

Иногда врачи считают необходимым назначать для профилактики курсовой прием витаминов, ферментных средств, массаж. В аптеках доступны экспресс-тесты на определение ацетона и кетоновых тел, с их помощью родители могут самостоятельно контролировать состояние ребенка, проводя дома исследование мочи.

Когда у малыша обнаруживается и подтверждается ацетонемический синдром, он должен стоять на учете у детского эндокринолога. С учета ребенка снимут, если в течение 3 лет не было повторных кризов, а также ежегодные обследования не показывали каких-либо отклонений в анализах.

Подробнее о синдроме рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Распространенность заболевания

Первичный тип синдрома ацетонемического преимущественно распространен у 4-6 % детей от 12 месяцев и до 12, иногда 13-15 лет. Чаще всего дебютирует патология в 5 с небольшим лет.

Девочек среди болеющих больше. В 90 % во время криза возникает неукротимая повторяющаяся рвота, при этом большая половина пациентов нуждается во внутривенном капельном введении лекарственных растворов.

Вторичный тип синдрома ацетонемической рвоты расценивается как осложнение основного заболевания, поэтому достоверных данных о его распространенности нет.

Для того чтобы разобраться в механизме образования в организме избыточного количества кетоновых тел при ацетонемическом синдроме нужно знать, как происходит процесс расщепления пищи.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Источник необходимой для всего организма энергии – это углеводы, преобразующиеся в глюкозу. Углеводы поступают в пищеварительную систему вместе с пищей. Однако в определенных условиях, например, при сильных стрессах, в период болезней или во время голодания, углеводов, а соответственно и глюкозы оказывается недостаточно.

Тогда в организме включаются резервные механизмы, начинается расщепление запасов жиров, в результате чего выходит глюкоза. Когда жиров оказывается недостаточно, начинают расщепляться и белки.

Разница между физиологическим поступлением глюкозы вместе с пищей и включением в работу адаптационных механизмов заключается в том, что в первом случае углеводы расщепляются только до глюкозы и небольшого количества воды.

Во втором случае, то есть при продуцировании глюкозы из жировых клеток, секретируются и промежуточные продукты распада – кетоновые тела. Небольшое их количество продуцируется практически всегда, они в качестве источника энергии необходимы нервным и мозговым тканям.

Но при ацетонемическом синдроме их концентрация от физиологических показателей отличается на 400-600 процентов.

Большое количество кетонов не успевают в нужный отрезок времени перерабатываться, накапливаются, проникают в кровеносное русло и разносятся по всем органам и тканям. Это неизбежно приводит к токсическому поражению органов ЦНС, поджелудочной железы, почечной ткани, гепатоцитов (клеток печени) и в меньшей степени всех других внутренних систем.

Организм с подобным патологическим изменением начинает бороться – кетоны начинают активно выходить вместе с уриной, рвотными массами, через кожу и в процессе дыхания. Именно это приводит к появлению характерного запаха «перепревших фруктов» от больного ребенка.

Накопление кетонов вызывает метаболический ацидоз или иначе к закисление всей внутренней среды, что провоцирует сбои в функционировании жизненно важных органов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы ускорить вывод кетоновых тел усиливается поступление крови к легочным тканям – учащается дыхание. Одновременно уменьшается поступление крови с питательными элементами и молекулами кислорода к мозговым оболочкам и другим органам.

Кетоновые тела на оболочки мозга оказывают сходное с воздействием наркотиков действие. Это приводит к появлению вялости, заторможенности, сонливости. Ацетон в свою очередь действует как растворитель, повреждая жировую (липидную) оболочку клеток.

Кетоны наделены и раздражающим действием по отношению к слизистым оболочкам органов желудочно-кишечного тракта.

Основными причинами возникновения ацетонемического синдрома у детей считаются:

  • Психоэмоциональное и психомоторное перенапряжение;
  • Сильная, резкая боль;
  • Отравление пищей;
  • Избыточное воздействие солнечной радиации;
  • Инфекционные заболевания;
  • Нерациональное питание – продолжительное голодание или излишнее поступление большого количества белковой или чрезмерно жирной пищи;
  • Поражение органов ЦНС;
  • Дискинезия;
  • Недостаточная выработка ферментов.

У детей, склонных к ацетонемическому синдрому, до развития болезни отмечается эмоциональная неустойчивость, возбудимость, нарушение сна, плохой аппетит, за счет чего масса и рост у них ниже по сравнению со сверстниками.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Но они развиваются по норме или даже с опережением – рано начинают разговаривать, отличаются хорошей памятью, любознательны, но вместе с тем отличаются вспыльчивостью и упрямством.

С 2-3-х лет у таких деток могут быть периодические боли и спазмы в животе, часто отмечается чувствительность к запахам и укачивание в транспорте. Характерны аллергические реакции на теле после укусов насекомых, боли в крупных суставах.

Интоксикация организма, возникающая вследствие ацетонемического синдрома, становится причиной подъема температуры. В острую фазу болезни она может подняться до 38-39 градусов, в без рецидивный промежуток может держаться субфебрильная температура – 37-37,2 градуса.

Когда стоит вызвать скорую и возможные осложнения

Обратиться за помощью к бригаде скорой медиков следует в случае ухудшения состояния ребенка. Касается учащения рвоты, изменение ее цвета и недомогания. Квалифицированные врачи окажут оперативную помощь. Проигнорировав лечение, больной рискует столкнуться с рядом осложнений:

  • метаболический ацидоз. Патология представляет собой окисление организма, ведущее к дисфункции ряда органов. В первую очередь это касается мозга и легких;
  • нарушения дыхательных процессов. Увеличение притока крови к легким и бронхам провоцирует нехватку кислорода в других системах;
  • голодание мозговой ткани. Патологическое состояние приводит к коме;
  • вялая реакция заторможенность (в т.ч. после антибиотикотерапии);
  • кишечный колит.

Лечение ацетонемической рвоты у маленьких детей осуществляется в профильных клиниках. Легкие формы расстройства можно устранить без особых проблем в домашних условиях. При первых признаках осложнений обязательно посетите педиатра. Специалист определит инфекцию или химические соединения в организме малыша (ацетонемия).

Статья была одобрена

редакцией

Патогенез

Кетоз – процесс получения глюкозы из жировых запасов, возникает под влиянием неблагоприятно воздействующих на организм ребенка факторов. Значительный подъем уровня кетокислот приводит к метаболическому ацидозу, что становится причиной следующих изменений:

  • На нейтрализацию кетоновых тел, наделенных повышенной кислотностью, затрачиваются щелочные запасы организма, что приводит к его закислению, развивается кетоацидоз;
  • Компенсация кетоацидоза происходит за счет респираторного алколоза (гипервентиляции легких). Это приводит к гипокапнии – падению концентрации углекислоты и вслед за этим к сужению просвета артерий и вен – вазоконстрикции;
  • Накопленные кетоновые элементы на ЦНС влияют аналогично наркотическим средствам, вплоть до коматозного состояния;
  • Ацетон разрушает липидный биослой клеточных мембран;
  • Нейтрализация кетоновых тел требует дополнительных поступлений кислорода, что еще больше усугубляет патологическое состояние;
  • Кетокислоты раздражают стенки органов системы пищеварения – возникают абдоминальные проявления болезни и боли.

Таким образом, на первых этапах ацетонемического синдрома страдает ЦНС, дыхательная система, желудок и другие органы пищеварения, что приводит к появлению соответствующей симптоматики болезни.

Обезвоживание, закисление внутренних систем еще больше утяжеляют степень тяжести ацетонемической рвоты, что может потребовать госпитализации в стационар.

Что делать в межприступные периоды?

Обычно все мероприятия доктора и родителей направлены на сокращение количества приступов и профилактику обострений заболевания. Обычно доктор рекомендует проводить в год не менее двух профилактических курсов лечения, лучше в межсезонье — осенью и весной.

Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом.

Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать, переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры — ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела.

Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит резко снизить просмотр телевизора и работу с компьютером.

Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний — таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад и дополнительных.

Ацетонемическая рвота

Хронические заболевания органов пищеварения и других систем могут ухудшать переваривание и всасывание питательных веществ. В результате этого происходит повышение использования жировых запасов, а это приводит к накоплению кетоновых тел в крови.

В диете ограничивайте продукты, богатые жирами и кетон-содержащими продуктами. Однако доктора утверждают, что совсем убирать из питания жиры не стоит, они нужны для растущего организма малыша — из них строятся мембраны клеток. Трудноперевариваемые жиры, такие как свиной, бараний, а также такие блюда, как пирожные и торты с кремами, утка, наваристые бульоны должны быть полностью исключены.

Но не убирайте жиры из рациона полностью, их необходимо ограничивать, причем на две трети заменить растительными маслами — подсолнечным, оливковым, горчичным. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть в соотношении как: 1: 1: 4. Стоит резко ограничить в питании мясо молодых животных и птицы, жирные сорта мяса, копчёные продукты, субпродукты, щавель, ревень, цветную капусту, помидоры, апельсины и бананы, напитки, содержащие кофеин и газировку.

Предпочтение в питании должно быть отдано растительно-молочной диете, почти постоянно нужны молочнокислые продукты, каши, свежие овощи, фрукты. Хорошо способствуют нормализации обмена веществ творог, нежирная рыба, овсяная каша, растительное масло, которое способно облегчать усвоение животных жиров, и в умеренном количестве его можно давать ребенку в сочетании с овощами — в салатах и винегретах.

Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило — «жиры сгорают в пламени углеводов». Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, жареные котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Малыш с ацетонемическим синдромом будет находиться на диспансерном учете, при отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год — обычно весной и осенью. Рекомендовано лечение в условиях санатория.

Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов — гепатопротекторов и липотропных веществ — это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии — различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрети тест-полоски. Настоятельно рекомендуется ежедневно исследовать мочу на ацетон при помощи диагностических полосок хотя бы первые полтора-два месяца. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести ранее нами описанную коррекцию. В дальнейшем пользоваться полосками можно по мере надобности — при подозрении на нарушение обмена.

Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия.

Однако при соблюдении всех описанных мер профилактики приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Ошибочным будет прибегать к народным и нетрадиционным средствам. Лучше начать с посещения педиатра, который точно выяснит, какой характер носит патология – первичный или вторичный. Ребенку назначат лабораторные исследования. При указанном патологическом состоянии обычно анализы крови характеризуются лейкоцитозом, повышенным содержанием нейтрофилов, увеличением скорости оседания эритроцитов. Кетоновые тела обнаруживаются в моче.

Очень важно посетить с малышом доктора, потому что эти симптомы вполне бывают схожими с аппендицитом, перитонитом, менингитом, энцефалитом, опухолями головного мозга, отравлением и даже кишечной инфекцией. Отличить одно от другого может только квалифицированный медицинский работник.

Диетотерапия

Большинство родителей, впервые столкнувшись с ацетонемическим синдромом, полагают, что ребенка между эпизодами рвоты обязательно нужно хоть чем-то накормить.

Это распространенная ошибка, которая может ухудшить самочувствие и увеличить количество эпизодов рвоты.

Ацетонемическая рвота у ребенка

После фиксирования первых признаков ацетонемического криза следует придерживаться нескольких правил питания:

  • Кормить не нужно, пока рвота полностью не прекратится. В первые сутки обострения важно отпаивать малыша, чтобы восполнить нехватку микроэлементов ему можно вместо подслащенного чая или минералки давать отвар изюма;
  • После купирования рвоты первые один-два дня чай дополняют подсушенными кусочками белого хлеба или несладкими галетами без добавок;
  • С третьего дня в рацион вводят рисовый отвар, но без добавления соли, сахара, масла. К вечеру можно дать одно запеченное без кожуры яблоко;
  • С четвертого дня разрешается есть разваренную на воде овсянку или рис, картофельное или морковное отварное пюре без масла.

После стабилизации самочувствия можно постепенно переходить на прием разрешенных при ацетонемическом синдроме блюд.

Правильное питание важно не только в момент криза и сразу после него, но и весь тот период пока в моче повышен ацетон. Во время приступа ацетонемической рвоты либо вовсе отказываются от еды, либо значительно ограничивают рацион. После стихания острой симптоматики в диету разрешено включать:

  • Первые блюда – супы, сваренные на овощном бульоне;
  • Вторые блюда:
  • Каши из риса, овсяных хлопьев, гречки, пшена;
  • Отварную постную говядину, крольчатина, мясо курицы, индейки;
  • Овощное тушеное рагу из картофеля, тыквы, моркови, кабачков, капусты белокочанной;
  • Нежирная рыба;
  • Молочнокислые продукты с минимальным процентом жиров – кефир, творог, ряженка.
  • Напитки:
  • Морсы на основе свежих фруктов и ягод;
  • Компоты из сушеных и свежих фруктов;
  • Слабо заваренный чай черных и зеленых сортов;
  • Обезжиренные молочнокислые напитки.
  • Десерты – мармелад, желе, пчелиный мед, карамель, галетное сухое печенье. В ограниченном количестве можно халву.

Придерживаясь вышеописанного питания можно значительно уменьшить тошноту, нормализовать работу органов пищеварения. Рыба и мясо при этом должны готовиться только на пару, каши на воде. В блюда животные жиры не добавляются.

Перечисленные ниже продукты детям с ацетонемическим синдромом, особенно в острый период болезни, есть нельзя, так как они усложняют вывод токсинов и шлаков из организма и провоцируют возникновение рвоты.

Соответственно их употребление ухудшает общее самочувствие и значительно удлиняет сроки выздоровления.

  • Супы, сваренные на насыщенных бульонах из мяса и с добавлением животных жиров;
  • Гороховые и фасолевые супы;
  • Баранину, молодую телятину, свинину;
  • Субпродукты – сердце, легкие, печень, почки;
  • Рыбу с высоким содержанием жиров;
  • Икру;
  • Морепродукты;
  • Молоко и его производные с жирностью от 15 %;
  • Грибы;
  • Хрен, щавель, редиска, редька;
  • Шоколад;
  • Сдобную выпечку и бисквиты.

Полностью отказаться необходимо от газировки, чипсов, приправ, горчицы, томатных соусов, кетчупа, кофе, копченных и консервированных продуктов, сыра.

Ребенку с выявленным ацетонемическим синдромом лучше организовать дробное питание – до 5-6 раз в сутки. Обед делится на два приема, в первый дают суп, затем примерно через полтора часа второе и напитки. Перепелиные и куриные яйца разрешены по одному в день.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Завтрак:

  • Каша овсяная на воде с добавлением кусочков фруктов или мармелада;
  • Из напитков зеленый чай с галетами.
  • Картофельно-овощной суп с добавлением вермишели. Бульон можно сварить на основе моркови, корня петрушки, лука, сельдерея;
  • Каша гречневая с котлетой из индейки (на пару);
  • Овощной салат из мелко натертой капусты и моркови с добавлением небольшого количества растительного масла;
  • Морс из вишни, смородины, малины, галеты, две запеченные в духовке груши с сахаром (в небольшом количестве).

Полдник:

  • Простокваша – стакан, горсточка сухариков.
  • Мягкий творог, натуральный йогурт, в который можно добавить ложечку варенья. Разрешается ужин дополнить яйцом, сваренным всмятку;
  • Теплый компот или некрепкий чай.

В меню ребенка можно включать и вареники, манты, пельмени, но только при приготовлении начинки используют разрешенные сорта мяса.

В качестве заправки для первых и вторых блюд вместо сметаны разрешается использовать домашний йогурт. Меню расширяется за счет соков с мякотью, пастилы, орех.

Иногда диетотерапии пациентам с ацетонемическим синдромом придется придерживаться на протяжении нескольких лет. Но отчаиваться родителям не стоит – из разрешенных продуктов готовится множество полезных, вкусных и питательных блюд, которые ребенок, привыкнув, будет с удовольствием есть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт